ID
22558
Beskrivning
Form from HIS OpenVista
Nyckelord
Versioner (2)
- 2012-03-09 2012-03-09 -
- 2017-06-08 2017-06-08 - Martin Dugas
Uppladdad den
8 juni 2017
DOI
För en begäran logga in.
Licens
Creative Commons BY-NC 3.0
Modellkommentarer :
Här kan du kommentera modellen. Med hjälp av pratbubblor i Item-grupperna och Item kan du lägga in specifika kommentarer.
Itemgroup-kommentar för :
Item-kommentar för :
Du måste vara inloggad för att kunna ladda ner formulär. Var vänlig logga in eller registrera dig utan kostnad.
NURSING ASSESSMENT (adult)
HIS
- StudyEvent: HIS
Beskrivning
Neuro / Psychosocial
Alias
- UMLS CUI-1
- C0746866
Beskrivning
Neurological examination normal
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1112287
Beskrivning
Abnormal Findings
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1704258
Beskrivning
GLASGOW COMA SCALE ADULT
Alias
- UMLS CUI-1
- C1271007
Beskrivning
Eyes open
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3648956
Beskrivning
BEST VERBAL RESPONSE
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3648957
Beskrivning
BEST MOTOR RESPONSE
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3648958
Beskrivning
GLASCOW COMA SCALE SCORE
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1271007
Beskrivning
Pupillen
Alias
- UMLS CUI-1
- C0034121
Beskrivning
Right Pupil Size
Datatyp
integer
Måttenheter
- mm
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0517965
- UMLS CUI [1,2]
- C0205090
Beskrivning
Right Pupil Reaction
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0234671
- UMLS CUI [1,2]
- C0444532
Beskrivning
Left Pupil Size
Datatyp
integer
Måttenheter
- mm
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0517965
- UMLS CUI [1,2]
- C0205091
Beskrivning
Left Pupil Reaction
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0234671
- UMLS CUI [1,2]
- C0443246
Beskrivning
ORIENTATION
Alias
- UMLS CUI-1
- C0029266
Beskrivning
ORIENTATION
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0029266
- SNOMED CT 2011_0131
- 43173001
Beskrivning
History of SEIZURE ACTIVITY
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1148156
Beskrivning
AFFECT
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0001721
- SNOMED CT 2011_0131
- 4065008
Beskrivning
SPEECH
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0037817
- SNOMED CT 2011_0131
- 87335007
- LOINC Version 232
- MTHU021528
Beskrivning
NUMBNESS OR TINGLING
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3842982
Beskrivning
Kardiovaskuläres System
Alias
- UMLS CUI-1
- C0007226
Beskrivning
Cardiovascular system normal
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0577867
Beskrivning
Abnormal Findings
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1704258
Beskrivning
Antithromboembolic stockings
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0419312
Beskrivning
Vascular Sequential Compression Devices
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0180062
Beskrivning
HEART SOUNDS
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018820
- SNOMED CT 2011_0131
- 23472005
Beskrivning
Radial pulse (L/R)
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232142
- SNOMED CT 2011_0131
- 65452004
- MedDRA 14.1
- 10053935
Beskrivning
Pedal pulse
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232157
Beskrivning
Pos-Tibial Pulse (L/R)
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1720310
- SNOMED CT 2011_0131
- 421568004
Beskrivning
Popliteal Pulse (L/R)
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232151
- SNOMED CT 2011_0131
- 74828005
- MedDRA 14.1
- 10053938
Beskrivning
Brachial Pulse (L/R)
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1096531
- MedDRA 14.1
- 10053929
Beskrivning
Carotid Pulse (L/R)
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1096529
- MedDRA 14.1
- 10053926
Beskrivning
AV SHUNT
