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18631
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Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: AN MS MEDD Anamnese KU
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- 03-11-16 03-11-16 -
- 13-11-16 13-11-16 -
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13 november 2016
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AN MS MEDD Anamnese KU University Hospital Muenster (UKM) Subform
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Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
History taken by
Item
Erhoben von
text
C0025084 (UMLS CUI [1,1])
C0680379 (UMLS CUI [1,2])
C0680379 (UMLS CUI [1,2])
Date medical history taken
Item
Erhoben am
date
C0025084 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Time medical history taken
Item
Erhoben um
time
C0025084 (UMLS CUI [1,1])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
Erhebungsmodus
Item
Erhebungsmodus
text
C0025084 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Present Illness
Item
Jetzige Anamnese
text
C0262512 (UMLS CUI [1])
Pre-existing conditions
Item
Vorerkrankungen
boolean
C0521987 (UMLS CUI [1])
Pre-existing conditions
Item
Vorerkrankungen: wenn ja, bitte angeben
text
C0521987 (UMLS CUI [1])
Surgery
Item
Operationen
boolean
C0543467 (UMLS CUI [1])
Surgery
Item
Operationen: wenn ja, bitte angeben
text
C0543467 (UMLS CUI [1])
Medication
Item
Medikamente
boolean
C0013227 (UMLS CUI [1])
Medication
Item
Medikamente: wenn ja, bitte angeben
text
C0013227 (UMLS CUI [1])
Allergies
Item
Allergien
boolean
C0020517 (UMLS CUI [1])
Allergies
Item
Allergien: wenn ja, bitte angeben
text
C0020517 (UMLS CUI [1])
Alcohol
Item
Alkohol
boolean
C0001948 (UMLS CUI [1])
Alcohol
Item
Alkohol: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0001948 (UMLS CUI [1])
Tobacco use
Item
Nikotin
boolean
C0543414 (UMLS CUI [1])
Packs of cigarettes/day
Item
Nikotin: wenn ja, bitte Schachteln/Tag angeben
float
C3694145 (UMLS CUI [1])
Years of smoking
Item
Nikotin: wenn ja, seit wie vielen Jahren?
float
C1277691 (UMLS CUI [1])
Former Smoker
Item
Ex-Raucher
boolean
C0337671 (UMLS CUI [1])
Time since stopped smoking
Item
Ex-Raucher: wenn ja, seit wie vielen Jahren?
float
C0453997 (UMLS CUI [1])
Tobacco use
Item
Nikotin: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0543414 (UMLS CUI [1])
Hypercholesterolemia
Item
Hypercholesterinämie:
boolean
C0020443 (UMLS CUI [1])
Hypercholesterolemia
Item
Hypercholesterinämie: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0020443 (UMLS CUI [1])
Diabetes
Item
Diabetes
boolean
C0011849 (UMLS CUI [1])
Diabetes
Item
Diabetes: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0011849 (UMLS CUI [1])
Other risk factors
Item
Sonstige Risikofaktoren
boolean
C0035648 (UMLS CUI [1])
Other risk factors
Item
Sonstige Risikofaktoren: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0035648 (UMLS CUI [1])
Family history: Mother
Item
Familienkrankheiten: Mutter
text
C0424914 (UMLS CUI [1])
Family history: Father
Item
Familienkrankheiten: Father
text
C0424909 (UMLS CUI [1])
Family history: Other relative
Item
Familienkrankheiten: Sonstige
text
C0241889 (UMLS CUI [1,1])
C3174795 (UMLS CUI [1,2])
C3174795 (UMLS CUI [1,2])
Occupation
Item
Beruf
text
C0421456 (UMLS CUI [1])
CL Item
verheiratet (1)
CL Item
ledig (2)
CL Item
geschieden (3)
CL Item
getrennt (4)
CL Item
verwitwet (5)
CL Item
unbekannt (6)
Number of children
Item
Anzahl der Kinder
integer
C2229974 (UMLS CUI [1])
Hobbies
Item
Hobbies
text
C0019826 (UMLS CUI [1])
Problems at work
Item
Berufliche Probleme
text
C0425101 (UMLS CUI [1])
Personal Problems
Item
Persönliche Probleme
text
C0577645 (UMLS CUI [1])
Home environment
Item
Häusliche Situation
boolean
C0442519 (UMLS CUI [1])
Home environment
Item
Häusliche Situation: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0442519 (UMLS CUI [1])
Social history: other
Item
Sonstige Anamnese
text
C3714536 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Height
Item
Größe
float
C0005890 (UMLS CUI [1])
body weight
Item
Gewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
BMI
Item
BMI
float
C1305855 (UMLS CUI [1])
Body weight change
Item
Gewichtsveränderung
boolean
C0005911 (UMLS CUI [1])
Body weight change
Item
Gewichtsveränderung: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0005911 (UMLS CUI [1])
Bowel movement
Item
Stuhlgang
boolean
C0011135 (UMLS CUI [1])
Bowel movement
Item
Stuhlgang: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0011135 (UMLS CUI [1])
Urination
Item
Miktion
boolean
C0042034 (UMLS CUI [1])
Miction
Item
Miktion: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0042034 (UMLS CUI [1])
Nocturia
Item
Nykturie
boolean
C0028734 (UMLS CUI [1])
Nocturia
Item
Nykturie: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0028734 (UMLS CUI [1])
Night sweats
Item
Nachtschweiß
boolean
C0028081 (UMLS CUI [1])
Night sweats
Item
Nachtschweiß: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0028081 (UMLS CUI [1])
Fever
Item
Fieber
boolean
C0015967 (UMLS CUI [1])
Fever
Item
Fieber: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0015967 (UMLS CUI [1])
Dyspnea
Item
Luftnot
boolean
C0013404 (UMLS CUI [1])
Dyspnea
Item
Luftnot: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0013404 (UMLS CUI [1])
Edema
Item
Ödeme
boolean
C0013604 (UMLS CUI [1])
Edema
Item
Ödeme: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0013604 (UMLS CUI [1])
Coughing
Item
Husten
boolean
C0010200 (UMLS CUI [1])
Coughing
Item
Husten: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0010200 (UMLS CUI [1])
Productive cough
Item
Auswurf
boolean
C0239134 (UMLS CUI [1])
Productive cough
Item
Auswurf: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0239134 (UMLS CUI [1])
Arthropathy
Item
Gelenkbeschwerden
boolean
C0022408 (UMLS CUI [1])
Arthropathy
Item
Gelenkbeschwerden: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0022408 (UMLS CUI [1])
Signs of vasculitis
Item
Vaskulitiszeichen
boolean
C0042384 (UMLS CUI [1,1])
C0037088 (UMLS CUI [1,2])
C0037088 (UMLS CUI [1,2])
Signs of vasculitis
Item
Vaskulitiszeichen: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0042384 (UMLS CUI [1,1])
C0037088 (UMLS CUI [1,2])
C0037088 (UMLS CUI [1,2])
Hypertension
Item
Hypertonus
boolean
C0020538 (UMLS CUI [1])
Hypertension
Item
Hypertonus: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0020538 (UMLS CUI [1])
Appetite
Item
Appetit
boolean
C0003618 (UMLS CUI [1])
Appetite
Item
Appetit: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0003618 (UMLS CUI [1])
Sleep
Item
Schlaf
boolean
C0037313 (UMLS CUI [1])
Sleep
Item
Schlaf: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0037313 (UMLS CUI [1])
Fluid intake
Item
Trinkmenge
float
C0429791 (UMLS CUI [1])
Fluid intake
Item
Trinkmenge: bitte spezifizieren
text
C0429791 (UMLS CUI [1])
Diuresis
Item
Eigendiurese
float
C0012797 (UMLS CUI [1])
Diuresis
Item
Eigendiurese: bitte spezifizieren
text
C0012797 (UMLS CUI [1])
Review of systems: other
Item
Sonstiges
text
C0489633 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Examination finding
Item
Allgemeinbefund
boolean
C0031809 (UMLS CUI [1])
Examination finding
Item
Allgemeinbefund: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0031809 (UMLS CUI [1])
Head
Item
Kopf
boolean
C2239107 (UMLS CUI [1])
Head
Item
Kopf: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C2239107 (UMLS CUI [1])
Neck
Item
Hals
boolean
C2228463 (UMLS CUI [1])
Neck
Item
Hals: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C2228463 (UMLS CUI [1])
Chest
Item
Thorax
boolean
C0850563 (UMLS CUI [1])
Chest
Item
Thorax: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0850563 (UMLS CUI [1])
Lungs
Item
Lunge
boolean
C2228454 (UMLS CUI [1])
Lungs
Item
Lunge: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C2228454 (UMLS CUI [1])
Cardiovascular
Item
Herz und Gefäßsystem
boolean
C3854344 (UMLS CUI [1])
Cardiovascular
Item
Herz und Gefäßsystem: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C3854344 (UMLS CUI [1])
Heart
Item
Cor
boolean
C0562319 (UMLS CUI [1])
Heart
Item
Cor: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0562319 (UMLS CUI [1])
Pulse
Item
Pulsstatus
boolean
C0558829 (UMLS CUI [1])
Pulse
Item
Pulsstatus: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0558829 (UMLS CUI [1])
Pulse upper extremity - NAD
Item
Obere Extremität o.p.B.
