ID

18153

Beschrijving

Study Type: Interventional Study Design: Endpoint Classification: Efficacy Study Intervention Model: Single Group Assignment Masking: Open Label Primary Purpose: Treatment Official Title: Therapy for Chronic Cold Agglutinin Disease: A Prospective, Non-Randomized Multi-Center Study Demonstrating the Efficacy of Terminal Complement Inhibition in Patients With Cold Agglutinin Disease Using Eculizumab EudraCT-Nummer 2009-01696697 ClinicalTrials.gov-Identifier NCT01303952 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01303952 Genehmigung durch Frau Ose

Link

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01303952

Trefwoorden

  1. 07-10-16 07-10-16 -
  2. 10-10-16 10-10-16 -
  3. 11-10-16 11-10-16 -
  4. 17-10-16 17-10-16 -
  5. 18-10-16 18-10-16 -
  6. 21-10-16 21-10-16 -
  7. 23-10-16 23-10-16 -
  8. 24-10-16 24-10-16 -
  9. 27-10-16 27-10-16 -
  10. 02-11-16 02-11-16 -
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24 oktober 2016

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Screening and Observation Period UK Essen Therapy of Chronic Cold Agglutinin Disease With Eculizumab NCT01303952

Screening and Observation Period UK Essen Therapy of Chronic Cold Agglutinin Disease With Eculizumab NCT01303952

Ein- und Ausschlusskriterium
Beschrijving

Ein- und Ausschlusskriterium

Alias
UMLS CUI-1
C1512693
UMLS CUI-2
C0680251
Patientennummer
Beschrijving

Patient number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1830427
Patient gab sein Einverständnis am
Beschrijving

The patient gave his or her consent on

Datatype

text

Maateenheden
  • YYYY-MM-DD
Alias
UMLS CUI [1]
C2985782
YYYY-MM-DD
Sind alle Einschlusskriterien erfüllt?
Beschrijving

Are all inclusion criteria fulfilled?

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1512693
Sind keine der Ausschlusskriterien erfüllt?
Beschrijving

Are none of the exclusion criteria fulfilled?

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2828389
Demografie, Vitalzeichen und Untersuchungen
Beschrijving

Demografie, Vitalzeichen und Untersuchungen

Alias
UMLS CUI-1
C1955348
UMLS CUI-2
C0518766
UMLS CUI-3
C0582103
Screening Datum
Beschrijving

Date of Screening

Datatype

text

Maateenheden
  • YYYY-MM-DD
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C1710477
YYYY-MM-DD
Geburtsdatum
Beschrijving

Date of Birth

Datatype

text

Maateenheden
  • YYYY-MM
Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
YYYY-MM
Geschlecht
Beschrijving

Sex

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Nationalität
Beschrijving

Nationality

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0027473
welche Nationalität
Beschrijving

specify nationality

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0027473
Größe
Beschrijving

Height

Datatype

float

Maateenheden
  • cm
Alias
UMLS CUI [1]
C0005890
cm
Gewicht
Beschrijving

Weight

Datatype

float

Maateenheden
  • kg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
kg
LDH
Beschrijving

LDH

Datatype

float

Maateenheden
  • U/l
Alias
UMLS CUI [1]
C0202113
U/l
1. Systolischer Blutdruck
Beschrijving

1. Systolic blood pressure

Datatype

integer

Maateenheden
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0871470
mmHg
1. Diastolischer Blutdruck
Beschrijving

1. Diastolic blood pressure

Datatype

integer

Maateenheden
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0428883
mmHg
2. Systolischer Blutdruck
Beschrijving

2. Systolic blood pressure

Datatype

integer

Maateenheden
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0871470
mmHg
2. Diastolischer Blutdruck
Beschrijving

2. Diastolic blood pressure

Datatype

integer

Maateenheden
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0428883
mmHg
3. Systolischer Blutdruck
Beschrijving

3. Systolic blood pressure

Datatype

integer

Maateenheden
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0871470
mmHg
3. Diastolischer Blutdruck
Beschrijving

3. Diastolic blood pressure

Datatype

integer

Maateenheden
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0428883
mmHg
Herzfrequenz, sitzend
Beschrijving

Sitting heart rate

Datatype

integer

Maateenheden
  • beats per minute
Alias
UMLS CUI [1]
C2029904
beats per minute
Körpertemperatur
Beschrijving

Body temperature

Datatype

float

Maateenheden
  • °C
Alias
UMLS CUI [1]
C0005903
°C
Körperliche Untersuchung
Beschrijving

Physical examination

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0031809
Abdominaler Ultraschall
Beschrijving

Abdominal ultrasound

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348813
12 Kanal EKG
Beschrijving

12-lead electrocardiogram

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0430456
Knochenmark
Beschrijving

Bone marrow

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0005957
Gehstrecke
Beschrijving

Walk distance

Datatype

integer

Maateenheden
  • Meter
Alias
UMLS CUI [1]
C3854161
Meter
Zeigt der Patient Zeichen von Dyspnoe?
Beschrijving

dyspnea

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0013404
Kardiovaskuläre Symptome
Beschrijving

Kardiovaskuläre Symptome

Alias
UMLS CUI-1
C0476270
Diagnosedatum der Kälteagglutininkrankheit
Beschrijving

Date of first Cold Agglutin Disease

Datatype

date

Maateenheden
  • YYYY-MM-DD
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C0175816
YYYY-MM-DD
Thrombophlebitis/Tiefe Beinvenenthrombose
Beschrijving

Thrombophlebitis/Deep Vein Thrombosis

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0040046
UMLS CUI [2]
C0149871
Lungenembolie
Beschrijving

Pulmonary Embolus

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0034065
Cerebrovaskuläres Ereignis
Beschrijving

Cerebrovascular Accident

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0038454
Amputation
Beschrijving

Amputation

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0002688
Myokardinfarkt
Beschrijving

Myocardial Infarction

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0027051
Transitorische Ischämische Attacke
Beschrijving

Transient Ischemic Attack

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0007787
Instabile Angina
Beschrijving

Unstable Angina

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0002965
Renalvenenthrombose
Beschrijving

Renal Vein Thrombosis

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0238457
Mesenterialvenenthrombose
Beschrijving

Mesenteric Vein Thrombosis

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0267412
Pfortaderthrombose (Budd-Chiari)
Beschrijving

Portal Vein Thrombosis (Budd-Chiari)

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0155773
Gangrän
Beschrijving

Gangrene

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0017086
Akute periphere Verschlusskrankheit
Beschrijving

Acute Peripheral Vascular Occlusion

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0240728
Plötzlicher Tod
Beschrijving

Sudden Death

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0011071
Leidet der Patient an Begleiterkrankungen?
Beschrijving

Patient suffers from other accompanying illnesses?

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0009488
Für Frauen (unter 50): Ist der Schwangerschaftstest negativ?
Beschrijving

Only for Woman (under 50): Is the pregnancy test negativ?

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0032976
Kommentar
Beschrijving

Comments

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Datum Unterschrift
Beschrijving

Signature date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0807937
Unterschrift Prüfarzt
Beschrijving

Investigators signature

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2346576
Einjahres Transfusionsgeschichte
Beschrijving

Einjahres Transfusionsgeschichte

Alias
UMLS CUI-1
C1519604
Datum der Bluttransfusion
Beschrijving

Date of blood transfusion

Datatype

date

Maateenheden
  • YYYY-MM-DD
Alias
UMLS CUI [1]
C1264703
YYYY-MM-DD
Anzahl Einheiten
Beschrijving

Number of units

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0086252
UMLS CUI [1,2]
C0449961
Hämoglobin vor Transfusion
Beschrijving

Hemoglobin before transfusion

Datatype

float

Maateenheden
  • ulHGB
Alias
UMLS CUI [1]
C0518015
ulHGB
Hämoglobin vor Transfusion
Beschrijving

Hemoglobin before transfusion2

Datatype

integer

Maateenheden
  • ulHGB
Alias
UMLS CUI [1]
C0518015
Irgendwelche die Transfusion begleitende Ereignisse?
Beschrijving

Any special events circumstances transfusion?