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1456474
Beskrivning
BRUIT
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0006318
Beskrivning
SHUNT BRUIT
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232112
Beskrivning
THRILL
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2678517
Beskrivning
CAPILLARY REFILL
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0425716
Beskrivning
NAIL BED COLOR
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0574757
Beskrivning
Edema
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013604
- SNOMED CT 2011_0131
- 423666004
- MedDRA 14.1
- 10030095
- LOINC Version 232
- MTHU019803
- ICD-10-CM Version 2010
- R60.9
- ICD-9-CM Version 2011
- 782.3
Beskrivning
Heart RHYTHM
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232187
Beskrivning
PACEMAKER PRESENT
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0030163
- SNOMED CT 2011_0131
- 14106009
- LOINC Version 232
- MTHU024521
Beskrivning
Eyes Ear Nose & Throat
Beskrivning
NORMAL BASELINE EYES
Datatyp
boolean
Beskrivning
Normal Baseline Ears
Datatyp
boolean
Beskrivning
Normal Baseline Nose
Datatyp
boolean
Beskrivning
Normal Baseline Throat
Datatyp
boolean
Beskrivning
NARRATIVE: Abnormal Findings
Datatyp
string
Beskrivning
Augen
Beskrivning
Pupil Right Size [mm]
Datatyp
integer
Beskrivning
Pupil Right Reaction
Datatyp
string
Beskrivning
Pupil Left Size [mm]
Datatyp
integer
Beskrivning
Pupil Left Reaction
Datatyp
string
Beskrivning
Eye Complains
Datatyp
string
Beskrivning
Right Sclera
Datatyp
string
Beskrivning
Left Sclera
Datatyp
string
Beskrivning
Drainage
Datatyp
boolean
Beskrivning
Drainage Color
Datatyp
string
Beskrivning
Ohren
Beskrivning
EARS(EXTERNAL CANAL)
Datatyp
string
Beskrivning
C/O Pain
Datatyp
boolean
Beskrivning
Tempanic Membranes
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0041445
- SNOMED CT 2011_0131
- 42859004
- LOINC Version 232
- MTHU014731
Beskrivning
Tubes
Datatyp
string
Beskrivning
Hard of Hearing
Datatyp
boolean
Beskrivning
Hearing Loss
Datatyp
boolean
Beskrivning
Deafness
Datatyp
boolean
Beskrivning
Hearing Aids
Datatyp
string
Beskrivning
Patent
Datatyp
boolean
Beskrivning
Dizziness
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0012833
- SNOMED CT 2011_0131
- 404640003
- MedDRA 14.1
- 10013573
- CTCAE 1105E
- E12631
Beskrivning
Tinnitus
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0040264
- SNOMED CT 2011_0131
- 60862001
- MedDRA 14.1
- 10043882
- ICD-10-CM Version 2010
- H93.1
- ICD-9-CM Version 2011
- 388.3
- CTCAE 1105E
- E10287
Beskrivning
Drainage
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0180499
- SNOMED CT 2011_0131
- 32712000
- LOINC Version 232
- MTHU022515
Beskrivning
Color of Ear Drainage
Datatyp
string
Beskrivning
Nase
Beskrivning
Pharynx
Beskrivning
Throat Pain
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0242429
- SNOMED CT 2011_0131
- 267102003
- MedDRA 14.1
- 10041367
- ICD-10-CM Version 2010
- R07.0
- ICD-9-CM Version 2011
- 784.1
- CTCAE 1105E
- E13575
Beskrivning
Mouth Sores
Datatyp
boolean
Beskrivning
Appearance of Throat
Datatyp
string
Beskrivning
Mucous Membranes
Datatyp
string
Beskrivning
Respiratory
Beskrivning
NORMAL BASELINE
Datatyp
boolean
Beskrivning
NARRATIVE: Abnormal Findings
Datatyp
string
Beskrivning
BREATH SOUNDS
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0035234
- SNOMED CT 2011_0131
- 52653008
- MedDRA 14.1
- 10064779
Beskrivning
RESPIRATORY EFFORT
Datatyp
string
Beskrivning
CHEST EXPANSION
Datatyp
string
Beskrivning
INCENTIVE SPIROMETRY DONE
Datatyp
boolean
Beskrivning
OXYGEN DELIVERY METHOD
Datatyp
string
Beskrivning
Pulse Oximeter present with alarms set
Datatyp
boolean
Beskrivning
Cardio-Respriratory Monitor present with alarms set
Datatyp
boolean
Beskrivning
COUGH TYPE
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0010200
- SNOMED CT 2011_0131
- 49727002
- MedDRA 14.1
