ID
22558
Descripción
Form from HIS OpenVista
Palabras clave
Versiones (2)
- 9/3/12 9/3/12 -
- 8/6/17 8/6/17 - Martin Dugas
Subido en
8 de junio de 2017
DOI
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NURSING ASSESSMENT (adult)
HIS
- StudyEvent: HIS
Descripción
Neuro / Psychosocial
Alias
- UMLS CUI-1
- C0746866
Descripción
Neurological examination normal
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1112287
Descripción
Abnormal Findings
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1704258
Descripción
GLASGOW COMA SCALE ADULT
Alias
- UMLS CUI-1
- C1271007
Descripción
Eyes open
Tipo de datos
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3648956
Descripción
BEST VERBAL RESPONSE
Tipo de datos
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3648957
Descripción
BEST MOTOR RESPONSE
Tipo de datos
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3648958
Descripción
GLASCOW COMA SCALE SCORE
Tipo de datos
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1271007
Descripción
Pupils
Alias
- UMLS CUI-1
- C0034121
Descripción
Right Pupil Size
Tipo de datos
integer
Unidades de medida
- mm
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0517965
- UMLS CUI [1,2]
- C0205090
Descripción
Right Pupil Reaction
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0234671
- UMLS CUI [1,2]
- C0444532
Descripción
Left Pupil Size
Tipo de datos
integer
Unidades de medida
- mm
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0517965
- UMLS CUI [1,2]
- C0205091
Descripción
Left Pupil Reaction
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0234671
- UMLS CUI [1,2]
- C0443246
Descripción
ORIENTATION
Alias
- UMLS CUI-1
- C0029266
Descripción
ORIENTATION
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0029266
- SNOMED CT 2011_0131
- 43173001
Descripción
History of SEIZURE ACTIVITY
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1148156
Descripción
AFFECT
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0001721
- SNOMED CT 2011_0131
- 4065008
Descripción
SPEECH
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0037817
- SNOMED CT 2011_0131
- 87335007
- LOINC Version 232
- MTHU021528
Descripción
NUMBNESS OR TINGLING
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3842982
Descripción
Cardiovascular system
Alias
- UMLS CUI-1
- C0007226
Descripción
Cardiovascular system normal
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0577867
Descripción
Abnormal Findings
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1704258
Descripción
Antithromboembolic stockings
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0419312
Descripción
Vascular Sequential Compression Devices
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0180062
Descripción
HEART SOUNDS
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018820
- SNOMED CT 2011_0131
- 23472005
Descripción
Radial pulse (L/R)
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232142
- SNOMED CT 2011_0131
- 65452004
- MedDRA 14.1
- 10053935
Descripción
Pedal pulse
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232157
Descripción
Pos-Tibial Pulse (L/R)
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1720310
- SNOMED CT 2011_0131
- 421568004
Descripción
Popliteal Pulse (L/R)
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232151
- SNOMED CT 2011_0131
- 74828005
- MedDRA 14.1
- 10053938
Descripción
Brachial Pulse (L/R)
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1096531
- MedDRA 14.1
- 10053929
Descripción
Carotid Pulse (L/R)
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1096529
- MedDRA 14.1
- 10053926
Descripción
AV SHUNT
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1456474
