BRADEN SCALE

CL Item

Completamente limitada: Não reage a estímulos dolorosos (não geme, não se retrai nem se agarra a nada) devido a um nível reduzido de consciência ou à sedação, OU Capacidade limitada de sentir a dor na maior parte da superfície do corpo. (1)

CL Item

Muito limitada: Reage unicamente a estímulos dolorosos. Não consegue comunicar o desconforto, excepto através de gemidos ou inquietação, OU Tem uma limitação sensorial que lhe reduz a capacidade de sentir dor ou desconforto em metade do corpo.  (2)

CL Item

Ligeiramente limitada: Reage à instruções verbais, mas nem sempre consegue comunicar o desconforto ou a necessidade de ser mudado de posição, OU Tem alguma limitação sensorial que lhe reduz a capacidade de sentir a dor ou desconforto numa ou nas duas extremidades.  (3)

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Nenhum impedimento: Reage às instruções verbais. Não apresenta défice sensorial que possa limitar a capacidade de sentir ou exprimir a dor ou desconforto. (4)

CL Item

Pele constantemente húmida: A pele mantém-se quase sempre húmida devido a transpiração, urina, etc. É detectada humidade sempre que o paciente é deslocado ou virado.  (1)

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Pele húmida: A pele nem sempre está húmida. Os lençóis têm de ser mudados pelo menos uma vez por turno.  (2)

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Pele ocasionalmente húmida: A pele está por vezes húmida, exigindo uma muda adicional de lençóis aproximadamente uma vez por dia.  (3)

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Pele raramente húmida: A pele está geralmente seca; os lençóis só têm de ser mudados nos intervalos habituais. (4)

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Acamado: O paciente está confinado à cama.  (1)

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Sentado: Capacidade de marcha gravemente limitada ou inexistente. Não pode fazer carga e/ou tem de ser ajudado a sentar-se na cadeira normal ou de rodas. (2)

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Marcha ocasional: Por vezes caminha durante o dia, mas apenas curtas distâncias, com ou sem ajuda. Passa a maior parte dos turnos deitado ou sentado.  (3)

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Marcha frequente: Anda fora do quarto pelo menos duas vezes por dia, e dentro do quarto pelo menos de duas em duas horas durante o período em que está acordado. (4)

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Completamente imobilizado: Não faz qualquer movimento com o corpo ou extremidades sem ajuda.  (1)

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Muito limitada: Ocasionalmente muda ligeiramente a posição do corpo ou das extremidades, mas não é capaz de fazer mudanças frequentes ou significativas sozinho.  (2)

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Ligeiramente limitado: Muda ligeiramente e com frequência a posição do corpo e das extremidades sem qualquer ajuda.  (3)

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Nenhuma limitação: Consegue mudar facilmente e com frequência de posição sem ajuda. (4)

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Muito pobre: Nunca come uma refeição completa. Raramente come mais de 1/3 da comida que lhe é oferecida. Come diariamente duas refeições, ou menos, de proteínas (carne ou lacticínios). Ingere poucos líquidos. Não toma um suplemento dietético líquido OU Está em jejum e/ou a dieta líquida ou a soros durante mais de cinco dias.  (1)

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Provavelmente inadequada: Raramente come uma refeição completa e geralmente come apenas cerca de 1/2 da comida que lhe é oferecida. A ingestão de proteínas consiste unicamente em três refeições diárias de carne ou lacticínios. Ocasionalmente toma um suplemento dietético OU Recebe menos do que a quantidade ideal de líquidos ou alimentos por sonda.  (2)

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Adequada: Come mais de metade da maior parte das refeições. Faz quatro refeições diárias de proteínas (carne, lacticínios). Por vezes recusa uma refeição, mas toma geralmente um suplemento caso lhe seja oferecido, OU é alimentado por sonda ou num regime de nutrição parentérica total (TPN) que satisfaz a maior parte das necessidades nutricionais.  (3)

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Excelente: Come a maior parte das refeições na íntegra. Nunca recusa uma refeição. Faz geralmente um total de quatro ou mais refeições de carne e lacticínios. Come ocasionalmente entre as refeições. Não requer suplementos. (4)

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Problemas: Requer uma ajuda moderada a máxima para se movimentar. É impossível levantar o paciente completamente sem deslizar contra os lençóis. Descai frequentemente na cama ou cadeira, exigindo um reposicionamento constante com ajuda máxima. Espasticidade, contracções ou agitação leva a fricção quase constante.  (1)

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Problema potencial: Movimenta-se com alguma dificuldade ou requer uma ajuda mínima. É provável que, durante uma movimentação, a pele deslize de alguma forma contra os lençóis, cadeira, apoios ou outros dispositivos. A maior parte do tempo, mantém uma posição relativamente boa na cama ou na cadeira, mas ocasionalmente descai.  (2)

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Nenhum problema aparente: Move-se na cama e na cadeira sem ajuda e têm força muscular suficiente para se levantar completamente durante uma mudança de posição. Mantém uma posição boa na cama ou cadeira a maior parte do tempo. (3)