- 10011224
- ICD-10-CM Version 2010
- R05
- ICD-9-CM Version 2011
- 786.2
- CTCAE 1105E
- E13364
Beskrivning
Sputum (incl. Quantity)
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0038056
- SNOMED CT 2011_0131
- 45710003
- MedDRA 14.1
- 10041802
- LOINC Version 232
- MTHU001309
Beskrivning
CHEST TUBE PRESENT
Datatyp
boolean
Beskrivning
CHEST TUBE LOCATION
Datatyp
boolean
Beskrivning
Chest Tube Suction Setting
Datatyp
string
Beskrivning
Air Leak
Datatyp
string
Beskrivning
Gastrointestinal
Beskrivning
NORMAL BASELINE GI
Datatyp
boolean
Beskrivning
Last BM
Datatyp
date
Beskrivning
NARRATIVE: Abnormal Findings
Datatyp
string
Beskrivning
ABDOMINAL DESCRIPTION
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0000726
- SNOMED CT 2011_0131
- 113345001
- LOINC Version 232
- MTHU001425
Beskrivning
BOWEL SOUNDS
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232693
- SNOMED CT 2011_0131
- 87042004
- MedDRA 14.1
- 10006023
Beskrivning
FLATUS
Datatyp
boolean
Beskrivning
GASTRIC SYMPTOMS
Datatyp
string
Beskrivning
NARES
Datatyp
string
Beskrivning
NG TUBE TYPE
Datatyp
string
Beskrivning
NG placement checked
Datatyp
boolean
Beskrivning
Suction Setting
Datatyp
string
Beskrivning
Gastric Content Color
Datatyp
string
Beskrivning
NGT irrigated
Datatyp
string
Beskrivning
OSTOMY TYPE
Datatyp
string
Beskrivning
RECTAL BAG PRESENT
Datatyp
boolean
Beskrivning
Urogenitales System
Beskrivning
NORMAL BASELINE
Datatyp
boolean
Beskrivning
NARRATIVE: Abnormal Findings
Datatyp
string
Beskrivning
Sex
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0079399
- SNOMED CT 2011_0131
- 263495000
- LOINC Version 232
- MTHU002975
Beskrivning
INCONTINENT
Datatyp
boolean
Beskrivning
VOIDS SUFFICIENT QUANITY
Datatyp
boolean
Beskrivning
IS PATIENT RECEIVING DIALYSIS
Datatyp
boolean
Beskrivning
ODOR PRESENT
Datatyp
boolean
Beskrivning
URINE COLOR
Datatyp
string
Beskrivning
CATHETER PRESENT
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0085590
- SNOMED CT 2011_0131
- 19923001
Beskrivning
CATHETER SIZE
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0449963
- SNOMED CT 2011_0131
- 260967009
Beskrivning
Date of insertion
Datatyp
date
Beskrivning
Urine color
Datatyp
string
Beskrivning
URINARY SYMPTOMS
Datatyp
string
Beskrivning
SEXUALLY ACTIVE
Datatyp
boolean
Beskrivning
CURRENTLY ON MENSES
Datatyp
boolean
Beskrivning
DISCHARGE PRESENT
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0012621
- SNOMED CT 2011_0131
- 75823008
Beskrivning
Discharge color
Datatyp
string
Beskrivning
Discharge odor
Datatyp
string
Beskrivning
Discharge consistency
Datatyp
string
Beskrivning
ABNORMAL GENITALIA DESCRIPTION
Datatyp
string
Beskrivning
Muskuloskeletales System
Beskrivning
NORMAL BASELINE
Datatyp
boolean
Beskrivning
NARRATIVE: Abnormal Findings
Datatyp
string
Beskrivning
GENERALIZED WEAKNESS
Datatyp
boolean
Beskrivning
LIMITED ROM
Datatyp
boolean
Beskrivning
LIMITED MOBILITY
Datatyp
boolean
Beskrivning
CONTRACTURES
Datatyp
boolean
Beskrivning
FRACTURE(S) LOCATION
Datatyp
string
Beskrivning
FINGER DIGITS
Datatyp
string
Beskrivning
TOE DIGITS
Datatyp
string
Beskrivning
PARALYSIS TYPE
Datatyp
string
Beskrivning
Hemiplegia Side
Datatyp
string
Beskrivning
LEFT UPPER EXTREMITIES
Datatyp
string
Beskrivning
RIGHT UPPER EXTREMITIES
Datatyp
string
Beskrivning
GRIPS EQUAL
Datatyp
boolean
Beskrivning
LEFT LOWER EXTREMITIES
Datatyp
string
Beskrivning
RIGHT LOWER EXTREMITIES
Datatyp
string
Beskrivning
UNSTEADY GAIT
Datatyp
boolean
Beskrivning
Haut
Beskrivning
NORMAL BASELINE
Datatyp
boolean
Beskrivning
NARRATIVE: Abnormal Findings
Datatyp
string
Beskrivning
SKIN COLOR
Datatyp
string
Beskrivning
TEMPERATURE
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0039476
- SNOMED CT 2011_0131
- 246508008
- LOINC Version 232
- MTHU009008
Beskrivning
MOIST
Datatyp
boolean
Beskrivning
SKIN TURGOR
Datatyp
string
Beskrivning
RASH LOCATION
