BRADEN SCALE

CL Item

Vollständig ausgefallen. Keine Reaktion auf Schmerzreize (auch kein Stöhnen, Zucken, Greifen) auf Grund verminderter (nervaler) Wahrnehmungsfähigkeit bis hin zur Bewusstlosigkeit oder Sedierung, oder Missempfinden / Schmerzen werden über den größten Körperanteil nicht wahrgenommen (1)

CL Item

Stark eingeschränkt. Reaktion nur auf starke Schmerzreize, Missempfindungen können nur über Stöhnen oder Unruhe mitgeteilt werden oder sensorisches Empfinden stark herabgesetzt. Missempfindungen / Schmerzen werden über die Hälfte des Körpers nicht wahrgenommen. (2)

CL Item

Geringfügig eingeschränkt. Reaktion auf Ansprechen; Missempfindungen bzw. das Bedürfnis nach Lagerungswechsel können nicht immer vermittelt werden oder sensorisches Empfinden teilweise herabgesetzt. Missempfindungen / Schmerzen werden in ein oder zwei Extremitäten nicht wahrgenommen. (3)

CL Item

Nicht eingeschränkt. Reaktion auf Ansprechen, Missempfindungen / Schmerzen werden wahrgenommen und können benannt werden. (4)

CL Item

Ständig feucht. Die Haut ist ständig feucht durch Schweiß, Urin usw. Nässe wird bei jedem Bewegen festgestellt. (1)

CL Item

Oft feucht. Die Haut ist oft, aber nicht ständig feucht. Die Wäsche muss mindestens einmal pro Schicht gewechselt werden. (2)

CL Item

Manchmal feucht. Die Haut ist hin und wieder feucht, die Wäsche muss zusätzlich einmal täglich gewechselt werden. (3)

CL Item

Selten feucht. Die Haut ist normalerweise trocken. Wäschewechsel nur routinemäßig. (4)

CL Item

Bettlägerig. Das Bett kann nicht verlassen werden. (1)

CL Item

An den Stuhl / Rollstuhl gebunden. Gehfähigkeit ist stark eingeschränkt oder nicht vorhanden. Kann sich selbst nicht aufrecht halten und / oder braucht Unterstützung beim Hinsetzen. (2)

CL Item

Gehen. Geht mehrmals am Tag, aber nur kurze Strecken, teils mit, teils ohne Hilfe. Verbringt die meiste Zeit im Bett / Lehnstuhl / Rollstuhl. (3)

CL Item

Regelmäßiges Gehen. Verlässt das Zimmer mindestens zweimal am Tag. Geht tagsüber im Zimmer etwa alle zwei Stunden auf und ab. (4)

CL Item

Vollständige Immobilität. Selbst die geringste Lageänderung des Körpers oder von Extremitäten wird nicht ohne Hilfe durchgeführt. (1)

CL Item

Stark eingeschränkt. Eine Lageänderung des Körpers oder von Extremitäten wird hin und wieder selbständig durchgeführt, aber nicht regelmäßig. (2)

CL Item

Geringfügig eingeschränkt. Geringfügige Lageänderungen des Körpers oder der Extremitäten werden regelmäßig und selbständig durchgeführt. (3)

CL Item

Nicht eingeschränkt. Lageänderungen werden regelmäßig und ohne Hilfe durchgeführt. (4)

CL Item

Schlechte Ernährung. Isst die Portionen nie auf. Isst selten mehr als 1/3 jeder Mahlzeit. Isst zwei eiweißhaltige Portionen (Fleisch oder Milchprodukte) oder weniger täglich. Trinkt zu wenig. Trinkt keine Nahrungsergänzungskost oder wird per Sonde oder seit mehr als fünf Tagen intravenös ernährt. (1)

CL Item

Wahrscheinlich unzureichende Ernährung. Isst selten eine ganze Mahlzeit auf, in der Regel nur die Hälfte. Die Eiweißzufuhr erfolgt über nur drei Portionen (Milchprodukte, Fleisch) täglich. Hin und wieder wird Ergänzungskost zu sich genommen oder erhält weniger als die erforderliche Menge Flüssigkost bzw. Sondenernährung. (2)

CL Item

Ausreichende Ernährung. Isst mehr als die Hälfte der meisten Mahlzeiten, mit insgesamt vier eiweißhaltigen Portionen (Milchprodukte / Fleisch) täglich. Lehnt hin und wieder eine Mahlzeit ab, nimmt aber Ergänzungsnahrung, wenn angeboten an oder wird über eine Sonde ernährt und erhält so die meisten erforderlichen Nährstoffe. (3)

CL Item

Gute Ernährung. Isst alle Mahlzeiten, weist keine zurück. Nimmt normalerweise vier eiweißhaltige Portionen (Milchprodukte, Fleisch) zu sich, manchmal auch eine Zwischenmahlzeit. Braucht keine Nahrungsergänzungskost. (4)

CL Item

Problem. Mäßige bis erhebliche Unterstützung bei jedem Positionswechsel erforderlich. (An-)Heben (z.B. auch Richtung Kopfende) ist nicht möglich, ohne über die Unterlage zu schleifen. Rutscht im Bett oder Stuhl regelmäßig nach unten und muss wieder in die Ausgangsposition gebracht werden. Spastik, Kontrakturen und Unruhe verursachen fast ständige Reibung (1)

CL Item

Potenzielles Problem. Bewegt sich ein wenig und braucht selten Hilfe. Die Haut scheuert während der Bewegung weniger intensiv auf der Unterlage (kann sich selbst ein wenig anheben). Verbleibt relativ lange in der optimalen Position im Bett (Sessel / Rollstuhl / Lehnstuhl). Rutscht nur selten nach unten. (2)

CL Item

Kein feststellbares Problem. Bewegt sich unabhängig und ohne Hilfe im Bett und Stuhl. Muskelkraft reicht aus, um sich ohne Reibung anzuheben. Behält optimale Position in Bett oder Stuhl aus eigener Kraft bei. (3)