ID

19569

Beschreibung

"Zur Dokumentation der Tumorerkrankungen wurde in Medico eine dem ADT/ GEKID konforme Tumordokumentation eingerichtet. Sukzessive wurde sie mit zusätzlichen Merkmalen ergänzt, damit alle notwendigen Informationen, die auch zur vollständigen Dokumentation der Tumorboardbeschlüsse und zur Bedienung diverser Anfragen erforderlich sind, in Medico abrufbar sind." Dieses Handbuch bezieht sich auf die Tumordokumentation im "Basisbogen" der Medico-Tumordokumentation und auf die Dokumentation solider Tumore. Spezifische Dokumentationsmerkmale für systemische Erkrankungen und multiple Hauttumore werden folgen. Für die Anlage des Basisbogens in Medico und Anmeldung zum Tumorboard sowie für die Dokumentation des Tumorboards inklusive des zugehörigen Beschlusses wurde jeweils eine eigene Anleitung erstellt. Diese stehen allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern im QM-Handbuch des UK Essen über das Dokumentenmanagementsystem roXtra zur Verfügung. https://roxtra.uk-es-sen.de/Roxtra/preview/pdf/Anlegen+des+Basisbogens+und+Anmeldung+zur+Tumorkonferenz.pdf?Type=PDF&FileID=33846 https://roxtra.uk-essen.de/Roxtra/preview/pdf/Dokumentation+der+Tumorkonferenz.pdf?Type=PDF&FileID=33851

Link

https://roxtra.uk-es-sen.de/Roxtra/preview/pdf/Anlegen+des+Basisbogens+und+Anmeldung+zur+Tumorkonferenz.pdf?Type=PDF&FileID=33846

Stichworte

Versionen (2)
  1. 11/01/2017 11/01/2017 -
  2. 11/01/2017 11/01/2017 -
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11 de janeiro de 2017

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Creative Commons BY-NC 3.0
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Manual for tumor documentation in MEDICO Metastases and Tumormarkers

Deutsch

Manual for tumor documentation in MEDICO- Metastases and Tumormarkers Tab6-8

1 Formulare  
Metastasen Reiter 6
Beschreibung

Metastasen Reiter 6

Fernmetastasen liegen vor
Beschreibung

Fernmetastasen sind von einem Primärtumor räumlich getrennte, gleichartige Tochtergeschwülste.

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0027627
Diagnosedatum
Beschreibung

Datum der ersten Diagnosestellung der Fernmetastasen (auch Verdacht auf).

Datentyp

date

Datumsgenauigkeit
Beschreibung

Accuracy of date

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C4035952
Lokalisation
Beschreibung

Ort der Fernmetastase(n).

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0475264
Anderes Organ Freitext
Beschreibung

Other Localization

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0475264
Ausprägung der Metastasen
Beschreibung

Ausprägung der Metastasen zum Zeitpunkt des Befundes.

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0439792
UMLS CUI [1,2]
C0027627
Nachweisuntersuchung
Beschreibung

Untersuchung, die zu der Diagnosesicherung der Metastase führte.

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0598285
Andere Untersuchung Freitext
Beschreibung

Other diagnostic procedure

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0430022
UMLS CUI [1,2]
C0205394
Bei Erstdiagnose
Beschreibung

„Bei Erstdiagnose“ bedeutet, dass die Daten bei der Erstdiagnose erhoben wurden.

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C4071762
In das TB-Protokoll übernehmen
Beschreibung

Beim Anklicken „In das TB-Protokoll übernehmen“ wird das Datum und Kürzel in das Tumorboardprotokoll übernommen.

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2985541
UMLS CUI [1,2]
C0008971
Tumormarker/ Hormonrezeptor
Beschreibung

Tumormarker/ Hormonrezeptor

Datum
Beschreibung

Datum der Untersuchung auf Tumormarker

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Tumormarker
Beschreibung

Biologische Substanzen im Blut, die im Gewebe oder anderen Körperflüssigkeiten vorkommen und deren erhöhte Konzentration auf einen Tumor oder das Rezidiv eines Tumors hindeuten kann.