Datatyp
string
Beskrivning
RASH DESCRIPTION
Datatyp
string
Beskrivning
TATTOO'S/PIERCINGS
Datatyp
string
Beskrivning
SKIN TEARS, LOCATION/ Description
Datatyp
string
Beskrivning
PRESSURE ULCER ASSESSMENT
Beskrivning
Bony Prominences Assessed
Datatyp
boolean
Beskrivning
At risk for skin breakdown
Datatyp
boolean
Beskrivning
Braden Score 18 or less
Datatyp
boolean
Beskrivning
Pressure ulcer(s) present
Datatyp
boolean
Beskrivning
ULCER #
Datatyp
string
Beskrivning
Ulcer LOCATION
Datatyp
string
Beskrivning
ULCER STAGE
Datatyp
string
Beskrivning
Ulcer Length
Datatyp
string
Beskrivning
Ulcer Width
Datatyp
string
Beskrivning
Ulcer Depth
Datatyp
string
Beskrivning
Wunde
Beskrivning
WOUND #
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0043250
- SNOMED CT 2011_0131
- 13924000
- MedDRA 14.1
- 10052428
- LOINC Version 232
- MTHU001326
Beskrivning
Wound healed
Datatyp
boolean
Beskrivning
Wound Location
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0043250
- SNOMED CT 2011_0131
- 13924000
- MedDRA 14.1
- 10052428
- LOINC Version 232
- MTHU001326
- UMLS CUI 2011AA
- C0450429
- SNOMED CT 2011_0131
- 246267002
Beskrivning
Length (cm, mm)
Datatyp
string
Beskrivning
Width (cm, mm)
Datatyp
string
Beskrivning
Depth (cm, mm)
Datatyp
string
Beskrivning
Undermining
Datatyp
boolean
Beskrivning
Tunneling
Datatyp
boolean
Beskrivning
Surrounding Skin
Datatyp
string
Beskrivning
Wound Base
Datatyp
string
Beskrivning
Exudate
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0015388
- SNOMED CT 2011_0131
- 247450001
- LOINC Version 232
- MTHU025016
Beskrivning
Exudate Color
Datatyp
string
Beskrivning
Sensation
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0036658
- SNOMED CT 2011_0131
- 373713005
- LOINC Version 232
- MTHU017277
Beskrivning
Odor: Before Cleaning
Datatyp
boolean
Beskrivning
Odor: After Cleaning
Datatyp
boolean
Beskrivning
Cleansed with/irrigated with
Datatyp
string
Beskrivning
Hemostasis Achieved with
Datatyp
string
Beskrivning
Wound Medication Applied
Datatyp
string
Beskrivning
Wound Filled with
Datatyp
string
Beskrivning
Wound covered with
Datatyp
string
Beskrivning
Wound secured with
Datatyp
string
Beskrivning
Wound Pressure Relief
Datatyp
string
Beskrivning
Comments
Datatyp
string
Beskrivning
Photograph Date
Datatyp
date
Beskrivning
Inzision
Beskrivning
Incision #:
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0184898
- SNOMED CT 2011_0131
- 34896006
Beskrivning
MID WOUND#
Datatyp
string
Beskrivning
Site
Datatyp
string
Beskrivning
Closure Type
Datatyp
string
Beskrivning
Incision Appearance
Datatyp
string
Beskrivning
Dressing Changed
Datatyp
boolean
Beskrivning
Date Dressing Changed
Datatyp
date
Beskrivning
Dressing Type
Datatyp
string
Beskrivning
Dressing Appearance
Datatyp
string
Beskrivning
Drains
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0180499
- SNOMED CT 2011_0131
- 32712000
- LOINC Version 232
- MTHU022515
Beskrivning
Nutrition
Beskrivning
Current Diet
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0012155
- SNOMED CT 2011_0131
- 41829006
Beskrivning
FEEDING TUBE PRESENT
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0041281
- SNOMED CT 2011_0131
- 61420007
- MedDRA 14.1
- 10053095
Beskrivning
Feeding Tube Type
Datatyp
string
Beskrivning
Formula
Datatyp
string
Beskrivning
RESIDUALS CHECKED
Datatyp
string
Beskrivning
NPO
Datatyp
boolean
Beskrivning
BREAKFAST
Datatyp
string
Beskrivning
Breakfast: Amount taken
Datatyp
string
Beskrivning
Breakfast: Patient fed by
Datatyp
string
Beskrivning
LUNCH
Datatyp
string
Beskrivning
Lunch: Amount taken
Datatyp
string
Beskrivning
Lunch: Patient fed by
Datatyp
string
Beskrivning
SUPPER
Datatyp
string
Beskrivning
Supper: Amount taken
Datatyp
string
Beskrivning
Supper: Patient fed by
Datatyp
string
Beskrivning
Supper: Amount taken
Datatyp
string
Beskrivning
intravenöse Therapie
Beskrivning
NARRATIVE: IV Therapy
