ID

19582

Description

"Zur Dokumentation der Tumorerkrankungen wurde in Medico eine dem ADT/ GEKID konforme Tumordokumentation eingerichtet. Sukzessive wurde sie mit zusätzlichen Merkmalen ergänzt, damit alle notwendigen Informationen, die auch zur vollständigen Dokumentation der Tumorboardbeschlüsse und zur Bedienung diverser Anfragen erforderlich sind, in Medico abrufbar sind." Dieses Handbuch bezieht sich auf die Tumordokumentation im "Basisbogen" der Medico-Tumordokumentation und auf die Dokumentation solider Tumore. Spezifische Dokumentationsmerkmale für systemische Erkrankungen und multiple Hauttumore werden folgen. Für die Anlage des Basisbogens in Medico und Anmeldung zum Tumorboard sowie für die Dokumentation des Tumorboards inklusive des zugehörigen Beschlusses wurde jeweils eine eigene Anleitung erstellt. Diese stehen allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern im QM-Handbuch des UK Essen über das Dokumentenmanagementsystem roXtra zur Verfügung. https://roxtra.uk-es-sen.de/Roxtra/preview/pdf/Anlegen+des+Basisbogens+und+Anmeldung+zur+Tumorkonferenz.pdf?Type=PDF&FileID=33846 https://roxtra.uk-essen.de/Roxtra/preview/pdf/Dokumentation+der+Tumorkonferenz.pdf?Type=PDF&FileID=33851

Link

https://roxtra.uk-es-sen.de/Roxtra/preview/pdf/Anlegen+des+Basisbogens+und+Anmeldung+zur+Tumorkonferenz.pdf?Type=PDF&FileID=33846

Keywords

Versions (3)
  1. 1/11/17 1/11/17 -
  2. 1/11/17 1/11/17 -
  3. 1/12/17 1/12/17 -
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January 12, 2017

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Manual for tumor documentation in MEDICO course of disease and treatment planning

German

Manual for tumor documentation in MEDICO- Course of disease and planning Tab9+10

1 forms  
Verlauf Reiter 9
Description

Verlauf Reiter 9

Datum
Description

Das Erstvorstellungsdatum oder das Datum, an dem die letzte Untersuchung durchgeführt wurde, die zur Einschätzung des Tumorstatus geführt hat.

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Nach Tumorboardbeschluss
Description

Die Untersuchung oder Maßnahme wurde in einem Tumorboard beschlossen. Die Beschlüsse, die eine Verlaufskontrolle oder Nachsorge mittels apparativer Diagnostik verordnen, sind hier einzutragen und zu dokumentieren.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2985541
Anlass Untersuchung
Description

Anlass für die durchgeführte Untersuchung.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1704447
Anderer Anlass
Description

Reason for patient visit

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1704447
Untersuchungen
Description

Angabe zur Art der durchgeführten Untersuchung

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0430022
Andere Untersuchungen
Description

Diagnostic Procedures

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0430022
Charlson Komorbiditäts Index
Description

Der Charlson-Score gewichtet Erkrankungen, die neben der im Blick des Untersuchers stehenden Diagnose (oder Indexerkrankung) bestehen. Die Indexerkrankung selbst wird bei der Klassifikation der Komorbiditäten nicht als Begleiterkrankung gewertet.

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3714916
CKI-Summe
Description

CKI Summe = automatische Berechnung der Summe der bewerteten Erkrankungen

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1522609
Komorbiditäten
Description

Komorbidität bezeichnet die bei der Diagnose des Tumors bestehenden zusätzlichen Erkrankungen, einschließlich relevanter anamnestischer Vorerkrankungen.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0009488
ECOG-Status:
Description

Abschätzung der allgemeinen körperlichen Funktion und Leistung eines Patienten.

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1520224
Karnofsky
Description

Abschätzung der allgemeinen körperlichen Funktion und Leistung eines Patienten (anderes System zum ECOG)

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0206065
Tumorstatus Primärtumor
Description

Beurteilung der Situation im Primärtumorbereich zum Zeitpunkt der Untersuchung.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0677930
UMLS CUI [1,2]
C0475752
Nachweisuntersuchung Primärtumorausbreitung - Feld nicht mehr aktiv
Description

Feld: Nachweisuntersuchung seit 03/2015 nicht mehr aktiv. Nur die Altdaten sind einsehbar.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0598285
Andere Nachweisuntersuchung PT - Feld nicht mehr aktiv
Description

Feld: Nachweisuntersuchung seit 03/2015 nicht mehr aktiv. Nur die Altdaten sind einsehbar.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0598285
Tumorstatus Lymphknoten
Description

Beurteilung der Situation im Bereich der Lymphknoten zum Zeitpunkt der Untersuchung.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0475752
UMLS CUI [1,2]
C0024204
Nachweisuntersuchung LK-Tumorausbreitung – Feld nicht mehr aktiv
Description

Feld: Nachweisuntersuchung seit 03/2015 nicht mehr aktiv. Nur die Altdaten sind einsehbar.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0024204
UMLS CUI [1,2]
C0598285
Andere Nachweisuntersuchung LK-Tumorausbreitung – Feld nicht mehr aktiv
Description

Feld: Nachweisuntersuchung seit 03/2015 nicht mehr aktiv. Nur die Altdaten sind einsehbar.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0024204
UMLS CUI [1,2]
C0598285
Tumorstatus Metastasen
Description

Beurteilung der Situation im Bereich der Metastase(n) zum Zeitpunkt der Untersuchung.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0475752
UMLS CUI [1,2]
C0027627
Tumorausbreitung (Klassifikation) – Feld nicht mehr aktiv
Description

Feld: Nachweisuntersuchung seit 03/2015 nicht mehr aktiv. Nur die Altdaten sind einsehbar.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0475437
Gesamtbeurteilung Tumorstatus
Description

Gesamtbeurteilung der Erkrankung unter Berücksichtigung aller Manifestationen zum Untersuchungszeitpunkt.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0475752
UMLS CUI [1,2]
C0588388
Tumorstatus – Begründung (wenn Gesamtbeurteilung Tumorstatus = X)
Description

Begründung, warum zum angegebenen Zeitpunkt die Gesamtbeurteilung des Tumorstatus nicht möglich ist.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0475752
Bei Erstdiagnose
Description

„Bei Erstdiagnose“ bedeutet, dass die Daten innerhalb der ersten drei Monate nach der Erstdiagnose erhoben wurden.

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C4071762
In das TB-Protokoll übernehmen
Description

Bei „Ja“ werden das Datum, der CKI-Wert und Komorbiditäten – Freitext sowie ECOG und das Karnofski-Index ins Tumorboardprotokoll übernommen.

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2985541
UMLS CUI [1,2]
C0008971
Planung Reiter 10
Description

Planung Reiter 10

Therapieart
Description

Therapieart dient hier als Oberbegriff von • einem oder mehreren zusammengehörenden und sich gegenseitig ergänzenden Therapien oder anderen Maßnahmen, die zu einem tumorfreien Ergebnis führen oder Bestandteil der Palliativtherapie sind. • Nachsorgemaßnahmen, die in einem tumorfreien Intervall unternommen werden. • Maßnahmen, die sich keiner anderen Therapieart zuordnen lassen, jedoch in einem Tumorboardbeschluss festgelegt wurden und einen Durchführungsnachweis brauchen.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0087111
Ausrichtung der Therapie
Description

Zur besseren Verfolgung des Therapieeffekts wird die Ausrichtung der Therapie angegeben.

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0679840
Datum der Planung
Description

Datum, an dem der Therapieplan beschlossen wurde.

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Nach Tumorboardbeschluss
Description

Der Therapieplan wurde in einer interdisziplinären Tumorkonferenz beschlossen.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2985541
Doppelt beschlossen
Description

Dieselbe Therapie bzw. derselbe Therapieplan wurde in unterschiedlichen Tumorkonferenzen diskutiert und empfohlen. Die überflüssige Angabe wird als „doppelt beschlossen“ gekennzeichnet.

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0011109
Datum Zweitbeschluss
Description

Referenz zum in der weiteren Planung benutzten Tumorboardbeschluss.

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011109
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Therapie
Description

In einem Therapieplan (Therapieart) empfohlene Therapie.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0087111
Therapieziel
Description

Kurative oder palliative Intention der Therapie.

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1283828
UMLS CUI [1,2]
C0087111
Therapieintention
Description

Therapieintention zum Zeitpunkt der Planung

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1283828
UMLS CUI [1,2]
C0087111
Therapie durchgeführt
Description

Status der geplanten Therapie/ Maßnahme im Verlauf.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0087111
Abweichung von der aktuellen Leitlinie
Description

Leitlinien sind systematisch entwickelte Entscheidungshilfen für Leistungserbringer und Patienten zur angemessenen Vorgehensweise bei speziellen Gesundheitsproblemen. Die onkologischen Leitlinien werden von der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF), der Deutschen Krebsgesellschaft e.V. (DKG) und der Deutschen Krebshilfe e.V. (DKH) entwickelt.

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205419
UMLS CUI [1,2]
C0162791
Abweichung von der aktuellen Leitlinie
Description

Begründung für ein von den Leitlinien abweichenden Therapieplan.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205419
UMLS CUI [1,2]
C0162791
Gesamtbeurteilung Tumorstatus Feld nicht mehr aktiv
Description

Feld: Gesamtbeurteilung seit 03/2015 nicht mehr aktiv. Nur die Altdaten sind einsehbar.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0475752
UMLS CUI [1,2]
C0588388
Tumorstatus – Begründung (wenn Gesamtbeurteilung Tumorstatus = X) Feld nicht mehr aktiv
Description

Feld: Gesamtbeurteilung seit 03/2015 nicht mehr aktiv. Nur die Altdaten sind einsehbar.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0475752
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Similar models

