ID

22528

Descrizione

Form from HIS OpenVistA

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  1. 19/02/12 19/02/12 -
  2. 06/06/17 06/06/17 - Martin Dugas
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6 giugno 2017

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SHORT STAY RECORD-ORTHO SURGICARE

  1. StudyEvent: HIS
    1. HIS
Medical History
Descrizione

Medical History

Alias
UMLS CUI-1
C0262926
Hauptbeschwerden
Descrizione

CHIEF COMPLAINT

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0277786
SNOMED CT 2011_0131
33962009
LOINC Version 232
MTHU001077
Anamnese der aktuellen Erkrankung
Descrizione

HISTORY OF PRESENT ILLNESS

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0262512
LOINC Version 232
MTHU001399
Anamnese
Descrizione

Past Medical History

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0262926
SNOMED CT 2011_0131
417662000
LOINC Version 232
MTHU027722
Frühere Operationen
Descrizione

PRIOR SURGERIES

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0455610
SNOMED CT 2011_0131
161615003
Allergie
Descrizione

ALLERGY

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0020517
SNOMED CT 2011_0131
257550005
ICD-10-CM Version 2010
T78.40
aktuelle Medikation
Descrizione

CURRENT MEDICATIONS

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C1553892
HL7 V3 2006_05
CURMEDLIST
Anamnese der Organsysteme
Descrizione

REVIEW OF SYSTEMS

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0489633
SNOMED CT 2011_0131
415300000
LOINC Version 232
MTHU001422
Familienanamnese
Descrizione

Family History

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0241889
SNOMED CT 2011_0131
57177007
Sozialanamnese
Descrizione

SOCIAL HISTORY (SH)

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0424945
SNOMED CT 2011_0131
160476009
LOINC Version 232
MTHU014081
Impfung
Descrizione

IMMUNIZATIONS

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0020971
SNOMED CT 2011_0131
127785005
MedDRA 14.1
10021431
Physical Examination
Descrizione

Physical Examination

Alias
UMLS CUI-1
C0031809
Allgemeinzustand
Descrizione

GENERAL APPEARANCE

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C1148438
LOINC Version 232
MTHU015040
Head, Ears, Eyes, Nose and Throat (HEENT)
Descrizione

HEENT

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C1512338
Hals
Descrizione

NECK

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0027530
SNOMED CT 2011_0131
45048000
LOINC Version 232
MTHU002688
Thorax
Descrizione

CHEST

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0817096
SNOMED CT 2011_0131
51185008
Brust
Descrizione

BREAST

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0006141
SNOMED CT 2011_0131
76752008
LOINC Version 232
MTHU011382
Herz
Descrizione

HEART

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0018787
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80891009
LOINC Version 232
MTHU001067
Abdomen
Descrizione

ABDOMEN

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0000726
SNOMED CT 2011_0131
113345001
LOINC Version 232
MTHU001425
Lymphknoten
Descrizione

LYMPH NODES

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0024204
SNOMED CT 2011_0131
59441001
LOINC Version 232
MTHU015050
Genitalia/Rectal (default: deferred)
Descrizione

GENITALIA/RECTAL

Tipo di dati

text

Alias
SNOMED CT 2011_0131
255582007
LOINC Version 232
MTHU002681
UMLS CUI [1,1]
C0017420
UMLS CUI [1,2]
C0205052
Extremitäten
Descrizione

EXTREMITIES

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0015385
SNOMED CT 2011_0131
66019005
LOINC Version 232
MTHU001429
Haut
Descrizione

SKIN

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C1123023
SNOMED CT 2011_0131
39937001
LOINC Version 232
MTHU001414
NEUROLOGICAL: intact
Descrizione

Neurological examination normal

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0027853
UMLS CUI [1,2]
C0205307
Neurologische Untersuchung
Descrizione

Neurological assessment

Tipo di dati

text

Alias
SNOMED CT 2011_0131
225398001
MedDRA 14.1
10050318
ICD-9-CM Version 2011
89.13
UMLS CUI [1]
C0027853
Diagnosis and Plan
Descrizione

Diagnosis and Plan

Alias
UMLS CUI-1
C0011900
UMLS CUI-2
C0599880
Aufnahmediagnose
Descrizione

ADMITTING DIAGNOSIS

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C0332133
SNOMED CT 2011_0131
52870002
Planung
Descrizione

PLAN: Surgery

Tipo di dati

string

Alias
UMLS CUI 2011AA
C1301732
SNOMED CT 2011_0131
397943006
ASA Status
Descrizione

ASA SCORE

Tipo di dati

integer

Alias
SNOMED CT 2011_0131
413347006
UMLS CUI [1]
C1531480

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  1. StudyEvent: HIS
    1. HIS
Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
C0262926 (UMLS CUI-1)
CHIEF COMPLAINT
Item
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string
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Item
Anamnese der aktuellen Erkrankung
string
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Past Medical History
Item
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C0262926 (UMLS CUI 2011AA)
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Item
Frühere Operationen
string
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C0031809 (UMLS CUI-1)
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Item
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Item
Head, Ears, Eyes, Nose and Throat (HEENT)
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C1512338 (UMLS CUI 2011AA)
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string
C0027530 (UMLS CUI 2011AA)
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MTHU002688 (LOINC Version 232)
CHEST
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Thorax
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C0817096 (UMLS CUI 2011AA)
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Item
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Item
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Item
Genitalia/Rectal (default: deferred)
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Item
Extremitäten
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Item
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Item Group
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C0599880 (UMLS CUI-2)
ADMITTING DIAGNOSIS
Item
Aufnahmediagnose
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C0332133 (UMLS CUI 2011AA)
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PLAN: Surgery
Item
Planung
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C1301732 (UMLS CUI 2011AA)
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Item
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413347006 (SNOMED CT 2011_0131)
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ASA Status
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)

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