boolean
C0558829 (UMLS CUI [1,1])
C1140618 (UMLS CUI [1,2])
C0559229 (UMLS CUI [1,3])
C1140618 (UMLS CUI [1,2])
C0559229 (UMLS CUI [1,3])
Pulse: Right common carotid artery
Item
Pulsstatus: Carotis rechts
text
C1096529 (UMLS CUI [1,1])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
Pulse: Left common carotid artery
Item
Pulsstatus: Carotis links
text
C1096529 (UMLS CUI [1,1])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
Pulse: Right radial artery
Item
Pulsstatus: Radialis rechts
text
C2363059 (UMLS CUI [1,1])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
Pulse: Left radial artery
Item
Pulsstatus: Radialis links
text
C2363059 (UMLS CUI [1,1])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
Pulse lower extremity - NAD
Item
Untere Extremität o.p.B.
boolean
C0558829 (UMLS CUI [1,1])
C0023216 (UMLS CUI [1,2])
C0559229 (UMLS CUI [1,3])
C0023216 (UMLS CUI [1,2])
C0559229 (UMLS CUI [1,3])
Pulse: Right femoral artery
Item
Pulsstatus: Femoralis rechts
text
C2228442 (UMLS CUI [1])
Pulse: Left femoral artery
Item
Pulsstatus: Femoralis links
text
C2228442 (UMLS CUI [1])
Pulse: Right popliteal artery
Item
Pulsstatus: Poplitea rechts
text
C0232151 (UMLS CUI [1,1])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
Pulse: Left popliteal artery
Item
Pulsstatus: Poplitea links
text
C0232151 (UMLS CUI [1,1])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
Pulse: Right posterior tibial artery
Item
Pulsstatus: Tibialis posterior rechts
text
C2112498 (UMLS CUI [1,1])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
Pulse: Left posterior tibial artery
Item
Pulsstatus: Tibialis posterior links
text
C2112498 (UMLS CUI [1,1])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
Pulse: Right dorsalis pedis artery
Item
Pulsstatus: Dorsalis pedis rechts
text
C2228434 (UMLS CUI [1,1])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
Pulse: Right dorsalis pedis artery
Item
Pulsstatus: Dorsalis pedis rechts
text
C2228434 (UMLS CUI [1,1])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
Blood Pressure - right
Item
Blutdruck rechts
float
C0005823 (UMLS CUI [1,1])
C0229966 (UMLS CUI [1,2])
C0229966 (UMLS CUI [1,2])
Blood Pressure - left
Item
Blutdruck rechts
float
C0005823 (UMLS CUI [1,1])
C0229967 (UMLS CUI [1,2])
C0229967 (UMLS CUI [1,2])
Abdomen
Item
Abdomen
boolean
C0562238 (UMLS CUI [1])
Abdomen
Item
Abdomen
text
C0562238 (UMLS CUI [1])
Urogenitalsystem/Rektum
Item
Urogenitalsystem/Rektum
boolean
C0555350 (UMLS CUI [1])
C0199900 (UMLS CUI [2])
C0199900 (UMLS CUI [2])
Urogenitalsystem/Rektum
Item
Urogenitalsystem/Rektum: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0555350 (UMLS CUI [1])
C0199900 (UMLS CUI [2])
C0199900 (UMLS CUI [2])
Extremities
Item
Extremitäten
boolean
C0436150 (UMLS CUI [1])
Extremities
Item
Extremitäten: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0436150 (UMLS CUI [1])
Vertebral column
Item
Wirbelsäule
boolean
C0037949 (UMLS CUI [1])
Vertebral column
Item
Wirbelsäule: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0037949 (UMLS CUI [1])
Nervous system and mental state
Item
Nervensystem und Psyche
boolean
C0027853 (UMLS CUI [1])
C0278060 (UMLS CUI [2])
C0278060 (UMLS CUI [2])
Nervous system and mental state
Item
Nervensystem und Psyche: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0027853 (UMLS CUI [1])
C0278060 (UMLS CUI [2])
C0278060 (UMLS CUI [2])
Lymph nodes
Item
Lymphknoten
boolean
C0562297 (UMLS CUI [1])
Lymph nodes
Item
Lymphknoten: wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0562297 (UMLS CUI [1])
Physical Examination: other
Item
Sonstiges
boolean
C0031809 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Physical Examination: other
Item
Sonstiges: : wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0031809 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])