Manual for tumor documentation in MEDICO- Course of disease and planning Tab9+10

1 forms
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Verlauf Reiter 9
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Tumor board
Item
Nach Tumorboardbeschluss
text
C2985541 (UMLS CUI [1])
Item
Anlass Untersuchung
text
C1704447 (UMLS CUI [1])
Reason for patient visit
Code List
Anlass Untersuchung
CL Item
Therapie (T )
CL Item
Erstvorstellung (E )
CL Item
Nachsorge/ Follow-up (N )
CL Item
Symptome/ Toxizitätsbewertung (S )
CL Item
Diagnostik/ Staging (D )
CL Item
Planung (P )
CL Item
Palliative Betreuung (B )
CL Item
Zweitmeinung (Z )
CL Item
Ärztliche Betreuung/ Onkologische Beratung (O )
CL Item
Anderer Anlass (A )
Reason for patient visit
Item
Anderer Anlass
text
C1704447 (UMLS CUI [1])
Item
Untersuchungen
text
C0430022 (UMLS CUI [1])
Diagnostic Procedures
Code List
Untersuchungen
CL Item
Körperliche Untersuchungen (K )
CL Item
Röntgen  (R )
CL Item
Labor  (L )
CL Item
EKG (G )
CL Item
Sonographie (S )
CL Item
Doppler (D )
CL Item
Computertomographie (CT)  (T )
CL Item
Kernspintomographie (NMR; MRT)  (N )
CL Item
Szintigraphie  (Z )
CL Item
Positronen-Emissions-Tomographie (PET)  (P )
CL Item
Endoskopie  (E )
CL Item
Mammographie (M )
CL Item
Chirurgische Exploration (C )
CL Item
Histologie/ Zytologie (H )
CL Item
Andere Untersuchung (A )
Item
Andere Untersuchungen
text
C0430022 (UMLS CUI [1])
Diagnostic Procedures
Code List
Andere Untersuchungen
Item
Charlson Komorbiditäts Index
integer
C3714916 (UMLS CUI [1])
Charlson Comorbidity index
Code List
Charlson Komorbiditäts Index
CL Item
Herzinfarkt (1)
CL Item
Herzinsuffizienz (2)
CL Item
Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAK)  (3)
CL Item
Cerebrovaskuläre Erkrankungen (4)
CL Item
Demenz (5)
CL Item
Chronische Lungenerkrankung (6)
CL Item
Kollagenose (7)
CL Item
Ulkuskrankheit (8)
CL Item
Leichte Lebererkrankung (9)
CL Item
Diabetes mellitus (ohne Endorganschäden)  (10)
CL Item
Hemiplegie (11)
CL Item
Mäßig schwere und schwere Nierenerkrankung (12)
CL Item
Diabetes mellitus mit Endorganschäden (13)
CL Item
Tumorerkrankung (14)
CL Item
Leukämie (15)
CL Item
Lymphom (16)
CL Item
Mäßig schwere und schwere Lebererkrankung (17)
CL Item
Metastasierter solider Tumor (18)
CL Item
AIDS (19)
Value
Item
CKI-Summe
integer
C1522609 (UMLS CUI [1])
Comorbidities
Item
Komorbiditäten
text
C0009488 (UMLS CUI [1])
Item
ECOG-Status:
integer
C1520224 (UMLS CUI [1])
ECOG
Code List
ECOG-Status:
CL Item
ECOG 0 (Normale Leistungsfähigkeit 90 - 100 % nach Karnofsky) (0)
CL Item
ECOG 1 (Ambulante Betreuung, leichte Arbeiten möglich 70 - 80 % nach Karnofsky ) (1)
CL Item
ECOG 2 (< 50% /Tage bettlägerig,Selbstversorgung möglich,arbeitsunfähig,50-60 % Karnofsky) (2)
CL Item
ECOG 3 (>50% /Tage bettlägerig, begrenzte Selbstversorgung 30 - 40 % Karnofsky ) (3)
CL Item
ECOG 4 (Ständig bettlägerig 10 - 20 % nach Karnofsky) (4)
CL Item
ECOG 5 (Tod 0 % nach Karnofsky) (5)
Item
Karnofsky
integer
C0206065 (UMLS CUI [1])
Karnofsky performance score
Code List
Karnofsky
CL Item
100% – Normal, keine Beschwerden, kein Hinweis auf eine Erkrankung (1)
CL Item
90% – Normale Aktivität möglich, geringe Krankheitssymptome (2)
CL Item
80% – Normale Aktivität nur mit Anstrengung, mäßige Krankheitssymptome (3)
CL Item
70% – Selbstversorgung, aber unfähig zu normaler Aktivität oder Arbeit (4)
CL Item
60% – Gelegentliche Hilfe, aber noch weitgehende Selbstversorgung (5)
CL Item
50% – Häufige Unterstützung und medizinische Versorgung erforderlich (6)
CL Item
40% – Überwiegend bettlägerig, spezielle Hilfe und Pflege erforderlich (7)
CL Item
30% – Dauernd bettlägerig, evtl. Krankenhauseinweisung, jedoch keine akute Lebensgefahr (8)
CL Item
20% – Schwerkrank, aktive unterstützende Therapie, evtl. Krankenhauseinweisung (9)
CL Item
10% – Moribund, rasches Fortschreiten der Erkrankung (10)
CL Item
0% – Tod (11)
Item
Tumorstatus Primärtumor
text
C0677930 (UMLS CUI [1,1])
C0475752 (UMLS CUI [1,2])
Primary tumor status
Code List
Tumorstatus Primärtumor
CL Item
Fraglicher Befund (F )
CL Item
Kein Tumor nachweisbar (K )
CL Item
Tumorreste Residualtumor No Change (N )
CL Item
Tumorreste Residualtumor Progress (P )
CL Item
Lokalrezidiv (R )
CL Item
Tumorreste (Residualtumor) (T )
Item
Nachweisuntersuchung Primärtumorausbreitung - Feld nicht mehr aktiv
text
C0598285 (UMLS CUI [1])
Diagnostic accuracy
Code List
Nachweisuntersuchung Primärtumorausbreitung - Feld nicht mehr aktiv
CL Item
Andere Untersuchung (A )
CL Item
Chirurgische Exploration (C )
CL Item
Doppler (D )
CL Item
Endoskopie (E )
CL Item
Histologie/ Zytologie (H )
CL Item
Körperliche Untersuchung (K )
CL Item
Labor (L )
CL Item
Mammographie (M )
CL Item
Kernspintomographie (N )
CL Item
Positronen-Emissions-Tomographie (PET) (P )
CL Item
Röntgen (R )
CL Item
Sonographie (S )
CL Item
Computertomographie (T )
CL Item
Szintigraphie (Z )
Item
Andere Nachweisuntersuchung PT - Feld nicht mehr aktiv
text
C0598285 (UMLS CUI [1])
Diagnostic accuracy
Code List
Andere Nachweisuntersuchung PT - Feld nicht mehr aktiv
Item
Tumorstatus Lymphknoten
text
C0475752 (UMLS CUI [1,1])
C0024204 (UMLS CUI [1,2])
Tumor status lymph nodes
Code List
Tumorstatus Lymphknoten
CL Item
Kein Lymphknotenbefall nachweisbar  (K )
CL Item
Neu aufgetretenes Lymphknotenrezidiv (R )
CL Item
Bekannter Lymphknotenbefall Residuen  (T )
CL Item
Bekannter Lymphknotenbefall Progress (P )
CL Item
Bekannter Lymphknotenbefall No Change (N )
CL Item
Fraglicher Befund (F )
Item
Nachweisuntersuchung LK-Tumorausbreitung – Feld nicht mehr aktiv
text
C0024204 (UMLS CUI [1,1])
C0598285 (UMLS CUI [1,2])
Diagnostic Procedures
Code List
Nachweisuntersuchung LK-Tumorausbreitung – Feld nicht mehr aktiv
CL Item
Körperliche Untersuchungen (K )
CL Item
Röntgen  (R )
CL Item
Labor  (L )
CL Item
EKG (G )
CL Item
Sonographie (S )
CL Item
Doppler (D )
CL Item
Computertomographie (CT)  (T )
CL Item
Kernspintomographie (NMR; MRT)  (N )
CL Item
Szintigraphie  (Z )
CL Item
Positronen-Emissions-Tomographie (PET)  (P )
CL Item
Endoskopie  (E )
CL Item
Mammographie (M )
CL Item
Chirurgische Exploration (C )
CL Item
Histologie/ Zytologie (H )
CL Item
Andere Untersuchung (A )
Item
Andere Nachweisuntersuchung LK-Tumorausbreitung – Feld nicht mehr aktiv