Datatyp
string
Beskrivning
IV HEPLOCKED
Datatyp
boolean
Beskrivning
IV Site APPEARANCE
Datatyp
string
Beskrivning
IV DISCONTINUED
Datatyp
boolean
Beskrivning
CATHETER INTACT
Datatyp
boolean
Beskrivning
IV Catheter Size
Datatyp
string
Beskrivning
IV Site Location
Datatyp
string
Beskrivning
CENTRAL LINE PORT
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1145640
- SNOMED CT 2011_0131
- 52124006
Beskrivning
IV FLUIDS
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1289919
- SNOMED CT 2011_0131
- 118431008
- MedDRA 14.1
- 10067708
Beskrivning
Left to count:
Datatyp
string
Beskrivning
IV Fluid Rate: @ ml/hr
Datatyp
integer
Beskrivning
TPN/LIPIDS: TPN @ ml/hr and Lipids @ ml/hr
Datatyp
string
Beskrivning
PCA PUMP: at @ cc's/hr
Datatyp
string
Beskrivning
IV Site APPEARANCE
Datatyp
string
Beskrivning
INSERTION DATE
Datatyp
date
Beskrivning
DRESSING CHANGE DUE
Datatyp
date
Beskrivning
SITE CHANGE DUE
Datatyp
date
Beskrivning
PLACED ON IMED
Datatyp
boolean
Beskrivning
Patientensicherheit
Beskrivning
SIDE RAILS UP
Datatyp
boolean
Beskrivning
IN LOW POSTION
Datatyp
boolean
Beskrivning
BED/CRIB
Datatyp
string
Beskrivning
CALL BELL WITHIN REACH
Datatyp
boolean
Beskrivning
ALLERGY BAND ON
Datatyp
boolean
Beskrivning
NAME BAND ON
Datatyp
boolean
Beskrivning
BLOOD BAND ON
Datatyp
boolean
Beskrivning
BED SAFETY
Datatyp
string
Beskrivning
Hendrich II Fall Risk Assessment
Beskrivning
Unable to assess fall risk status at this time due to patient is:
Datatyp
string
Beskrivning
Confusion/Disorientation/Impulsivity +4
Datatyp
boolean
Beskrivning
Symptomatic Depression +2
Datatyp
boolean
Beskrivning
Altered Elimination +1
Datatyp
boolean
Beskrivning
Dizziness/Vertigo +1
Datatyp
boolean
Beskrivning
Gender (male) +1
Datatyp
boolean
Beskrivning
Any Administered Antiepileptics (Anticonvulsants) +2
Datatyp
boolean
Beskrivning
Any Administered Benzodiazepines +1
Datatyp
boolean
Beskrivning
GET UP AND GO TEST: RISING FROM A CHAIR
Datatyp
integer
Beskrivning
FINAL Hendrich II RISK SCORE
Datatyp
integer
Beskrivning
INTERVENTIONS
Beskrivning
Assist with Ambulation
Datatyp
boolean
Beskrivning
Reorient Q2H or Less
Datatyp
boolean
Beskrivning
Gait Belt
Datatyp
boolean
Beskrivning
ID Patient at Risk
Datatyp
boolean
Beskrivning
Restraints (see policy)
Datatyp
boolean
Beskrivning
Multi-personnel Transfer
Datatyp
boolean
Beskrivning
Close Observation
Datatyp
boolean
Beskrivning
Non-slip Footwear
Datatyp
boolean
Beskrivning
Bed in lowest position
Datatyp
boolean
Beskrivning
Lock wheels of vehicles of conveyance during transfer
Datatyp
boolean
Beskrivning
Upper siderails raised
Datatyp
boolean
Beskrivning
Call light in reach
Datatyp
boolean
Beskrivning
Assist with ambulation
Datatyp
boolean
Beskrivning
Offer toileting at least every 2 hours
Datatyp
boolean
Beskrivning
Offer fluid/nutrition every 2 hours
Datatyp
boolean
Beskrivning
Place frequently used objects within reach
Datatyp
boolean
Beskrivning
Provide adequate lighting
Datatyp
boolean
Beskrivning
Provide sensory impairment/orientation devices (clocks,etc)
Datatyp
boolean
Beskrivning
Provide adequate rest periods
Datatyp
boolean
Beskrivning
Use age appropriate distractions for confusion/disorientation
Datatyp
boolean
Beskrivning
Remove harmful hazards
Datatyp
boolean
Beskrivning
Provide appropriate and least restrictive patient supervision/surveillance
Datatyp
boolean
Beskrivning
Communicate information about fall risk to caregivers
Datatyp
boolean
Beskrivning
Encourage family/support system to participate in care
Datatyp
boolean
Beskrivning
Teach/educate family/support system Fall Prevention information
Datatyp
boolean
Beskrivning
Implement Fall Prevention Protocol for Hendrich II Score>5
Datatyp
boolean
Beskrivning
IMPAIRED MOBILITY RISK
Beskrivning
Implement Universal Fall Prevention Intervention
Datatyp
boolean
Beskrivning
Monitor transfers to/from bed/chair(etc.)
