ID
21020
Beschreibung
Prospective Record Of the Use of Dabigatran in Patients With Acute Stroke or TIA (PRODAST) permission granted by Prof. Dr. Christian Weimar, University Hospital Essen The multi-center, prospective PRODAST study is investigating patients with non-valvular atrial fibrillation (AF) who experienced an ischemic stroke or a transient ischemic attack (TIA) recently (≤ 1 week) both with and without previous oral anticoagulation. This is the (serious) Adverse Events form. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02507856
Link
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02507856
Stichworte
Versionen (1)
- 03.04.17 03.04.17 -
Hochgeladen am
3. April 2017
DOI
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Lizenz
Creative Commons BY 4.0
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Prodast Dabigatran NCT02507856 Serious Adverse Events
Prodast Dabigatran NCT02507856 Serious Adverse Events
- StudyEvent: ODM
Beschreibung
Patient Characteristics
Alias
- UMLS CUI-1
- C0815172
Beschreibung
Patient No.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2348585
Beschreibung
tblAE.SEX
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0079399
Beschreibung
tblAE.BRTHYR
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2826771
Beschreibung
tblAE.HEIGHT
Datentyp
text
Maßeinheiten
- cm
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005890
Beschreibung
tblAE.WEIGHT
Datentyp
integer
Maßeinheiten
- kg
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005910
Beschreibung
Site address
Alias
- UMLS CUI-1
- C0421449
Beschreibung
tblAE.location
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0450429
Beschreibung
tblAE.Site_Street
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1301826
Beschreibung
tblAE.city
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0008848
Beschreibung
tblAE.phone
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1550483
- UMLS CUI [1,2]
- C1515258
Beschreibung
tblAE.fax
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1549619
Beschreibung
Adverse Event
Alias
- UMLS CUI-1
- C0877248
Beschreibung
If not yet done, remember to document patient characteristics: Weight and Height. Sex and Year of Birth.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2826275
Beschreibung
tblAE.AGE
Datentyp
integer
Maßeinheiten
- years
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0150907
- UMLS CUI [1,2]
- C0877248
Beschreibung
tblAE.reporttype
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0877248
- UMLS CUI [1,2]
- C3641180
Beschreibung
If possible, record diagnosis of the event and mention the symptoms in the "description of the event" below. If there is no diagnosis associated with the symptom, record the symptom as the adverse event.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0877248
- UMLS CUI [1,2]
- C3641180
Beschreibung
tblAE.AESTDAT
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2697889
Beschreibung
tblAE.AESTTIM
Datentyp
time
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1301880
Beschreibung
undefined item
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2826663
Beschreibung
tblAE.AEENDAT
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2697886
Beschreibung
tblAE.AEENTIM
Datentyp
time
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2826658
Beschreibung
If the answer is "yes", specify in the description below.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2981656
Beschreibung
tblAE.AEOUT
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1705586
Beschreibung
tblAE.aedescr
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0877248
- UMLS CUI [1,2]
- C2699044
Beschreibung
mild (leicht) = Leichte Beschwerden ohne Beeinträchtigung der normalen täglichen Aktivitäten moderate (mäßig) = Unannehmlichkeiten mit Behinderung bei normalen täglichen Aktivitäten severe (schwer) = Unfähigkeit zur Arbeit oder zur Ausübung der normalen täglichen Aktivitäten
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1710066
Beschreibung
Hinweise zur Dokumentation: In diesem Abschnitt ist es möglich, 2 verschiedene antithrombotische Therapien innerhalb der letzten 7 Tage vor dem unerwünschten Ereignis zu erfassen. - Bei nicht schwerwiegenden AEs: - Erfassen Sie hier wenn vorhanden die beiden Therapien innerhalb von 7 Tagen, bei denen ein Kausalzusammenhang zum AE besteht oder die zum Zeitpunkt des AEs oder zeitlich am nächsten zum AE eingenommen wurden. - Bei SAEs: - Erfassen Sie hier wenn vorhanden die beiden Therapien innerhalb von 7 Tagen, bei denen ein Kausalzusammenhang zum SAE besteht oder die zum Zeitpunkt des SAEs oder zeitlich am nächsten zum SAE eingenommen wurden. - Fallen mehr als 2 Therapien in den 7-Tage-Zeitraum, dokumentieren Sie weitere Therapien bitte unter „Report Details“ und dort unter „Concomitant therapies“.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0877248
- UMLS CUI [1,2]
- C0003281
Beschreibung
tblAE.AEREL
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003281
Beschreibung
tblAE.AEACN2
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003281
Beschreibung
Study Outcomes are: - Stroke or TIA - Systemic embolism - Pulmonary (lung) embolism - Myocardial infarction - Major/Life threatening bleeding/gastrointestinal bleeding
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1624730
Beschreibung
tblAE.AESER
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1705586
- UMLS CUI [1,2]
- C1519255
Beschreibung
Include any further non-serious events that are associated with this serious event (occurence at the same time) and check for completeness
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1519255
Beschreibung
tblAE.assocAE
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0877248
Beschreibung
Link this AE in the corresponding SAE report and report the SAE within 24 h the event was detected!