Descripción
BRUIT
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0006318
Descripción
SHUNT BRUIT
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232112
Descripción
THRILL
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2678517
Descripción
CAPILLARY REFILL
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0425716
Descripción
NAIL BED COLOR
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0574757
Descripción
Edema
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013604
- SNOMED CT 2011_0131
- 423666004
- MedDRA 14.1
- 10030095
- LOINC Version 232
- MTHU019803
- ICD-10-CM Version 2010
- R60.9
- ICD-9-CM Version 2011
- 782.3
Descripción
Heart RHYTHM
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232187
Descripción
PACEMAKER PRESENT
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0030163
- SNOMED CT 2011_0131
- 14106009
- LOINC Version 232
- MTHU024521
Descripción
Eyes Ear Nose & Throat
Descripción
NORMAL BASELINE EYES
Tipo de datos
boolean
Descripción
Normal Baseline Ears
Tipo de datos
boolean
Descripción
Normal Baseline Nose
Tipo de datos
boolean
Descripción
Normal Baseline Throat
Tipo de datos
boolean
Descripción
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo de datos
string
Descripción
Eyes
Descripción
Pupil Right Size [mm]
Tipo de datos
integer
Descripción
Pupil Right Reaction
Tipo de datos
string
Descripción
Pupil Left Size [mm]
Tipo de datos
integer
Descripción
Pupil Left Reaction
Tipo de datos
string
Descripción
Eye Complains
Tipo de datos
string
Descripción
Right Sclera
Tipo de datos
string
Descripción
Left Sclera
Tipo de datos
string
Descripción
Drainage
Tipo de datos
boolean
Descripción
Drainage Color
Tipo de datos
string
Descripción
EARS
Descripción
EARS(EXTERNAL CANAL)
Tipo de datos
string
Descripción
C/O Pain
Tipo de datos
boolean
Descripción
Tempanic Membranes
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0041445
- SNOMED CT 2011_0131
- 42859004
- LOINC Version 232
- MTHU014731
Descripción
Tubes
Tipo de datos
string
Descripción
Hard of Hearing
Tipo de datos
boolean
Descripción
Hearing Loss
Tipo de datos
boolean
Descripción
Deafness
Tipo de datos
boolean
Descripción
Hearing Aids
Tipo de datos
string
Descripción
Patent
Tipo de datos
boolean
Descripción
Dizziness
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0012833
- SNOMED CT 2011_0131
- 404640003
- MedDRA 14.1
- 10013573
- CTCAE 1105E
- E12631
Descripción
Tinnitus
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0040264
- SNOMED CT 2011_0131
- 60862001
- MedDRA 14.1
- 10043882
- ICD-10-CM Version 2010
- H93.1
- ICD-9-CM Version 2011
- 388.3
- CTCAE 1105E
- E10287
Descripción
Drainage
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0180499
- SNOMED CT 2011_0131
- 32712000
- LOINC Version 232
- MTHU022515
Descripción
Color of Ear Drainage
Tipo de datos
string
Descripción
Nose
Descripción
Pharynx, Throat
Descripción
Throat Pain
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0242429
- SNOMED CT 2011_0131
- 267102003
- MedDRA 14.1
- 10041367
- ICD-10-CM Version 2010
- R07.0
- ICD-9-CM Version 2011
- 784.1
- CTCAE 1105E
- E13575
Descripción
Mouth Sores
Tipo de datos
boolean
Descripción
Appearance of Throat
Tipo de datos
string
Descripción
Mucous Membranes
Tipo de datos
string
Descripción
Respiratory
Descripción
NORMAL BASELINE
Tipo de datos
boolean
Descripción
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo de datos
string
Descripción
BREATH SOUNDS
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0035234
- SNOMED CT 2011_0131
- 52653008
- MedDRA 14.1
- 10064779
Descripción
RESPIRATORY EFFORT
Tipo de datos
string