Datatyp
boolean
Beskrivning
Use appropriate assistance for transfers to/from bed/chair
Datatyp
boolean
Beskrivning
Use chairs with armrests and of proper height for transfers
Datatyp
boolean
Beskrivning
Implement progressive ambulation(unless contraindicated by condition/orders)
Datatyp
boolean
Beskrivning
Encourage/Provide self-care assistance
Datatyp
boolean
Beskrivning
Remain in attendance during toileting/ADL's
Datatyp
boolean
Beskrivning
Provide assistive devices for ambulation (canes/walkers/etc.)
Datatyp
boolean
Beskrivning
Gait Belt during transport/ambulation
Datatyp
boolean
Beskrivning
Teach patient/family to call for help and WAIT for help before
Datatyp
boolean
Beskrivning
attempting any transfer/ambulation
Datatyp
boolean
Beskrivning
ALTERED ELIMINATION
Beskrivning
Implement Universal Fall Prevention Interventions
Datatyp
boolean
Beskrivning
Remain in attendance during toileting/ADL's
Datatyp
boolean
Beskrivning
Assist with post-elimination hygiene
Datatyp
boolean
Beskrivning
Remove non-essential clothing
Datatyp
boolean
Beskrivning
Instruct patient on importance of toileting when offered by staff
Datatyp
boolean
Beskrivning
Monitor for 'patient's normal' bladder/bowel habits
Datatyp
boolean
Beskrivning
Monitor for causes of incontinence (diuretics,cathartics,etc.)
Datatyp
boolean
Beskrivning
Monitor skin integrity
Datatyp
boolean
Beskrivning
HIGH RISK FALL MEDICATIONS (ANTIEPILEPTICS & BENZODIAZEPINES)
Beskrivning
Implement Universal Fall Prevention Interventions
Datatyp
boolean
Beskrivning
Monitor drug dosages
Datatyp
boolean
Beskrivning
Evaluate sensory functions
Datatyp
boolean
Beskrivning
Monitor/Assess for drug overdose
Datatyp
boolean
Beskrivning
Monitor response to exercise
Datatyp
boolean
Beskrivning
Educate patient/support system about drug classification, side effects,precautions, toxic symptoms of overdose.
Datatyp
boolean
Beskrivning
INTERVENTIONS (FOR ONCOLOGY USE ONLY)
Beskrivning
UNIVERSAL FALL PRECAUTIONS
Datatyp
boolean
Beskrivning
Neutropenic Precautions taken.
Datatyp
boolean
Beskrivning
Date of last chemotherapy cycle
Datatyp
date
Beskrivning
Chemotherapy Agent/Dosage
Datatyp
string
Beskrivning
day of chemotherapy
Datatyp
integer
Beskrivning
Chemotherapy ADVERSE EFFECTS
Datatyp
string
Beskrivning
Radiation Safety Precautions taken.