text
C0024204 (UMLS CUI [1,1])
C0598285 (UMLS CUI [1,2])
Diagnostic Procedures
Code List
Andere Nachweisuntersuchung LK-Tumorausbreitung – Feld nicht mehr aktiv
Item
Tumorstatus Metastasen
text
C0475752 (UMLS CUI [1,1])
C0027627 (UMLS CUI [1,2])
Tumor status metastases
Code List
Tumorstatus Metastasen
CL Item
Keine Fernmetastasen nachweisbar  (K )
CL Item
Verbliebene Fernmetastase(n) (M )
CL Item
Neu aufgetretene Fernmetastase(n) bzw. Metastasenrezidiv (R )
CL Item
Fernmetastasen Residuen (T )
CL Item
Fernmetastasen Progress (P )
CL Item
Fernmetastasen No Change (N )
CL Item
Fraglicher Befund (F )
Item
Tumorausbreitung (Klassifikation) – Feld nicht mehr aktiv
text
C0475437 (UMLS CUI [1])
Extent of tumor (Classification)
Code List
Tumorausbreitung (Klassifikation) – Feld nicht mehr aktiv
CL Item
In-situ (nicht invasiv, intraepithelial) (I )
CL Item
Lokalisiert (begrenzt auf das Ursprungsorgan) (L )
CL Item
Regional ( Lymphknotenmetastasierung und/oder dir. kont. Ausbr. auf Nachbarschaft) (R )
CL Item
Fernmetastasen (einschließlich Metastasen in nichtregionäre Lymphknoten) (M )
CL Item
Systemerkrankung (einschl. maligner Lymphome) (S )
CL Item
Nicht ermittelbar (N )
Item
Gesamtbeurteilung Tumorstatus
text
C0475752 (UMLS CUI [1,1])
C0588388 (UMLS CUI [1,2])
Tumor status general assessment
Code List
Gesamtbeurteilung Tumorstatus
CL Item
Tumorfrei (F )
CL Item
Vollremission (Verschwinden des Tumors/Resttumors durch Radiatio und/ oder Chemotherapie) (V )
CL Item
Teilremission (Rückgang aller Tumormanifestationen um mind. 50%) (T )
CL Item
Keine Veränderung (Tumorrückgang < 50% oder Zunahme < 25%) (K )
CL Item
Progression (Tumorwachstum > 25% und/oder Fortschritt der Tumorerkrankung) (P )
CL Item
Divergentes Geschehen  (D )
CL Item
Klinische Besserung,Kriterien für Teilremission jedoch nicht erfüllt (minimal response,MR) (B )
CL Item
Vollremission mit residualen Auffälligkeiten (CRr) (A )
CL Item
Entfällt,Behandlung im Rahmen eines multimodalen Konzepts und nicht abgeschlossen (E )
CL Item
Rezidiv (R )
CL Item
Beurteilung nicht möglich (X )
Tumor status
Item
Tumorstatus – Begründung (wenn Gesamtbeurteilung Tumorstatus = X)
text
C0475752 (UMLS CUI [1])
Initial diagnosis
Item
Bei Erstdiagnose
boolean
C4071762 (UMLS CUI [1])
Tumor board protocol
Item
In das TB-Protokoll übernehmen
boolean
C2985541 (UMLS CUI [1,1])
C0008971 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Planung Reiter 10
Item
Therapieart
text
C0087111 (UMLS CUI [1])
Treatment type
Code List
Therapieart
CL Item
Primärtherapie (P )
CL Item
Rezidivtherapie (fortlaufende Nummerierung) (R1 )
CL Item
Nachsorge (fortlaufende Nummerierung) (N1 )
CL Item
Maßnahme ohne Planbezug (X )
Item
Ausrichtung der Therapie
integer
C0679840 (UMLS CUI [1])
Treatment goal
Code List
Ausrichtung der Therapie
CL Item
Primärlokalisation (1)
CL Item
Metastase (2)
Date
Item
Datum der Planung
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Tumor board
Item
Nach Tumorboardbeschluss
text
C2985541 (UMLS CUI [1])
Double decision
Item
Doppelt beschlossen
boolean
C0011109 (UMLS CUI [1])
Date of double decision
Item
Datum Zweitbeschluss