Descripción
CHEST EXPANSION
Tipo de datos
string
Descripción
INCENTIVE SPIROMETRY DONE
Tipo de datos
boolean
Descripción
OXYGEN DELIVERY METHOD
Tipo de datos
string
Descripción
Pulse Oximeter present with alarms set
Tipo de datos
boolean
Descripción
Cardio-Respriratory Monitor present with alarms set
Tipo de datos
boolean
Descripción
COUGH TYPE
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0010200
- SNOMED CT 2011_0131
- 49727002
- MedDRA 14.1
- 10011224
- ICD-10-CM Version 2010
- R05
- ICD-9-CM Version 2011
- 786.2
- CTCAE 1105E
- E13364
Descripción
Sputum (incl. Quantity)
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0038056
- SNOMED CT 2011_0131
- 45710003
- MedDRA 14.1
- 10041802
- LOINC Version 232
- MTHU001309
Descripción
CHEST TUBE PRESENT
Tipo de datos
boolean
Descripción
CHEST TUBE LOCATION
Tipo de datos
boolean
Descripción
Chest Tube Suction Setting
Tipo de datos
string
Descripción
Air Leak
Tipo de datos
string
Descripción
Gastrointestinal
Descripción
NORMAL BASELINE GI
Tipo de datos
boolean
Descripción
Last BM
Tipo de datos
date
Descripción
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo de datos
string
Descripción
ABDOMINAL DESCRIPTION
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0000726
- SNOMED CT 2011_0131
- 113345001
- LOINC Version 232
- MTHU001425
Descripción
BOWEL SOUNDS
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232693
- SNOMED CT 2011_0131
- 87042004
- MedDRA 14.1
- 10006023
Descripción
FLATUS
Tipo de datos
boolean
Descripción
GASTRIC SYMPTOMS
Tipo de datos
string
Descripción
NARES
Tipo de datos
string
Descripción
NG TUBE TYPE
Tipo de datos
string
Descripción
NG placement checked
Tipo de datos
boolean
Descripción
Suction Setting
Tipo de datos
string
Descripción
Gastric Content Color
Tipo de datos
string
Descripción
NGT irrigated
Tipo de datos
string
Descripción
OSTOMY TYPE
Tipo de datos
string
Descripción
RECTAL BAG PRESENT
Tipo de datos
boolean
Descripción
Genitourinary system, Urogenital system
Descripción
NORMAL BASELINE
Tipo de datos
boolean
Descripción
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo de datos
string
Descripción
Sex
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0079399
- SNOMED CT 2011_0131
- 263495000
- LOINC Version 232
- MTHU002975
Descripción
INCONTINENT
Tipo de datos
boolean
Descripción
VOIDS SUFFICIENT QUANITY
Tipo de datos
boolean
Descripción
IS PATIENT RECEIVING DIALYSIS
Tipo de datos
boolean
Descripción
ODOR PRESENT
Tipo de datos
boolean
Descripción
URINE COLOR
Tipo de datos
string
Descripción
CATHETER PRESENT
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0085590
- SNOMED CT 2011_0131
- 19923001
Descripción
CATHETER SIZE
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0449963
- SNOMED CT 2011_0131
- 260967009
Descripción
Date of insertion
Tipo de datos
date
Descripción
Urine color
Tipo de datos
string
Descripción
URINARY SYMPTOMS
Tipo de datos
string
Descripción
SEXUALLY ACTIVE
Tipo de datos
boolean
Descripción
CURRENTLY ON MENSES
Tipo de datos
boolean
Descripción
DISCHARGE PRESENT
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0012621
- SNOMED CT 2011_0131
- 75823008
Descripción
Discharge color
Tipo de datos
string
Descripción
Discharge odor
Tipo de datos
string
Descripción
Discharge consistency
Tipo de datos
string
Descripción
ABNORMAL GENITALIA DESCRIPTION
Tipo de datos
string
Descripción
Musculoskeletal System, Musculo-skeletal system
Descripción
NORMAL BASELINE
Tipo de datos
boolean
Descripción
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo de datos
string
Descripción
GENERALIZED WEAKNESS
Tipo de datos
boolean
Descripción
LIMITED ROM
Tipo de datos
boolean
