ID

19803

Descrizione

Muster 51 - Anfrage zur Zuständigkeit eines sonstigen Kostenträgers (Freigabe 08.08.2005). Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php --- Template 51 - Request for Responsibility of another Healthcare Payer (Released 08-08-2005). Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

collegamento

www.kbv.de

Keywords

versioni (7)
  1. 21/01/17 21/01/17 -
  2. 21/01/17 21/01/17 -
  3. 28/01/17 28/01/17 -
  4. 28/01/17 28/01/17 -
  5. 28/01/17 28/01/17 -
  6. 28/01/17 28/01/17 -
  7. 07/09/17 07/09/17 -
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28 gennaio 2017

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KBV Request for Responsibility of another Healthcare Payer Template 51

Tedesco Inglese

KBV Request for Responsibility of another Healthcare Payer Template 51

1 moduli  
Heading
Descrizione

Heading

physician name
Descrizione

physician name

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2361125
date of contact
Descrizione

date of contact

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0805839
patient name
Descrizione

patient name

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Date of birth
Descrizione

Date of birth

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Patient address
Descrizione

Patient address

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
Insurance number
Descrizione

Insurance number

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549712
certificate of incapacity
Descrizione

certificate of incapacity

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0869463
prescription
Descrizione

prescription

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0033080
prescription of inpatient treatment
Descrizione

prescription of inpatient treatment

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033080
UMLS CUI [1,2]
C0019993
Issue
Descrizione

Issue

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Descrizione

accident

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0000924
disease
Descrizione

disease

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0012634
regarding recital 1 Accident
Descrizione

regarding recital 1 Accident

hospitalization because of accident
Descrizione

hospitalization because of accident

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0019993
UMLS CUI [1,2]
C0000924
patient transfer to other physician
Descrizione

patient transfer to other physician

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0420382
referral by other physician
Descrizione

referral by other physician

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0583834
physician name
Descrizione

physician name

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2361125
physician address
Descrizione

physician address

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
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Descrizione

any prescription

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
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name prescription
Descrizione

name prescription

Tipo di dati

text

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Descrizione

ongoing treatment

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
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late effects
Descrizione

late effects

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0543419
EBM
Descrizione

EBM

treatment date
Descrizione

treatment date

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C3173309
Uniform rating scale
Descrizione

Uniform rating scale

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C0205375
regarding recital 2 Context to illness
Descrizione

regarding recital 2 Context to illness

context of diagnosis to causative illness
Descrizione

context of diagnosis to causative illness

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011900
UMLS CUI [1,2]
C0542559
UMLS CUI [1,3]
C0012634
only in case of inability to work
Descrizione

only in case of inability to work

reason for certificate of inability to work or hospitalization
Descrizione

reason for certificate of inability to work or hospitalization

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
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UMLS CUI [1,2]
C4049481
UMLS CUI [1,3]
C0392360
Illness start date
Descrizione

Illness start date

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
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UMLS CUI [1,2]
C0808070
Illness end date
Descrizione

Illness end date

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0221423
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EBM
Descrizione

EBM

treatment date
Descrizione

treatment date

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C3173309
Uniform rating scale
Descrizione

Uniform rating scale

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
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C0205375
Signature
Descrizione

Signature

Signature date
Descrizione

Signature date

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0807937
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KBV Request for Responsibility of another Healthcare Payer Template 51

1 moduli
Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
physician name
Item
text
C2361125 (UMLS CUI [1])
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Item
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Item
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Item
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Item
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Item
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Item
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Item
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Item
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C0033080 (UMLS CUI [1,1])
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Item Group
Item
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Code List
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Item
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C0019993 (UMLS CUI [1,1])
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Item
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C0420382 (UMLS CUI [1])
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Item
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C0583834 (UMLS CUI [1])
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Item
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Item
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late effects
Code List
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 (1)
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Code List
context of diagnosis to causative illness
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 (1)
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reason for certificate of inability to work or hospitalization
Code List
reason for certificate of inability to work or hospitalization
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 (1)
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Item
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C0221423 (UMLS CUI [1,1])
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Item
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C0221423 (UMLS CUI [1,1])
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Item Group
treatment date
Item
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Item
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C0681889 (UMLS CUI [1,1])
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Item Group
Signature
Signature date
Item
Signature date
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C0807937 (UMLS CUI [1])
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