ID
2158
Beschreibung
S0023 LUNG CARCINOMA FOLLOW UP FORM S0023: Combination Chemo Plus RT With or Without Gefitinib in Treating Patients With Unresectable Stage III NSCLC Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=9CB6D1D2-A964-34E4-E034-080020C9C0E0
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Stichworte
Versionen (3)
- 19.09.12 19.09.12 -
- 28.05.15 28.05.15 -
- 03.06.15 03.06.15 -
Hochgeladen am
19. September 2012
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Lung Cancer NCT00020709 Follow-Up - S0023 LUNG CARCINOMA FOLLOW UP FORM - 2030090v3.0
No Instruction available.
- StudyEvent: S0023 LUNG CARCINOMA FOLLOW UP FORM
Beschreibung
Vital Status
Beschreibung
Disease Follow Up Status
Beschreibung
Hasthepatienthadadocumentedclinicalassessmentforthiscancersincesubmissionofthepreviousfollow-upform?
Datentyp
text
Beschreibung
IfYes,DateofLastClinicalAssessment:
Datentyp
text
Beschreibung
Hasthepatientdevelopedafirstrelapseorprogressionthathasnotbeenpreviouslyreported?
Datentyp
text
Beschreibung
IfYes,DateofRelapseorProgression:
Datentyp
text
Beschreibung
Ifyes,pleasesubmittheLungCarcinomaFirstSite(s)ofProgressionorRelapseForm.
Datentyp
text
Beschreibung
Notice Of New Primary
Beschreibung
Hasanewprimarycancerormyelodysplasticsyndrome(MDS)beendiagnosedthathasnotbeenpreviouslyreported?
Datentyp
text
Beschreibung
IfYes,DateofDiagnosis:
Datentyp
text
Beschreibung
NewPrimarySite:
Datentyp
text
Beschreibung
Non-protocol Treatment
Beschreibung
Hasthepatientreceivedanynon-protocolcancertherapy(priortoprogression/relapse)notpreviouslyreported?
Datentyp
text
Beschreibung
IfYes,DateofFirstNon-ProtocolTherapy:
Datentyp
text
Beschreibung
Agents:
Datentyp
text
Beschreibung
Long Term Toxicity
Beschreibung
Hasthepatientexperienced(priortotreatmentforprogressionorrelapseorasecondprimary,andpriortonon-protocoltreatment)anysevere(grade=>3)longtermtoxicitythathasnotbeenpreviouslyreported?
Datentyp
text
Beschreibung
IfYes,ToxicitiesandGrades:
Datentyp
text
Beschreibung
Notes
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