Descripción
LIMITED MOBILITY
Tipo de datos
boolean
Descripción
CONTRACTURES
Tipo de datos
boolean
Descripción
FRACTURE(S) LOCATION
Tipo de datos
string
Descripción
FINGER DIGITS
Tipo de datos
string
Descripción
TOE DIGITS
Tipo de datos
string
Descripción
PARALYSIS TYPE
Tipo de datos
string
Descripción
Hemiplegia Side
Tipo de datos
string
Descripción
LEFT UPPER EXTREMITIES
Tipo de datos
string
Descripción
RIGHT UPPER EXTREMITIES
Tipo de datos
string
Descripción
GRIPS EQUAL
Tipo de datos
boolean
Descripción
LEFT LOWER EXTREMITIES
Tipo de datos
string
Descripción
RIGHT LOWER EXTREMITIES
Tipo de datos
string
Descripción
UNSTEADY GAIT
Tipo de datos
boolean
Descripción
Integument
Descripción
NORMAL BASELINE
Tipo de datos
boolean
Descripción
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo de datos
string
Descripción
SKIN COLOR
Tipo de datos
string
Descripción
TEMPERATURE
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0039476
- SNOMED CT 2011_0131
- 246508008
- LOINC Version 232
- MTHU009008
Descripción
MOIST
Tipo de datos
boolean
Descripción
SKIN TURGOR
Tipo de datos
string
Descripción
RASH LOCATION
Tipo de datos
string
Descripción
RASH DESCRIPTION
Tipo de datos
string
Descripción
TATTOO'S/PIERCINGS
Tipo de datos
string
Descripción
SKIN TEARS, LOCATION/ Description
Tipo de datos
string
Descripción
PRESSURE ULCER ASSESSMENT
Descripción
Bony Prominences Assessed
Tipo de datos
boolean
Descripción
At risk for skin breakdown
Tipo de datos
boolean
Descripción
Braden Score 18 or less
Tipo de datos
boolean
Descripción
Pressure ulcer(s) present
Tipo de datos
boolean
Descripción
ULCER #
Tipo de datos
string
Descripción
Ulcer LOCATION
Tipo de datos
string
Descripción
ULCER STAGE
Tipo de datos
string
Descripción
Ulcer Length
Tipo de datos
string
Descripción
Ulcer Width
Tipo de datos
string
Descripción
Ulcer Depth
Tipo de datos
string
Descripción
Wound
Descripción
WOUND #
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0043250
- SNOMED CT 2011_0131
- 13924000
- MedDRA 14.1
- 10052428
- LOINC Version 232
- MTHU001326
Descripción
Wound healed
Tipo de datos
boolean
Descripción
Wound Location
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0043250
- SNOMED CT 2011_0131
- 13924000
- MedDRA 14.1
- 10052428
- LOINC Version 232
- MTHU001326
- UMLS CUI 2011AA
- C0450429
- SNOMED CT 2011_0131
- 246267002
Descripción
Length (cm, mm)
Tipo de datos
string
Descripción
Width (cm, mm)
Tipo de datos
string
Descripción
Depth (cm, mm)
Tipo de datos
string
Descripción
Undermining
Tipo de datos
boolean
Descripción
Tunneling
Tipo de datos
boolean
Descripción
Surrounding Skin
Tipo de datos
string
Descripción
Wound Base
Tipo de datos
string
Descripción
Exudate
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0015388
- SNOMED CT 2011_0131
- 247450001
- LOINC Version 232
- MTHU025016
Descripción
Exudate Color
Tipo de datos
string
Descripción
Sensation
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0036658
- SNOMED CT 2011_0131
- 373713005
- LOINC Version 232
- MTHU017277
Descripción
Odor: Before Cleaning
Tipo de datos
boolean
Descripción
Odor: After Cleaning
Tipo de datos
boolean
Descripción
Cleansed with/irrigated with
Tipo de datos
string
Descripción
Hemostasis Achieved with
Tipo de datos
string
Descripción
Wound Medication Applied
Tipo de datos
string
Descripción
Wound Filled with
Tipo de datos
string
Descripción
Wound covered with
Tipo de datos
string
Descripción
Wound secured with
Tipo de datos
string
Descripción
Wound Pressure Relief
Tipo de datos
string
Descripción
Comments
Tipo de datos
string
Descripción
Photograph Date
Tipo de datos
date
Descripción
Surgical incision
Descripción
Incision #:
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0184898
- SNOMED CT 2011_0131
- 34896006
Descripción
MID WOUND#
Tipo de datos
string
Descripción
Site
Tipo de datos
string
Descripción
Closure Type
Tipo de datos
string
Descripción
Incision Appearance
Tipo de datos
string
Descripción
Dressing Changed
Tipo de datos
boolean
Descripción
Date Dressing Changed
Tipo de datos
date
Descripción
Dressing Type
Tipo de datos
string
Descripción
Dressing Appearance
Tipo de datos
string
Descripción
Drains
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0180499
- SNOMED CT 2011_0131
- 32712000
- LOINC Version 232
- MTHU022515
Descripción
Nutrition
Descripción
Current Diet
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0012155
- SNOMED CT 2011_0131
- 41829006
Descripción
FEEDING TUBE PRESENT
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0041281
- SNOMED CT 2011_0131
- 61420007
- MedDRA 14.1
- 10053095
Descripción
Feeding Tube Type
Tipo de datos
string
Descripción
Formula
Tipo de datos
string
Descripción
RESIDUALS CHECKED
Tipo de datos
string
Descripción
NPO
Tipo de datos
boolean
Descripción
BREAKFAST
Tipo de datos
string
Descripción
Breakfast: Amount taken
Tipo de datos
string
Descripción
Breakfast: Patient fed by
Tipo de datos
string
Descripción
LUNCH
Tipo de datos
string
Descripción
Lunch: Amount taken
Tipo de datos
string
Descripción
Lunch: Patient fed by
Tipo de datos
string
Descripción
SUPPER
Tipo de datos
string
Descripción
Supper: Amount taken
Tipo de datos
string
Descripción
Supper: Patient fed by
Tipo de datos
string
Descripción
Supper: Amount taken
Tipo de datos
string
Descripción
intravenous therapy
Descripción
NARRATIVE: IV Therapy
Tipo de datos
string
Descripción
IV HEPLOCKED
Tipo de datos
boolean
Descripción
IV Site APPEARANCE
Tipo de datos
string
Descripción
IV DISCONTINUED
Tipo de datos
boolean
Descripción
CATHETER INTACT
Tipo de datos
boolean
Descripción
IV Catheter Size
Tipo de datos
string
Descripción
IV Site Location
Tipo de datos
string
Descripción
CENTRAL LINE PORT
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1145640
- SNOMED CT 2011_0131
- 52124006
Descripción
IV FLUIDS
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1289919
- SNOMED CT 2011_0131
- 118431008
- MedDRA 14.1
- 10067708
Descripción
Left to count:
Tipo de datos
string
Descripción
IV Fluid Rate: @ ml/hr
Tipo de datos
integer
Descripción
TPN/LIPIDS: TPN @ ml/hr and Lipids @ ml/hr
Tipo de datos
string
Descripción
PCA PUMP: at @ cc's/hr
Tipo de datos
string
Descripción
IV Site APPEARANCE
Tipo de datos
string
Descripción
INSERTION DATE
Tipo de datos
date
Descripción
DRESSING CHANGE DUE
Tipo de datos
date
Descripción
SITE CHANGE DUE
Tipo de datos
date
Descripción
PLACED ON IMED
Tipo de datos
boolean
Descripción
patient safety
Descripción
SIDE RAILS UP
Tipo de datos
boolean
Descripción
IN LOW POSTION
Tipo de datos
boolean
Descripción
BED/CRIB
Tipo de datos
string
Descripción
CALL BELL WITHIN REACH
Tipo de datos
boolean
Descripción
ALLERGY BAND ON
Tipo de datos
boolean
Descripción
NAME BAND ON
Tipo de datos
boolean
Descripción
BLOOD BAND ON
Tipo de datos
boolean
Descripción
BED SAFETY
Tipo de datos
string
Descripción
Hendrich II Fall Risk Assessment
Descripción
Unable to assess fall risk status at this time due to patient is:
Tipo de datos
string
Descripción
Confusion/Disorientation/Impulsivity +4
Tipo de datos
boolean
Descripción
Symptomatic Depression +2
Tipo de datos
boolean
Descripción
Altered Elimination +1
Tipo de datos
boolean
Descripción
Dizziness/Vertigo +1
Tipo de datos
boolean
Descripción
Gender (male) +1
Tipo de datos
boolean
Descripción
Any Administered Antiepileptics (Anticonvulsants) +2
