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19791

Description

Muster 80 - Dokumentation des Behandlungsanspruchs von im Ausland Versicherten (Freigabe 19.01.2014). Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php --- Template 80 - Treatment Claim Documentation of abroad insured (Released 01-19-2014). Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

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KBV Treatment Claim Documentation of abroad insured Template 80

German

KBV Treatment Claim Documentation of abroad insured Template 80

1 forms  
Behandlungsanspruch
Description

Behandlungsanspruch

Alias
UMLS CUI-1
C0021677
Der Behandlungsanspruch wurde nachgewiesen durch
Description

Treatment claim

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0021677
Durchreise
Description

transit

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0687759
Straße, Hausnummer
Description

Address street

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1301826
PLZ
Description

postal code

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0421454
Ort
Description

city

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2316883
Herkunftsland (Länderkennzeichen)
Description

home country

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1511538
Patient
Description

Patient

Name
Description

last name

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1301584
Vorname
Description

surname

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421448
Geschlecht
Description

Gender

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Geburtsdatum
Description

Date of birth

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Persönliche Kennnummer
Description

Patient ID

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Kennnummer des ausländischen Trägers
Description

Insurance ID

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1547687
Kennummer der Karte
Description

insurance card ID

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0600091
UMLS CUI [1,2]
C3173818
Ablaufdatum
Description

expiry date

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2349101
UMLS CUI [1,2]
C0806020
Zusätzliche Angaben bei provisorischer Ersatzbescheinigung
Description

Zusätzliche Angaben bei provisorischer Ersatzbescheinigung

Gültigkeitsdauer der Bescheinigung vom
Description

certificate validity

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2349101
UMLS CUI [1,2]
C3173818
bis
Description

certificate validity

Data type

date

Ausgabedatum der Bescheinigung
Description

certificate handover date

Data type

date

Die Identität des Patienten wurde nachgewiesen durch
Description

patient identity

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0747303
Nummer des Ausweises/des Passes
Description

id card number

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0600091
UMLS CUI [1,2]
C0237753
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Similar models

KBV Treatment Claim Documentation of abroad insured Template 80

1 forms
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Behandlungsanspruch
C0021677 (UMLS CUI-1)
Item
Der Behandlungsanspruch wurde nachgewiesen durch
integer
C0021677 (UMLS CUI [1])
Treatment claim
Code List
Der Behandlungsanspruch wurde nachgewiesen durch
CL Item
Europäische Krankenversichertenkarte (1)
CL Item
Bescheinigung als provisorischer Ersatz für die Europäische Krankenversichertenkarte (2)
transit
Item
Durchreise
boolean
C0687759 (UMLS CUI [1])
Address street
Item
Straße, Hausnummer
text
C1301826 (UMLS CUI [1])
postal code
Item
PLZ
integer
C0421454 (UMLS CUI [1])
city
Item
Ort
text
C2316883 (UMLS CUI [1])
home country
Item
Herkunftsland (Länderkennzeichen)
text
C1511538 (UMLS CUI [1])
Item Group
Patient
last name
Item
Name
text
C1301584 (UMLS CUI [1])
surname
Item
Vorname
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
Item
Geschlecht
integer
C0079399 (UMLS CUI [1])
Gender
Code List
Geschlecht
CL Item
männlich (1)
CL Item
weiblich (2)
Date of birth
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Patient ID
Item
Persönliche Kennnummer
integer
C2348585 (UMLS CUI [1])
Insurance ID
Item
Kennnummer des ausländischen Trägers
integer
C1547687 (UMLS CUI [1])
insurance card ID
Item
Kennummer der Karte
integer
C0600091 (UMLS CUI [1,1])
C3173818 (UMLS CUI [1,2])
expiry date
Item
Ablaufdatum
integer
C2349101 (UMLS CUI [1,1])
C0806020 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Zusätzliche Angaben bei provisorischer Ersatzbescheinigung
certificate validity
Item
Gültigkeitsdauer der Bescheinigung vom
date
C2349101 (UMLS CUI [1,1])
C3173818 (UMLS CUI [1,2])
certificate validity
Item
bis
date
certificate handover date
Item
Ausgabedatum der Bescheinigung
date
Item
Die Identität des Patienten wurde nachgewiesen durch
integer
C0747303 (UMLS CUI [1])
patient identity
Code List
Die Identität des Patienten wurde nachgewiesen durch
CL Item
Personalausweis (1)
CL Item
Reisepass (2)
id card number
Item
Nummer des Ausweises/des Passes
text
C0600091 (UMLS CUI [1,1])
C0237753 (UMLS CUI [1,2])
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