ID

24643

Descrição

987654321

Palavras-chave

  1. 06/12/2016 06/12/2016 -
  2. 10/08/2017 10/08/2017 -
  3. 06/09/2017 06/09/2017 -
Titular dos direitos

Kassenärztliche Bundesvereinigung

Transferido a

10 de agosto de 2017

DOI

Para um pedido faça login.

Licença

Creative Commons BY-NC 3.0

Comentários do modelo :

Aqui pode comentar o modelo. Pode comentá-lo especificamente através dos balões de texto nos grupos de itens e itens.

Comentários do grupo de itens para :

Comentários do item para :

Para descarregar formulários, precisa de ter uma sessão iniciada. Por favor faça login ou registe-se gratuitamente.

KBV Notice of Referral to investigate somatic causes before starting psychotherapy Template 7

KBV Notice of Referral to investigate somatic causes before starting psychotherapy Template 7

Briefkopf
Descrição

Briefkopf

Name der Krankenversicherung
Descrição

Health Insurance name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0021682
Nachname
Descrição

Patient surname

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421448
Patientenname
Descrição

Patient Name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Adresse des Patienten
Descrição

Patient address

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
Patient Geburtsdatum
Descrição

Patient Birth Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Kostenträgerkennung
Descrição

Insurance ID

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1547687
Versichertennummer
Descrição

Insurance number

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549712
Status
Descrição

Status

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449438
Betriebsstättennummer
Descrição

Facility number

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549700
Arzt- Nr.
Descrição

Physician ID number

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1548646
Datum
Descrição

Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Medizinische Informationen
Descrição

Medizinische Informationen

Diagnosen/ Indikation zur Psychotherapie
Descrição

Diagnosis or indication for psychotherapy

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011900
UMLS CUI [1,2]
C2315323
Informationen für den Arzt
Descrição

Further information to the physician

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0012625
UMLS CUI [1,2]
C0031831
Ausstellungsdatum
Descrição

Date of completion

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C0850287
Stempel /Unterschrift des Therapeuten
Descrição

Stamp and Signature

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316

Similar models

KBV Notice of Referral to investigate somatic causes before starting psychotherapy Template 7

Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Briefkopf
Health Insurance name
Item
Name der Krankenversicherung
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
Patient surname
Item
Nachname
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
Patient Name
Item
Patientenname
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Patient address
Item
Adresse des Patienten
text
C0421449 (UMLS CUI [1])
Patient Birth Date
Item
Patient Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Insurance ID
Item
Kostenträgerkennung
integer
C1547687 (UMLS CUI [1])
Insurance number
Item
Versichertennummer
integer
C1549712 (UMLS CUI [1])
Status
Item
Status
integer
C0449438 (UMLS CUI [1])
Facility number
Item
Betriebsstättennummer
integer
C1549700 (UMLS CUI [1])
Physician ID number
Item
Arzt- Nr.
integer
C1548646 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Item Group
Medizinische Informationen
Diagnosis or indication for psychotherapy
Item
Diagnosen/ Indikation zur Psychotherapie
text
C0011900 (UMLS CUI [1,1])
C2315323 (UMLS CUI [1,2])
Further information to the physician
Item
Informationen für den Arzt
text
C0012625 (UMLS CUI [1,1])
C0031831 (UMLS CUI [1,2])
Date of completion
Item
Ausstellungsdatum
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0850287 (UMLS CUI [1,2])
Stamp and Signature
Item
Stempel /Unterschrift des Therapeuten
text
C1519316 (UMLS CUI [1])

Use este formulário para feedback, perguntas e sugestões de aperfeiçoamento.

Campos marcados com * são obrigatórios.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial