ID

19669

Descrizione

Muster 51 - Anfrage zur Zuständigkeit eines sonstigen Kostenträgers (Freigabe 08.08.2005). Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php --- Template 51 - Request for Responsibility of another Healthcare Payer (Released 08-08-2005). Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

collegamento

www.kbv.de

Keywords

versioni (7)
  1. 21/01/17 21/01/17 -
  2. 21/01/17 21/01/17 -
  3. 28/01/17 28/01/17 -
  4. 28/01/17 28/01/17 -
  5. 28/01/17 28/01/17 -
  6. 28/01/17 28/01/17 -
  7. 07/09/17 07/09/17 -
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21 gennaio 2017

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KBV Request for Responsibility of another Healthcare Payer Template 51

Tedesco

KBV Request for Responsibility of another Healthcare Payer Template 51

1 moduli  
Heading
Descrizione

Heading

Sehr geehrte(r) Frau / Herr
Descrizione

physician name

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2361125
Sie haben am __.__.__ für Frau / Herrn
Descrizione

date of contact

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0805839
Name und Vorname des Versicherten
Descrizione

patient name

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Geburtsdatum
Descrizione

Date of birth

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Anschrift des Versicherten
Descrizione

Patient address

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
Versichertennummer
Descrizione

Insurance number

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549712
eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
Descrizione

certificate of incapacity

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0869463
folgende Verordnung(en)
Descrizione

prescription

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0033080
eine Verordnung von Krankenhausbehandlung ausgestellt.
Descrizione

prescription of inpatient treatment

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033080
UMLS CUI [1,2]
C0019993
Bitte geben Sie auf der Rückseite Auskunft zu folgendem Sachverhalt:
Descrizione

Bitte geben Sie auf der Rückseite Auskunft zu folgendem Sachverhalt:

Alias
UMLS CUI-1
C0033213
1. Nach unseren Unterlagen liegt
Descrizione

accident

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0000924
vor. 2. Es besteht möglicherweise ein ursächlicher Zusammenhang mit dem / den anerkannten Versorgungsleiden
Descrizione

disease

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0012634
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KBV Request for Responsibility of another Healthcare Payer Template 51

1 moduli
Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
physician name
Item
Sehr geehrte(r) Frau / Herr
text
C2361125 (UMLS CUI [1])
date of contact
Item
Sie haben am __.__.__ für Frau / Herrn
date
C0805839 (UMLS CUI [1])
patient name
Item
Name und Vorname des Versicherten
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Date of birth
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Patient address
Item
Anschrift des Versicherten
text
C0421449 (UMLS CUI [1])
Insurance number
Item
Versichertennummer
integer
C1549712 (UMLS CUI [1])
certificate of incapacity
Item
eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
boolean
C0869463 (UMLS CUI [1])
prescription
Item
folgende Verordnung(en)
text
C0033080 (UMLS CUI [1])
prescription of inpatient treatment
Item
eine Verordnung von Krankenhausbehandlung ausgestellt.
boolean
C0033080 (UMLS CUI [1,1])
C0019993 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Bitte geben Sie auf der Rückseite Auskunft zu folgendem Sachverhalt:
C0033213 (UMLS CUI-1)
Item
1. Nach unseren Unterlagen liegt
integer
C0000924 (UMLS CUI [1])
accident
Code List
1. Nach unseren Unterlagen liegt
CL Item
ein Arbeitsunfall (auch Wegeunfall oder Berufskrankheit) (1)
CL Item
ein sonstiger Unfall (Sportunfall, häuslicher- oder Verkehrsunfall) bzw. Gewalteinwirkung (2)
disease
Item
vor. 2. Es besteht möglicherweise ein ursächlicher Zusammenhang mit dem / den anerkannten Versorgungsleiden
text
C0012634 (UMLS CUI [1])
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