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0877248
UMLS CUI [1,2]
C1879316
wenn ja, bitte spezifizieren
Beschrijving

if yes, please specify

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0877248
UMLS CUI [1,2]
C1879316
Datum Unterschrift
Beschrijving

Signature date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0807937
Unterschrift Prüfarzt
Beschrijving

Investigators signature

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2346576
Vor- und Begleiterkrankungen
Beschrijving

Vor- und Begleiterkrankungen

Alias
UMLS CUI-1
C0243087
Der Patient hat keine Begleiterkrankungen
Beschrijving

Concomitant disease

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0243087
Datum Unterschrift
Beschrijving

Signature date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0807937
Unterschrift Prüfarzt
Beschrijving

Investigators signature

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2346576
Preexisting and concomitant
Beschrijving

Preexisting and concomitant

Alias
UMLS CUI-1
C0243087
CD No
Beschrijving

CD No

Datatype

text

Beschreibung der Begleiterkrankung
Beschrijving

concomitant diseases

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0150941
Erstes Auftreten
Beschrijving

First occurred

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C2316983
Visite 0 - FACIT
Beschrijving

Visite 0 - FACIT

Alias
UMLS CUI-1
C1512346
UMLS CUI-2
C3476791
fehlende Energie
Beschrijving

lack of vitality

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1337102
Übelkeit
Beschrijving

nausea

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0027497
Schwierigkeiten wegen körperlichen Verfassung
Beschrijving

General health deterioration

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0563273
Schmerzen
Beschrijving

pain

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0030193
Nebenwirkungen der Behandlung
Beschrijving

treatment side-effects

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0879626
fühle mich krank
Beschrijving

feeling of illness

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0231218
im Bett bleiben
Beschrijving

bedrest

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0004910
Freunden nahe
Beschrijving

interacts with close friends

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0518615
Unterstützung von Familie
Beschrijving

family support

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0150232
Unterstützung von Freunden
Beschrijving

receives support from friends

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984072
Krankheit akzeptiert
Beschrijving

accepts disease

Datatype

integer

Zufrieden über Krankheitsreden
Beschrijving

satisfied with talking about disease

Datatype

integer

Eng verbunden fühlen
Beschrijving

feel close to other people

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984048
UMLS CUI [2]
C2984059
Sexualleben zufrieden
Beschrijving

satisfied with sex life

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984060
Traurigkeit
Beschrijving

sadness

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3827348
Zufriedenheit über Kampf gegen Krankheit
Beschrijving

satisfied with fighting against the illness

Datatype

integer

verliere Hoffnung
Beschrijving

losing hope

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984056
Nervosität
Beschrijving

nervousness

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0027769
Sorgen über den Tod
Beschrijving

worries about death

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984076
Sorgen über den Zustand
Beschrijving

worries about condition

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984075
in der Lage zu arbeiten
Beschrijving

able to work

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984044
Arbeit füllt mich aus
Beschrijving

satisfied with work

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0578800
kann Leben genießen
Beschrijving

able to enjoy life

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984051
meiner Krankheit abgefunden
Beschrijving

cope with disease

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0009967
UMLS CUI [1,2]
C0012634
schlafe gut
Beschrijving

sleeping

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0474396
kann Freizeit genießen
Beschrijving

able to enjoy leisure

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984052
derzeit mit Leben zufrieden
Beschrijving

currently satisfied with life

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1954023
erschöpft
Beschrijving

fatigue

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0015672
sehr schwach
Beschrijving

weak

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3714552
lustlos
Beschrijving

listless

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0023380
müde
Beschrijving

tired

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0848717
wegen Müdigkeit schwer, etwas anzufangen
Beschrijving

tiredness limiting starting things

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0015672
UMLS CUI [1,2]
C0439659
wegen Müdigkeit schwer, etwas zu Ende zu führen
Beschrijving

