ID

19809

Descrição

Muster 51 - Anfrage zur Zuständigkeit eines sonstigen Kostenträgers (Freigabe 08.08.2005). Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php --- Template 51 - Request for Responsibility of another Healthcare Payer (Released 08-08-2005). Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

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www.kbv.de

Palavras-chave

Versões (7)
  1. 21/01/2017 21/01/2017 -
  2. 21/01/2017 21/01/2017 -
  3. 28/01/2017 28/01/2017 -
  4. 28/01/2017 28/01/2017 -
  5. 28/01/2017 28/01/2017 -
  6. 28/01/2017 28/01/2017 -
  7. 07/09/2017 07/09/2017 -
Transferido a

28 de janeiro de 2017

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KBV Request for Responsibility of another Healthcare Payer Template 51

Alemão Inglês

KBV Request for Responsibility of another Healthcare Payer Template 51

1 Formulários  
Heading 2
Descrição

Heading 2

physician name
Descrição

physician name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2361125
date of contact
Descrição

date of contact

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0805839
patient name
Descrição

patient name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Date of birth
Descrição

Date of birth

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Patient address
Descrição

Patient address

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
Insurance number
Descrição

Insurance number

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549712
certificate of incapacity
Descrição

certificate of incapacity

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0869463
prescription
Descrição

prescription

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0033080
prescription of inpatient treatment
Descrição

prescription of inpatient treatment

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033080
UMLS CUI [1,2]
C0019993
Issue
Descrição

Issue

accident
Descrição

accident

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0000924
disease
Descrição

disease

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0012634
regarding recital 1 Accident
Descrição

regarding recital 1 Accident

hospitalization because of accident
Descrição

hospitalization because of accident

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0019993
UMLS CUI [1,2]
C0000924
patient transfer to other physician
Descrição

patient transfer to other physician

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0420382
referral by other physician
Descrição

referral by other physician

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0583834
physician name
Descrição

physician name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2361125
physician address
Descrição

physician address

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
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UMLS CUI [1,2]
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any prescription
Descrição

any prescription

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0033080
name prescription
Descrição

name prescription

Tipo de dados

text

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Descrição

ongoing treatment

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0549178
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C0087111
late effects
Descrição

late effects

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0543419
EBM
Descrição

EBM

treatment date
Descrição

treatment date

Tipo de dados

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Alias
UMLS CUI [1]
C3173309
Uniform rating scale
Descrição

Uniform rating scale

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C0205375
regarding recital 2 Context to illness
Descrição

regarding recital 2 Context to illness

context of diagnosis to causative illness
Descrição

context of diagnosis to causative illness

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011900
UMLS CUI [1,2]
C0542559
UMLS CUI [1,3]
C0277554
only in case of inability to work
Descrição

only in case of inability to work

reason for certificate of inability to work or hospitalization
Descrição

reason for certificate of inability to work or hospitalization

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
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UMLS CUI [1,2]
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UMLS CUI [1,3]
C0392360
Illness start date
Descrição

Illness start date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0221423
UMLS CUI [1,2]
C0808070
Illness end date
Descrição

Illness end date

Tipo de dados

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UMLS CUI [1,1]
C0221423
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EBM
Descrição

EBM

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Descrição

treatment date

Tipo de dados

date

Alias
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C3173309
Uniform rating scale
Descrição

Uniform rating scale

Tipo de dados

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Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C0205375
Signature
Descrição

Signature

Signature date
Descrição

Signature date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0807937
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KBV Request for Responsibility of another Healthcare Payer Template 51

1 Formulários
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
physician name
Item
text
C2361125 (UMLS CUI [1])
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Item
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Item
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C1299487 (UMLS CUI [1])
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Item
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Item
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Item
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Item
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Item
text
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Item
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C0033080 (UMLS CUI [1,1])
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Item Group
Item
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Code List
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 (1)
CL Item
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Item
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Item
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Item
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Item
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Item
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Code List
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 (1)
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 (1)
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reason for certificate of inability to work or hospitalization
Code List
reason for certificate of inability to work or hospitalization
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 (2)
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Item
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C0221423 (UMLS CUI [1,1])
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Item
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C0221423 (UMLS CUI [1,1])
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Item Group
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C0681889 (UMLS CUI [1,1])
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Item Group
Signature
Signature date
Item
Signature date
date
C0807937 (UMLS CUI [1])
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