Datatyp
boolean
Beskrivning
RADIATION INTERNAL
Datatyp
string
Beskrivning
Radiation External: Location of Markings
Datatyp
string
Beskrivning
Radiation: Number of Fractions prescribed
Datatyp
string
Beskrivning
Remaining Radiations
Datatyp
string
Beskrivning
Radiation Adverse Effects
Datatyp
string
Beskrivning
ONN Unit specific
Beskrivning
AFFECTED SITE
Datatyp
string
Beskrivning
CIRCULATORY STATUS
Datatyp
string
Beskrivning
SKIN COLOR
Datatyp
string
Beskrivning
SENSATION
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0036658
- SNOMED CT 2011_0131
- 373713005
- LOINC Version 232
- MTHU017277
Beskrivning
MOVEMENT
Datatyp
string
Beskrivning
TEMPERATURE
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0039476
- SNOMED CT 2011_0131
- 246508008
- LOINC Version 232
- MTHU009008
Beskrivning
SKIN CONDITION
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1719933
- SNOMED CT 2011_0131
- 422000003
- LOINC Version 232
- MTHU034830
Beskrivning
PULSE(s) SITE(s)
Datatyp
string
Beskrivning
RESPONSE
Datatyp
string
Beskrivning
POSITION OF LIMB
Datatyp
string
Beskrivning
ORTHOPEDIC DEVICE IN USE
Datatyp
string
Beskrivning
CONTINUOUS PASSIVE MOTION
Datatyp
string
Beskrivning
POUNDS
Datatyp
string
Beskrivning
CERVICAL COLLARS
Datatyp
string
Beskrivning
AFO BRACE: Foot/Feet
Datatyp
string
Beskrivning
SWELLING
Datatyp
string
Beskrivning
PIN SITES
Datatyp
string
Beskrivning
CLEANED WITH
Datatyp
string
Beskrivning
NARRATIVE
Datatyp
string
Beskrivning
Antepartum specific
Beskrivning
Gravida
Datatyp
integer
Beskrivning
Para
Datatyp
integer
Beskrivning
EDC
Datatyp
date
Beskrivning
Weeks gestation
Datatyp
integer
Beskrivning
Fetal movement
Datatyp
boolean
Beskrivning
FHR
Datatyp
string
Beskrivning
Vision
Datatyp
string
Beskrivning
Headaches
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018681
- SNOMED CT 2011_0131
- 25064002
- MedDRA 14.1
- 10019211
- LOINC Version 232
- MTHU020860
- ICD-10-CM Version 2010
- R51
- ICD-9-CM Version 2011
- 784.0
- CTCAE 1105E
- E12678
Beskrivning
Abdominal Cramps
Datatyp
boolean
Beskrivning
Uterine Contraction
Datatyp
boolean
Beskrivning
Epigastric Pain
Datatyp
boolean
Beskrivning
Vaginal Discharge
Datatyp
boolean
Beskrivning
Additional Findings
Datatyp
string
Beskrivning
Fundal Height
Datatyp
integer
Beskrivning
NARRATIVE: Antepartum
Datatyp
string
Beskrivning
Post partum specific
Beskrivning
Fundal Location
Datatyp
string
Beskrivning
LOCHIA
Datatyp
string
Beskrivning
Perineum
Datatyp
string
Beskrivning
BREASTS
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006141
- SNOMED CT 2011_0131
- 76752008
- LOINC Version 232
- MTHU011382
Beskrivning
NIPPLES
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0028109
- SNOMED CT 2011_0131
- 24142002
Beskrivning
Mother/Baby Relationship
Datatyp
string
Beskrivning
BONDING
Datatyp
string
Beskrivning
Feedings
Datatyp
string
Beskrivning
Hemorrhoids
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0019112
- SNOMED CT 2011_0131
- 70153002
- MedDRA 14.1
- 10019022
- LOINC Version 232
- MTHU015043
- ICD-10-CM Version 2010
- I84
- ICD-9-CM Version 2011
- 455
- CTCAE 1105E
- E10773
Beskrivning
NARRATIVE: Post partum
Datatyp
string
Beskrivning
Post Surgical
Beskrivning
General Activity
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0451369
- SNOMED CT 2011_0131
- 273688003
Beskrivning
Vaginal Packing
Datatyp
string
Beskrivning
Equipment/Devices
Datatyp
string
Beskrivning
EQUIPMENT/DEVICES
Datatyp
string
Beskrivning
ADOLESCENT INTERACTION
Beskrivning
Prepared for treatment/procedure as soon as possible.
Datatyp
string
Beskrivning
Provided detailed information about events/procedures/treatments.
Datatyp
string
Beskrivning
Allowed contact with peer group.
Datatyp
string
Beskrivning
NARRATIVE
Datatyp
string
Beskrivning
GERIATRIC INTERVENTION (65+)
Beskrivning
Involved in decision process regarding pain control/medication/care decisions
Datatyp
string
Beskrivning
Encouraged family/S.O.to visit
Datatyp
string
Beskrivning
Independence promoted.