Tipo de datos
boolean
Descripción
Any Administered Benzodiazepines +1
Tipo de datos
boolean
Descripción
GET UP AND GO TEST: RISING FROM A CHAIR
Tipo de datos
integer
Descripción
FINAL Hendrich II RISK SCORE
Tipo de datos
integer
Descripción
INTERVENTIONS
Descripción
Assist with Ambulation
Tipo de datos
boolean
Descripción
Reorient Q2H or Less
Tipo de datos
boolean
Descripción
Gait Belt
Tipo de datos
boolean
Descripción
ID Patient at Risk
Tipo de datos
boolean
Descripción
Restraints (see policy)
Tipo de datos
boolean
Descripción
Multi-personnel Transfer
Tipo de datos
boolean
Descripción
Close Observation
Tipo de datos
boolean
Descripción
Non-slip Footwear
Tipo de datos
boolean
Descripción
Bed in lowest position
Tipo de datos
boolean
Descripción
Lock wheels of vehicles of conveyance during transfer
Tipo de datos
boolean
Descripción
Upper siderails raised
Tipo de datos
boolean
Descripción
Call light in reach
Tipo de datos
boolean
Descripción
Assist with ambulation
Tipo de datos
boolean
Descripción
Offer toileting at least every 2 hours
Tipo de datos
boolean
Descripción
Offer fluid/nutrition every 2 hours
Tipo de datos
boolean
Descripción
Place frequently used objects within reach
Tipo de datos
boolean
Descripción
Provide adequate lighting
Tipo de datos
boolean
Descripción
Provide sensory impairment/orientation devices (clocks,etc)
Tipo de datos
boolean
Descripción
Provide adequate rest periods
Tipo de datos
boolean
Descripción
Use age appropriate distractions for confusion/disorientation
Tipo de datos
boolean
Descripción
Remove harmful hazards
Tipo de datos
boolean
Descripción
Provide appropriate and least restrictive patient supervision/surveillance
Tipo de datos
boolean
Descripción
Communicate information about fall risk to caregivers
Tipo de datos
boolean
Descripción
Encourage family/support system to participate in care
Tipo de datos
boolean
Descripción
Teach/educate family/support system Fall Prevention information
Tipo de datos
boolean
Descripción
Implement Fall Prevention Protocol for Hendrich II Score>5
Tipo de datos
boolean
Descripción
IMPAIRED MOBILITY RISK
Descripción
Implement Universal Fall Prevention Intervention
Tipo de datos
boolean
Descripción
Monitor transfers to/from bed/chair(etc.)
Tipo de datos
boolean
Descripción
Use appropriate assistance for transfers to/from bed/chair
Tipo de datos
boolean
Descripción
Use chairs with armrests and of proper height for transfers
Tipo de datos
boolean
Descripción
Implement progressive ambulation(unless contraindicated by condition/orders)
Tipo de datos
boolean
Descripción
Encourage/Provide self-care assistance
Tipo de datos
boolean
Descripción
Remain in attendance during toileting/ADL's
Tipo de datos
boolean
Descripción
Provide assistive devices for ambulation (canes/walkers/etc.)
Tipo de datos
boolean
Descripción
Gait Belt during transport/ambulation
Tipo de datos
boolean
Descripción
Teach patient/family to call for help and WAIT for help before
Tipo de datos
boolean
Descripción
attempting any transfer/ambulation
Tipo de datos
boolean
Descripción
ALTERED ELIMINATION
Descripción
Implement Universal Fall Prevention Interventions
Tipo de datos
boolean
Descripción
Remain in attendance during toileting/ADL's
Tipo de datos
boolean
Descripción
Assist with post-elimination hygiene
Tipo de datos
boolean
Descripción
Remove non-essential clothing
Tipo de datos
boolean
Descripción
Instruct patient on importance of toileting when offered by staff
Tipo de datos
boolean
Descripción
Monitor for 'patient's normal' bladder/bowel habits
Tipo de datos
boolean
Descripción
Monitor for causes of incontinence (diuretics,cathartics,etc.)
