ID

25585

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Muster 11 - Bericht für den Medizinischen Dienst (Freigabe 31.10.2014) - 1.2015, Formulare für die vertragsärztliche Versorgung - Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php Forms for contract medical care Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

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KBV Report to the medical service of health insurances Template 11

Duits

KBV Report to the medical service of health insurances Template 11

1 Formulieren  
Bericht für den medizinischen Dienst
Beschrijving

Bericht für den medizinischen Dienst

Der behandelnde Arzt wird gebeten, den nachstehenden Berichtsvordruck auszufüllen und Röntgen-, Labor-, und andere Spezialbefunde sowie Krankenhausberichte und dergleichen dem medizinischen Dienst zur Verfügung zu stellen. Dieser Vordruck ist dann nicht auszufüllen, wenn spätestens am Tage der Begutachtung durch den medizinischen Dienst die Arbeitsunfähigkeit beendet ist.
Beschrijving

Report

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0684224
Datum des letzten Besuchs/der letzten Untersuchung
Beschrijving

Date of last examination/visit

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1512346
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Diagnose
Beschrijving

Diagnosis

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011900
Befunde
Beschrijving

Findings

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0582103
Mitbehandlung
Beschrijving

Consultant physician

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0401971
Mitbehandlung:Falls ja, im Fachbereich:
Beschrijving

Consultant physician

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0401971
Es droht Verschlimmerung des Leidens
Beschrijving

Exacerbation

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0235874
Es droht Behinderung
Beschrijving

Disability

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0231170
Besondere Hinweise
Beschrijving

Special remarks

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Patient/in kann den medizinischen Dienst nicht aufsuchen, weil
Beschrijving

Inability to follow invitation

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1299582
UMLS CUI [1,2]
C2826348
Eine Begutachtung ist voraussichtlich nach ___ Tagen/Wochen möglich
Beschrijving

Bitte spezifizieren

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0220825
Arbeitsfähig ab
Beschrijving

Fit for work date

Datatype

date

Maateenheden
  • TTMMJJ
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0578795
UMLS CUI [1,2]
C0011008
TTMMJJ
Vorraussichtlich arbeitsfähig ab
Beschrijving

Estimated fit for work date

Datatype

date

Maateenheden
  • TTMMJJ
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0578795
UMLS CUI [1,2]
C0750572
UMLS CUI [1,3]
C0011008
TTMMJJ
Beigefügte Dokumente
Beschrijving

Beigefügte Dokumente

Röntgenbefund
Beschrijving

x-ray report

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0043299
UMLS CUI [1,2]
C0684224
Laborbefund
Beschrijving

Laboratory report

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0200370
Ultraschallbefund
Beschrijving

Ultrasonography report

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0041618
UMLS CUI [1,2]
C0684224
EKG-Befund
Beschrijving

ECG report

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0684224
UMLS CUI [1,2]
C0013798
Krankenhausbericht
Beschrijving

Hospital report

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0806434
Arztbericht
Beschrijving

Consultant physician report

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0401971
UMLS CUI [1,2]
C0684224
Sonstiges
Beschrijving

other

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205394
UMLS CUI [1,2]
C0582103
Ausstellungsdatum
Beschrijving

Date of completion

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C0850287
Brieffuß
Beschrijving

Brieffuß

Vertragsarztstempel / Unterschrift des Arztes
Beschrijving

Für den Bericht des Arztes ist die Ziffer 01621 EBM berechnungsfähig

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
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Similar models

KBV Report to the medical service of health insurances Template 11

1 Formulieren
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Bericht für den medizinischen Dienst
Report
Item
Der behandelnde Arzt wird gebeten, den nachstehenden Berichtsvordruck auszufüllen und Röntgen-, Labor-, und andere Spezialbefunde sowie Krankenhausberichte und dergleichen dem medizinischen Dienst zur Verfügung zu stellen. Dieser Vordruck ist dann nicht auszufüllen, wenn spätestens am Tage der Begutachtung durch den medizinischen Dienst die Arbeitsunfähigkeit beendet ist.
text
C0684224 (UMLS CUI [1])
Date of last examination/visit
Item
Datum des letzten Besuchs/der letzten Untersuchung
date
C1512346 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Diagnosis
Item
Diagnose
text
C0011900 (UMLS CUI [1])
Findings
Item
Befunde
text
C0582103 (UMLS CUI [1])
Consultant physician
Item
Mitbehandlung
boolean
C0401971 (UMLS CUI [1])
Consultant physician
Item
Mitbehandlung:Falls ja, im Fachbereich:
text
C0401971 (UMLS CUI [1])
Exacerbation
Item
Es droht Verschlimmerung des Leidens
boolean
C0235874 (UMLS CUI [1])
Disability
Item
Es droht Behinderung
boolean
C0231170 (UMLS CUI [1])
Special remarks
Item
Besondere Hinweise
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Inability to follow invitation
Item
Patient/in kann den medizinischen Dienst nicht aufsuchen, weil
text
C1299582 (UMLS CUI [1,1])
C2826348 (UMLS CUI [1,2])
Assessment
Item
Eine Begutachtung ist voraussichtlich nach ___ Tagen/Wochen möglich
text
C0220825 (UMLS CUI [1])
Fit for work date
Item
Arbeitsfähig ab
date
C0578795 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Estimated fit for work date
Item
Vorraussichtlich arbeitsfähig ab
date
C0578795 (UMLS CUI [1,1])
C0750572 (UMLS CUI [1,2])
C0011008 (UMLS CUI [1,3])
Item Group
Beigefügte Dokumente
x-ray report
Item
Röntgenbefund
boolean
C0043299 (UMLS CUI [1,1])
C0684224 (UMLS CUI [1,2])
Laboratory report
Item
Laborbefund
boolean
C0200370 (UMLS CUI [1])
Ultrasonography report
Item
Ultraschallbefund
boolean
C0041618 (UMLS CUI [1,1])
C0684224 (UMLS CUI [1,2])
ECG report
Item
EKG-Befund
boolean
C0684224 (UMLS CUI [1,1])
C0013798 (UMLS CUI [1,2])
Hospital report
Item
Krankenhausbericht
boolean
C0806434 (UMLS CUI [1])
Consultant physician report
Item
Arztbericht
boolean
C0401971 (UMLS CUI [1,1])
C0684224 (UMLS CUI [1,2])
other
Item
Sonstiges
text
C0205394 (UMLS CUI [1,1])
C0582103 (UMLS CUI [1,2])
Date of completion
Item
Ausstellungsdatum
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0850287 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Brieffuß
Physician Stamp and signature
Item
Vertragsarztstempel / Unterschrift des Arztes
text
C1519316 (UMLS CUI [1])
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