Datatyp
string
Beskrivning
NARRATIVE
Datatyp
string
Beskrivning
Hendrich Fall Risk
Beskrivning
Confusion/Disorientation +3
Datatyp
boolean
Beskrivning
Depression +4
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0011581
- SNOMED CT 2011_0131
- 35489007
- MedDRA 14.1
- 10012401
- ICD-10-CM Version 2010
- F32.9
Beskrivning
Altered Elimination (incontinence, nocturia) +3
Datatyp
boolean
Beskrivning
Non-Adaptive Mobility/Generalized Weakness +2
Datatyp
boolean
Beskrivning
Dizziness/Vertigo +3
Datatyp
boolean
Beskrivning
Primary Cancer Diagnosis +3
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006826
- SNOMED CT 2011_0131
- 363346000
- MedDRA 14.1
- 10028997
- LOINC Version 232
- MTHU010328
- ICD-10-CM Version 2010
- C00-C96
Beskrivning
RECENT HISTORY of FALLS +7
Datatyp
boolean
Beskrivning
FINAL Hendrich Fall RISK SCORE
Datatyp
integer
Beskrivning
SUGGESTED INTERVENTIONS
Beskrivning
Assist with Ambulation
Datatyp
string
Beskrivning
Toileting Q2H
Datatyp
string
Beskrivning
Sensory Impairment Device
Datatyp
string
Beskrivning
Reorient Q2H or Less
Datatyp
string
Beskrivning
Gait Belt
Datatyp
string
Beskrivning
ID Patient at Risk
Datatyp
string
Beskrivning
Restraints (see policy)
Datatyp
string
Beskrivning
Multi-personnel Transfer
Datatyp
string
Beskrivning
Close Observation
Datatyp
string
Beskrivning
Non-slip Footwear
Datatyp
string
Similar models
HIS
- StudyEvent: HIS
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
C0444532 (UMLS CUI [1,2])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
C0443246 (UMLS CUI [1,2])
43173001 (SNOMED CT 2011_0131)
4065008 (SNOMED CT 2011_0131)
23472005 (SNOMED CT 2011_0131)
65452004 (SNOMED CT 2011_0131)
10053935 (MedDRA 14.1)
421568004 (SNOMED CT 2011_0131)
74828005 (SNOMED CT 2011_0131)
10053938 (MedDRA 14.1)
10053929 (MedDRA 14.1)
10053926 (MedDRA 14.1)
423666004 (SNOMED CT 2011_0131)
10030095 (MedDRA 14.1)
MTHU019803 (LOINC Version 232)
R60.9 (ICD-10-CM Version 2010)
782.3 (ICD-9-CM Version 2011)
404640003 (SNOMED CT 2011_0131)
10013573 (MedDRA 14.1)
E12631 (CTCAE 1105E)
60862001 (SNOMED CT 2011_0131)
10043882 (MedDRA 14.1)
H93.1 (ICD-10-CM Version 2010)
388.3 (ICD-9-CM Version 2011)
E10287 (CTCAE 1105E)
267102003 (SNOMED CT 2011_0131)
10041367 (MedDRA 14.1)
R07.0 (ICD-10-CM Version 2010)
784.1 (ICD-9-CM Version 2011)
E13575 (CTCAE 1105E)
52653008 (SNOMED CT 2011_0131)
10064779 (MedDRA 14.1)
49727002 (SNOMED CT 2011_0131)
10011224 (MedDRA 14.1)
R05 (ICD-10-CM Version 2010)
786.2 (ICD-9-CM Version 2011)
E13364 (CTCAE 1105E)
45710003 (SNOMED CT 2011_0131)
10041802 (MedDRA 14.1)
MTHU001309 (LOINC Version 232)
87042004 (SNOMED CT 2011_0131)
10006023 (MedDRA 14.1)
19923001 (SNOMED CT 2011_0131)
260967009 (SNOMED CT 2011_0131)
75823008 (SNOMED CT 2011_0131)
13924000 (SNOMED CT 2011_0131)
10052428 (MedDRA 14.1)
MTHU001326 (LOINC Version 232)
13924000 (SNOMED CT 2011_0131)
10052428 (MedDRA 14.1)
MTHU001326 (LOINC Version 232)
C0450429 (UMLS CUI 2011AA)
246267002 (SNOMED CT 2011_0131)
34896006 (SNOMED CT 2011_0131)
41829006 (SNOMED CT 2011_0131)
61420007 (SNOMED CT 2011_0131)
10053095 (MedDRA 14.1)
52124006 (SNOMED CT 2011_0131)
118431008 (SNOMED CT 2011_0131)
10067708 (MedDRA 14.1)
25064002 (SNOMED CT 2011_0131)
10019211 (MedDRA 14.1)
MTHU020860 (LOINC Version 232)
R51 (ICD-10-CM Version 2010)
784.0 (ICD-9-CM Version 2011)
E12678 (CTCAE 1105E)
24142002 (SNOMED CT 2011_0131)
70153002 (SNOMED CT 2011_0131)
10019022 (MedDRA 14.1)
MTHU015043 (LOINC Version 232)
I84 (ICD-10-CM Version 2010)
455 (ICD-9-CM Version 2011)
E10773 (CTCAE 1105E)
273688003 (SNOMED CT 2011_0131)
35489007 (SNOMED CT 2011_0131)
10012401 (MedDRA 14.1)
F32.9 (ICD-10-CM Version 2010)
363346000 (SNOMED CT 2011_0131)
10028997 (MedDRA 14.1)
MTHU010328 (LOINC Version 232)
C00-C96 (ICD-10-CM Version 2010)