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0877248
- UMLS CUI [1,2]
- C0439849
- UMLS CUI [1,3]
- C1519255
Beschreibung
Pregnancy
Alias
- UMLS CUI-1
- C0032961
Beschreibung
Details Antithrombotic Product
Alias
- UMLS CUI-1
- C0003280
Beschreibung
tblAE.drugterm
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003280
- UMLS CUI [1,2]
- C0919189
Beschreibung
tblAE.drugform
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1705957
Beschreibung
tblAE.drugformoth
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1705957
Beschreibung
tblAE.drugdose
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003280
- UMLS CUI [1,2]
- C0178602
Beschreibung
tblAE.drugdose
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003280
- UMLS CUI [1,2]
- C0869039
Beschreibung
tblAE.drugunitoth
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003280
- UMLS CUI [1,2]
- C0869039
Beschreibung
tblAE.drugroute
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013153
Beschreibung
tblAE.drugrouteoth
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013153
Beschreibung
tblAE.drugstda
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0808070
- UMLS CUI [1,2]
- C0304229
Beschreibung
tblAE.drugongo
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0549178
- UMLS CUI [1,2]
- C0013216
Beschreibung
tblAE.drugendat
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1531784
Beschreibung
tblAE.drugind
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1283828
- UMLS CUI [1,2]
- C1707479
- UMLS CUI [1,3]
- C0003281
Beschreibung
Details Further Antithrombotic Product
Alias
- UMLS CUI-1
- C0003281
Beschreibung
tblAE.drugterm2
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003280
- UMLS CUI [1,2]
- C0919189
Beschreibung
tblAE.drugform2
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1705957
Beschreibung
tblAE.drugformoth2
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1705957
Beschreibung
tblAE.drugdose2
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003280
- UMLS CUI [1,2]
- C0178602
Beschreibung
tblAE.drugunitoth2
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003280
- UMLS CUI [1,2]
- C0869039
Beschreibung
tblAE.drugdose2
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003280
- UMLS CUI [1,2]
- C0869039
Beschreibung
tblAE.drugroute2
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013153
Beschreibung
tblAE.drugrouteoth2
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013153
Beschreibung
tblAE.drugstda2
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0808070
- UMLS CUI [1,2]
- C0304229
Beschreibung
tblAE.drugongo2
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0549178
- UMLS CUI [1,2]
- C0013216
Beschreibung
tblAE.drugendat2
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1531784
Beschreibung
tblAE.drugind2
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1283828
- UMLS CUI [1,2]
- C1707479
- UMLS CUI [1,3]
- C0003281
Beschreibung
Concomitant Therapies
Alias
- UMLS CUI-1
- C1707479
Beschreibung
Concomitant diagnoses
Alias
- UMLS CUI-1
- C0243086
Beschreibung
tblSAE_CDiag.cdiagid
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0243086
- UMLS CUI [1,2]
- C1300638
Beschreibung
tblSAE_CDiag.concdiag
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
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- UMLS CUI [1,2]
- C0011900
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tblSAE_CDiag.cdiagid
Datentyp
integer
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Datentyp
integer
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Datentyp
integer
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tblSAE_CDiag.cdiagid
Datentyp
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tblSAE_CDiag.concdiag
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integer
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- C0243086
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tblSAE_CDiag.cdiagid
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integer
Alias
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ttblSAE_CDiag.concdiag
Datentyp
integer
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- C0243086
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tblSAE_CDiag.cdiagid
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0243086
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tblSAE_CDiag.concdiag
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0243086
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- C0011900
Beschreibung
tblSAE_CDiag.cdiagid
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0243086
- UMLS CUI [1,2]
- C1300638
Beschreibung
tblSAE_CDiag.concdiag
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0243086
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- C0011900
Beschreibung
tblSAE_CDiag.cdiagid
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0243086
- UMLS CUI [1,2]
- C1300638
Beschreibung
tblSAE_CDiag.concdiag
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integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0243086
- UMLS CUI [1,2]
- C0011900
Beschreibung
Comments
Alias
- UMLS CUI-1
- C0947611
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