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0041365
Wert
Beschreibung

Value

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1275372
Einheit
Beschreibung

Unit

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519795
Nach Tumorboardbeschluss
Beschreibung

Die Bestimmung des Tumormarkers wurde im Tumorboard beschlossen. Alle Tumorboardbeschlüsse, die im Reiter „Planung“ erfasst sind, werden an dieser Stelle angezeigt. Auf das Feld klicken und die Liste aller Tumorboardbe-schlüsse aufrufen. Den passenden Beschluss wählen. An dieser Stelle wird die Verknüpfung mit der geplanten Maßnahme hergestellt.

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2985541
Bei Erstdiagnose
Beschreibung

Initial diagnosis

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C4071762
Datum
Beschreibung

Datum der Untersuchung auf Hormonrezeptoren

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Hormonrezeptoren
Beschreibung

Nachweis therapeutischer Zielmoleküle im Tumorgewebe.

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0019929
Hormonrezeptoren: Andere
Beschreibung

Nachweis therapeutischer Zielmoleküle im Tumorgewebe.

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0019929
Wert
Beschreibung

Value

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1522609
UMLS CUI [1,2]
C0019929
Einheit
Beschreibung

Unit

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519795
Nach Tumorboardbeschluss
Beschreibung

Die Bestimmung des Hormonrezeptors wurde im Tumorboard beschlossen. Alle Tumorboardbeschlüsse, die im Reiter „Planung“ erfasst sind, werden an dieser Stelle angezeigt. Auf das Feld klicken und die Liste aller Tumorboardbeschlüsse aufrufen. Den passenden Beschluss wählen. An dieser Stelle wird die Verknüpfung mit der geplanten Maßnahme hergestellt.

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2985541
Bei Erstdiagnose
Beschreibung

Initial diagnosis

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C4071762
Andere Klassifikationen
Beschreibung

Andere Klassifikationen

Datum
Beschreibung

Datum des Befundes

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Einsendenummer
Beschreibung

ID-number specimen

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0019638
UMLS CUI [1,2]
C2985948
Pathologisches Institut
Beschreibung

Name des Instituts, das die Klassifikation bestimmt hat

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0587490
Klassifikation
Beschreibung

Classification

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0008902
Andere Klassifikation
Beschreibung

Classification

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0008902
Stadium
Beschreibung

Stage

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0449394
Auflage
Beschreibung

Classification Edition

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0008902
UMLS CUI [1,2]
C0441792
Bei Erstdiagnose
Beschreibung

Initial diagnosis

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C4071762
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Ähnliche Modelle