date
C0011109 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Item
Therapie
text
C0087111 (UMLS CUI [1])
Treatment
Code List
Therapie
CL Item
Operation (OP )
CL Item
Strahlentherapie (ST )
CL Item
Chemotherapie (CH )
CL Item
Zielgerichtete Substanzen (ZS )
CL Item
Antikörper-/Immuntherapie (AI )
CL Item
Hormontherapie (HO )
CL Item
Knochenmarktransplantation (KT )
CL Item
Stammzelltransplantation (SZ )
CL Item
Schmerztherapie (SC )
CL Item
Psychoonkologie (PO )
CL Item
Andere Therapie (AT )
CL Item
Active Surveillance (AS )
CL Item
Wait and See (WS )
CL Item
Best Supportive Care (BS )
CL Item
Verlaufskontrolle (VK )
CL Item
Nachsorge (NS )
CL Item
Wiedervorstellung (WV )
CL Item
Diagnostik (DI )
Item
Therapieziel
integer
C1283828 (UMLS CUI [1,1])
C0087111 (UMLS CUI [1,2])
Intention
Code List
Therapieziel
CL Item
Kurativ (1)
CL Item
Palliativ (2)
Item
Therapieintention
text
C1283828 (UMLS CUI [1,1])
C0087111 (UMLS CUI [1,2])
Intention
Code List
Therapieintention
CL Item
Ohne Bezug zu einer operativen Therapie (O )
CL Item
Neoadjuvant (N )
CL Item
Adjuvant (A )
CL Item
Intraoperativ (I )
CL Item
Diagnostisch (D )
CL Item
Revision/ Komplikation (nur bei OP) (R )
Item
Therapie durchgeführt
text
C0087111 (UMLS CUI [1])
Treatment
Code List
Therapie durchgeführt
CL Item
Leer (0)
CL Item
Ja, Maßnahme wurde durchgeführt (J )
CL Item
Nein: Kontraindiziert (K )
CL Item
Nein: Von Patient abgelehnt (P )
CL Item
Nein: Anderes Grund (A )
CL Item
Durchführung extern geplant (E )
CL Item
Durchführung extern erfolgt (D )
CL Item
Nicht zu ermitteln (N )
Item
Abweichung von der aktuellen Leitlinie
integer
C0205419 (UMLS CUI [1,1])
C0162791 (UMLS CUI [1,2])
Deviation from guideline
Code List
Abweichung von der aktuellen Leitlinie
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (2)
CL Item
Leer (3)
Item
Abweichung von der aktuellen Leitlinie
text
C0205419 (UMLS CUI [1,1])
C0162791 (UMLS CUI [1,2])
Deviation from guideline
Code List
Abweichung von der aktuellen Leitlinie
Item
Gesamtbeurteilung Tumorstatus Feld nicht mehr aktiv
text
C0475752 (UMLS CUI [1,1])
C0588388 (UMLS CUI [1,2])
Tumor status general assessment
Code List
Gesamtbeurteilung Tumorstatus Feld nicht mehr aktiv
CL Item
Tumorfrei (F )
CL Item
Vollremission (Verschwinden des Tumors/Resttumors durch Radiatio und/ oder Chemotherapie) (V )
CL Item
Teilremission (Rückgang aller Tumormanifestationen um mind. 50%) (T )
CL Item
Keine Veränderung (Tumorrückgang < 50% oder Zunahme < 25%) (K )
CL Item
Progression (Tumorwachstum > 25% und/oder Fortschritt der Tumorerkrankung) (P )
CL Item
Divergentes Geschehen  (D )
CL Item
Klinische Besserung,Kriterien für Teilremission jedoch nicht erfüllt (minimal response,MR) (B )
CL Item
Vollremission mit residualen Auffälligkeiten (CRr) (A )
CL Item
Entfällt,Behandlung im Rahmen eines multimodalen Konzepts und nicht abgeschlossen (E )
CL Item
Rezidiv (R )
CL Item
Beurteilung nicht möglich (X )
Tumor status
Item
Tumorstatus – Begründung (wenn Gesamtbeurteilung Tumorstatus = X) Feld nicht mehr aktiv
text
C0475752 (UMLS CUI [1])
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