Tipo de datos
boolean
Descripción
Monitor skin integrity
Tipo de datos
boolean
Descripción
HIGH RISK FALL MEDICATIONS (ANTIEPILEPTICS & BENZODIAZEPINES)
Descripción
Implement Universal Fall Prevention Interventions
Tipo de datos
boolean
Descripción
Monitor drug dosages
Tipo de datos
boolean
Descripción
Evaluate sensory functions
Tipo de datos
boolean
Descripción
Monitor/Assess for drug overdose
Tipo de datos
boolean
Descripción
Monitor response to exercise
Tipo de datos
boolean
Descripción
Educate patient/support system about drug classification, side effects,precautions, toxic symptoms of overdose.
Tipo de datos
boolean
Descripción
INTERVENTIONS (FOR ONCOLOGY USE ONLY)
Descripción
UNIVERSAL FALL PRECAUTIONS
Tipo de datos
boolean
Descripción
Neutropenic Precautions taken.
Tipo de datos
boolean
Descripción
Date of last chemotherapy cycle
Tipo de datos
date
Descripción
Chemotherapy Agent/Dosage
Tipo de datos
string
Descripción
day of chemotherapy
Tipo de datos
integer
Descripción
Chemotherapy ADVERSE EFFECTS
Tipo de datos
string
Descripción
Radiation Safety Precautions taken.
Tipo de datos
boolean
Descripción
RADIATION INTERNAL
Tipo de datos
string
Descripción
Radiation External: Location of Markings
Tipo de datos
string
Descripción
Radiation: Number of Fractions prescribed
Tipo de datos
string
Descripción
Remaining Radiations
Tipo de datos
string
Descripción
Radiation Adverse Effects
Tipo de datos
string
Descripción
ONN Unit specific
Descripción
AFFECTED SITE
Tipo de datos
string
Descripción
CIRCULATORY STATUS
Tipo de datos
string
Descripción
SKIN COLOR
Tipo de datos
string
Descripción
SENSATION
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0036658
- SNOMED CT 2011_0131
- 373713005
- LOINC Version 232
- MTHU017277
Descripción
MOVEMENT
Tipo de datos
string
Descripción
TEMPERATURE
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0039476
- SNOMED CT 2011_0131
- 246508008
- LOINC Version 232
- MTHU009008
Descripción
SKIN CONDITION
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1719933
- SNOMED CT 2011_0131
- 422000003
- LOINC Version 232
- MTHU034830
Descripción
PULSE(s) SITE(s)
Tipo de datos
string
Descripción
RESPONSE
Tipo de datos
string
Descripción
POSITION OF LIMB
Tipo de datos
string
Descripción
ORTHOPEDIC DEVICE IN USE
Tipo de datos
string
Descripción
CONTINUOUS PASSIVE MOTION
Tipo de datos
string
Descripción
POUNDS
Tipo de datos
string
Descripción
CERVICAL COLLARS
Tipo de datos
string
Descripción
AFO BRACE: Foot/Feet
Tipo de datos
string
Descripción
SWELLING
Tipo de datos
string
Descripción
PIN SITES
Tipo de datos
string
Descripción
CLEANED WITH
Tipo de datos
string
Descripción
NARRATIVE
Tipo de datos
string
Descripción
Antepartum specific
Descripción
Gravida
Tipo de datos
integer
Descripción
Para
Tipo de datos
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Descripción
EDC
Tipo de datos
date
Descripción
Weeks gestation
Tipo de datos
integer
Descripción
Fetal movement
Tipo de datos
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Descripción
FHR
Tipo de datos
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Descripción
Vision
Tipo de datos
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Descripción
Headaches
Tipo de datos
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Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018681
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- MedDRA 14.1
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- ICD-10-CM Version 2010
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- ICD-9-CM Version 2011
- 784.0
- CTCAE 1105E
- E12678
Descripción
Abdominal Cramps
Tipo de datos
boolean
Descripción
Uterine Contraction
Tipo de datos
boolean
Descripción
Epigastric Pain
Tipo de datos
boolean
Descripción
Vaginal Discharge
Tipo de datos
boolean
Descripción
Additional Findings
Tipo de datos
string
Descripción
Fundal Height
Tipo de datos
integer
Descripción
NARRATIVE: Antepartum
Tipo de datos
string
Descripción
Post partum specific
Descripción
Fundal Location
Tipo de datos