Manual for tumor documentation in MEDICO- Metastases and Tumormarkers Tab6-8

1 Formulare
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Metastasen Reiter 6
Metastasis
Item
Fernmetastasen liegen vor
boolean
C0027627 (UMLS CUI [1])
Date of diagnosis
Item
Diagnosedatum
date
Accuracy of date
Item
Datumsgenauigkeit
text
C4035952 (UMLS CUI [1])
Item
Lokalisation
text
C0475264 (UMLS CUI [1])
Localization
Code List
Lokalisation
CL Item
Lunge  (PUL )
CL Item
Knochen  (OSS )
CL Item
Leber  (HEP )
CL Item
Hirn  (BRA )
CL Item
Lymphknoten  (LYM )
CL Item
Knochenmark  (MAR )
CL Item
Pleura  (PLE )
CL Item
Peritoneum  (PER )
CL Item
Nebennieren  (ADR )
CL Item
Haut  (SKI )
CL Item
Andere Organe  (OTH )
CL Item
Generalisierte Metastasierung) ((GEN )
Other Localization
Item
Anderes Organ Freitext
text
C0475264 (UMLS CUI [1])
Item
Ausprägung der Metastasen
text
C0439792 (UMLS CUI [1,1])
C0027627 (UMLS CUI [1,2])
Extent of metastases
Code List
Ausprägung der Metastasen
CL Item
Tumornachweis (T )
CL Item
Kein Tumornachweis (K )
CL Item
Rezidiv (R )
CL Item
Fraglicher Befund (F )
Item
Nachweisuntersuchung
text
C0598285 (UMLS CUI [1])
Diagnostic accuracy
Code List
Nachweisuntersuchung
CL Item
Körperliche Untersuchung (K )
CL Item
Röntgen (R )
CL Item
Labor (L )
CL Item
Sonographie (S )
CL Item
Doppler (D )
CL Item
Computertomographie (T )
CL Item
Kernspintomographie (N )
CL Item
Szintigraphie (Z )
CL Item
Positronen-Emissions-Tomographie (PET) (P )
CL Item
Endoskopie (E )
CL Item
Mammographie (M )
CL Item
Chirurgische Exploration (C )
CL Item
Histologie/ Zytologie (H )
CL Item
Andere Untersuchung (A )
Other diagnostic procedure
Item
Andere Untersuchung Freitext
text
C0430022 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Initial diagnosis
Item
Bei Erstdiagnose
boolean
C4071762 (UMLS CUI [1])
Tumor board protocol
Item
In das TB-Protokoll übernehmen
boolean
C2985541 (UMLS CUI [1,1])
C0008971 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Tumormarker/ Hormonrezeptor
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Tumor markers
Item
Tumormarker
text
C0041365 (UMLS CUI [1])
Value
Item
Wert
integer
C1275372 (UMLS CUI [1])
Unit
Item
Einheit
text
C1519795 (UMLS CUI [1])
Tumor board
Item
Nach Tumorboardbeschluss
text
C2985541 (UMLS CUI [1])
Initial diagnosis
Item
Bei Erstdiagnose
boolean
C4071762 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Item
Hormonrezeptoren
integer
C0019929 (UMLS CUI [1])
Hormone receptor
Code List
Hormonrezeptoren
CL Item
Leer (1)
CL Item
Androgenrezeptor (2)
CL Item
Gestagenrezeprtor (3)
CL Item
HER2 (4)
CL Item
Progesteronrezeptor (5)
CL Item
Prolaktin (LTH) (6)
CL Item
Östrogenrezeptor (7)
CL Item
Andere (8)
Hormone receptor
Item
Hormonrezeptoren: Andere
text
C0019929 (UMLS CUI [1])
Value
Item
Wert
integer
C1522609 (UMLS CUI [1,1])
C0019929 (UMLS CUI [1,2])
Unit
Item
Einheit
text
C1519795 (UMLS CUI [1])
Tumor board
Item
Nach Tumorboardbeschluss
text
C2985541 (UMLS CUI [1])
Initial diagnosis
Item
Bei Erstdiagnose
boolean
C4071762 (UMLS CUI [1])
Item Group
Andere Klassifikationen
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
ID-number specimen
Item
Einsendenummer
text
C0019638 (UMLS CUI [1,1])
C2985948 (UMLS CUI [1,2])
Pathology department
Item
Pathologisches Institut
text
C0587490 (UMLS CUI [1])
Item
Klassifikation
integer
C0008902 (UMLS CUI [1])
Classification
Code List
Klassifikation
CL Item
Ann‐Arbor (Lymphome) (1)
CL Item
Salmon‐Durie (multiples Myelom)  (2)
CL Item
Rai (CLL)  (3)
CL Item
Binet (CLL)  (4)
CL Item
Clark‐Level (Hauttumore)  (5)
CL Item
Enneking SSS SurgicalStagingSystem (Weichteil‐ u. Knochensarkome)  (6)
CL Item
Evans INSS (Neuroblastom)  (7)
CL Item
FIGO (Ovarien)  (8)
CL Item
FIGO (Vulva)  (9)
CL Item
Masaoka (Thymustumore)  (10)
CL Item
NWTS (Wilms‐Tumor, Nephroblastom)  (11)
CL Item
limited/extensive disease (Bronchialkarzinom)  (12)
CL Item
CML‐Stadien (Chronische Myeloische Leukämie)  (13)
CL Item
Lugano (Hoden)  (14)
CL Item
Robinson (Lunge) (15)
CL Item
Robson (Niere)  (16)
CL Item
Gleason (Prostata) (17)
CL Item
Kernohan (Astrozytom)  (18)
CL Item
Murphy (kindliche NHL)  (19)
CL Item
Breslow (‐2001) (Hauttumore)  (20)
CL Item
Sonstige Klassifikation (21)
Classification
Item
Andere Klassifikation
text
C0008902 (UMLS CUI [1])
Stage
Item
Stadium
text
C0449394 (UMLS CUI [1])
Classification Edition
Item
Auflage
text
C0008902 (UMLS CUI [1,1])
C0441792 (UMLS CUI [1,2])
Initial diagnosis
Item
Bei Erstdiagnose
boolean
C4071762 (UMLS CUI [1])
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