ID

19507

Beschreibung

Muster 86 - Weiterleitungsbogen für angeforderte Befunde an den MDK (Freigabe 01.12.2016). Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php --- Template 86 - Redirection Form for requested findings to The Medical Service of the Health Funds (MDK) (Released 12-01-2016). Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

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Versionen (4)
  1. 04.01.17 04.01.17 -
  2. 05.01.17 05.01.17 -
  3. 28.01.17 28.01.17 -
  4. 07.09.17 07.09.17 -
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5. Januar 2017

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KBV Redirection Form for requested findings to The Medical Service of the Health Funds MDK Template 86

Deutsch

KBV Redirection Form for requested findings to The Medical Service of the Health Funds MDK Template 86

1 Formulare  
Krankenkasse
Beschreibung

Krankenkasse

Aktenzeichen Mitteilungsmanagement (MiMa)
Beschreibung

reference number

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1706462
Name der Krankenversicherung
Beschreibung

Health Insurance name

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0021682
Straße
Beschreibung

Street

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1301826
PLZ
Beschreibung

postal code

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0421454
Ort
Beschreibung

city

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2316883
Leistungsbereich
Beschreibung

service

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0557854
Ansprechpartner Krankenkasse
Beschreibung

Ansprechpartner Krankenkasse

Nachname
Beschreibung

Last Name

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1301584
Vorname
Beschreibung

First Name

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1443235
Telefon
Beschreibung

telephone number

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1515258
Fax
Beschreibung

Fax number

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549619
E-Mail
Beschreibung

E-Mail

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1705961
Daten des Versicherten
Beschreibung

Daten des Versicherten

Alias
UMLS CUI-1
C1548605
UMLS CUI-2
C1547383
Nachname
Beschreibung

Patient surname

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421448
Patientenname
Beschreibung

Patient Name

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Patient Geburtsdatum
Beschreibung

Patient Birth Date

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Straße
Beschreibung

Street

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1301826
Ort
Beschreibung

city

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2316883
Aktenzeichen Krankenkasse
Beschreibung

Insurance ID

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1547687
KV-Nummer
Beschreibung

Insurance number

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549712
Daten des Arztes/Leistungserbringers
Beschreibung

Daten des Arztes/Leistungserbringers

Name, Vorname/Firma
Beschreibung

Physician name

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2361125
Straße
Beschreibung

street

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1301826
PLZ
Beschreibung

postal code

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1514254
Ort
Beschreibung

city

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2316883
Arzt-Nummer (LANR)
Beschreibung

Physician ID

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1550333
IK des Leistungserbringers
Beschreibung

Institution number

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0489558
Anforderungsdatum
Beschreibung

date of request

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1272683
UMLS CUI [1,2]
C0011008
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KBV Redirection Form for requested findings to The Medical Service of the Health Funds MDK Template 86

1 Formulare
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Krankenkasse
reference number
Item
Aktenzeichen Mitteilungsmanagement (MiMa)
text
C1706462 (UMLS CUI [1])
Health Insurance name
Item
Name der Krankenversicherung
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
Street
Item
Straße
text
C1301826 (UMLS CUI [1])
postal code
Item
PLZ
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C0421454 (UMLS CUI [1])
city
Item
Ort
text
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Item
Leistungsbereich
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C0557854 (UMLS CUI [1])
Item Group
Ansprechpartner Krankenkasse
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Item
Nachname
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C1301584 (UMLS CUI [1])
First Name
Item
Vorname
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C1443235 (UMLS CUI [1])
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Item
Telefon
text
C1515258 (UMLS CUI [1])
Fax number
Item
Fax
integer
C1549619 (UMLS CUI [1])
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Item
E-Mail
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C1705961 (UMLS CUI [1])
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Daten des Versicherten
C1548605 (UMLS CUI-1)
C1547383 (UMLS CUI-2)
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Item
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C0421448 (UMLS CUI [1])
Patient Name
Item
Patientenname
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Item
Patient Geburtsdatum
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Item
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Aktenzeichen Krankenkasse
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KV-Nummer
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C1549712 (UMLS CUI [1])
Item Group
Daten des Arztes/Leistungserbringers
Physician name
Item
Name, Vorname/Firma
text
C2361125 (UMLS CUI [1])
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Item
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C1301826 (UMLS CUI [1])
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Item
PLZ
integer
C1514254 (UMLS CUI [1])
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Item
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Physician ID
Item
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integer
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Institution number
Item
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C0489558 (UMLS CUI [1])
date of request
Item
Anforderungsdatum
date
C1272683 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
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