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Descripción
LOCHIA
Tipo de datos
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Descripción
Perineum
Tipo de datos
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Descripción
BREASTS
Tipo de datos
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Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006141
- SNOMED CT 2011_0131
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- LOINC Version 232
- MTHU011382
Descripción
NIPPLES
Tipo de datos
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Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0028109
- SNOMED CT 2011_0131
- 24142002
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Tipo de datos
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Descripción
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Tipo de datos
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Descripción
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Tipo de datos
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Descripción
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Tipo de datos
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Alias
- UMLS CUI 2011AA
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- SNOMED CT 2011_0131
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Tipo de datos
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Descripción
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Descripción
General Activity
Tipo de datos
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Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0451369
- SNOMED CT 2011_0131
- 273688003
Descripción
Vaginal Packing
Tipo de datos
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Descripción
Equipment/Devices
Tipo de datos
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Descripción
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Tipo de datos
string
Descripción
ADOLESCENT INTERACTION
Descripción
Prepared for treatment/procedure as soon as possible.
Tipo de datos
string
Descripción
Provided detailed information about events/procedures/treatments.
Tipo de datos
string
Descripción
Allowed contact with peer group.
Tipo de datos
string
Descripción
NARRATIVE
Tipo de datos
string
Descripción
GERIATRIC INTERVENTION (65+)
Descripción
Involved in decision process regarding pain control/medication/care decisions
Tipo de datos
string
Descripción
Encouraged family/S.O.to visit
Tipo de datos
string
Descripción
Independence promoted.
Tipo de datos
string
Descripción
NARRATIVE
Tipo de datos
string
Descripción
Hendrich Fall Risk
Descripción
Confusion/Disorientation +3
Tipo de datos
boolean
Descripción
Depression +4
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0011581
- SNOMED CT 2011_0131
- 35489007
- MedDRA 14.1
- 10012401
- ICD-10-CM Version 2010
- F32.9
Descripción
Altered Elimination (incontinence, nocturia) +3
Tipo de datos
boolean
Descripción
Non-Adaptive Mobility/Generalized Weakness +2
Tipo de datos
boolean
Descripción
Dizziness/Vertigo +3
Tipo de datos
boolean
Descripción
Primary Cancer Diagnosis +3
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006826
- SNOMED CT 2011_0131
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Descripción
RECENT HISTORY of FALLS +7
Tipo de datos
boolean
Descripción
FINAL Hendrich Fall RISK SCORE
Tipo de datos
integer
Descripción
SUGGESTED INTERVENTIONS
Descripción
Assist with Ambulation
Tipo de datos
string
Descripción
Toileting Q2H
Tipo de datos
string
Descripción
Sensory Impairment Device
Tipo de datos
string
Descripción
Reorient Q2H or Less
Tipo de datos
string
Descripción
Gait Belt
Tipo de datos
string
Descripción
ID Patient at Risk
Tipo de datos
string
Descripción
Restraints (see policy)
Tipo de datos
string
Descripción
Multi-personnel Transfer
Tipo de datos
string
Descripción
Close Observation
Tipo de datos
string
Descripción
Non-slip Footwear
Tipo de datos
string
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C0205090 (UMLS CUI [1,2])
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