tiredness limits finishing things

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0015672
UMLS CUI [1,2]
C3259534
Energie
Beschrijving

having energy

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0542479
in der Lage gewohnten Aktivitäten nachzugehen
Beschrijving

able to do usual activities

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0441655
Bedürfnis, tagsüber zu schlafen
Beschrijving

sleep during daytime

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C4075948
müde, um zu essen
Beschrijving

too tired to eat

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3897355
brauche Hilfe bei gewohnten Aktivitäten
Beschrijving

need help with usual activities

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3898152
frustriert wegen Müdigkeit
Beschrijving

frustrated by fatigue

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0016770
UMLS CUI [1,2]
C0015672
Einschränkung den sozialen Aktivitäten
Beschrijving

fatigue limiting social activity

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3898911
Visit 0 - SF36
Beschrijving

Visit 0 - SF36

Alias
UMLS CUI-1
C1512346
UMLS CUI-2
C3640521
1. Beschreibung des Gesundheitszustandes im Allgemeinen?
Beschrijving

general health condition

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2964120
2. Beschreibung den derzeitigen Gesundheitszustand?
Beschrijving

current state of health

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3534559
3. Sind Sie durch Ihren derzeitigen Gesundheitszustand bei diesen Tätigkeiten eingeschränkt? Wenn ja, wie stark?
Beschrijving

limited in activities

Datatype

text

a) Anstrengende Tätigkeiten
Beschrijving

Vigorous activities

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484322
b) Mittelschwere Tätigkeiten
Beschrijving

Moderate activities

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484321
c) Einkaufstaschen heben oder tragen
Beschrijving

Lifting or carrying groceries

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2963469
d) Mehrere Treppenabsätze steigen
Beschrijving

Climbing several flights of stairs

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2963450
e) Einen Treppenabsatz steigen
Beschrijving

Climbing one flight of stairs

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2963449
f) Sich beugen, knien, bücken
Beschrijving

Bending, kneeling, or stooping

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484318
g) Mehr als einen Kilometer zu Fuß gehen
Beschrijving

Walking more than a mile

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2963455
h) Mehrere hundert Meter zu Fuß gehen
Beschrijving

Walking several blocks

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484325
i) Einhundert Meter zu Fuß gehen
Beschrijving

Walking one block

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484324
j) Sich baden oder anziehen
Beschrijving

Bathing or dressing yourself

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2963459
4. Wie oft hatten Sie in den vergangenen 4 Wochen aufgrund Ihrer körperlichen Gesundheit irgendwelche Schwierigkeiten?
Beschrijving

problems in past 4 weeks

Datatype

text

a) nicht so lange wie üblich
Beschrijving

Cut down the amount of time you spent on work or other activities

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3899484
b) weniger geschafft als wollte
Beschrijving

Accomplished less than you would like

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3900126
c) nur bestimmte Dinge
Beschrijving

Were limited in the kind of work or other activities

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3898591
d) Schwierigkeiten bei der Ausführung
Beschrijving

Had difficulty performing the work or other activities (for example, it took extra effort)

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3898961
5. Wie oft hatten Sie in den vergangenen 4 Wochen aufgrund seelischer Probleme irgendwelche Schwierigkeiten
Beschrijving

emotional problems

Datatype

text

a) Cut down the amount of time you spent on work or other activities
Beschrijving

Cut down the amount of time you spent on work or other activities

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3899484
UMLS CUI [1,2]
C0677660
b) weniger geschafft als wollte
Beschrijving

Accomplished less than you would like

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3900126
c) nicht so sorgfältig wie üblich
Beschrijving

Didnt do work or other activities as carefully as usual

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3899381
Wie sehr haben Ihre körperliche Gesundheit oder seelischen Probleme in den vergangenen 4 Wochen Ihre normalen Kontakte zu anderen beeinträchtigt?
Beschrijving

emotional problems limiting social activities

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484328
7. Wie stark waren Ihre Schmerzen in den vergangenen 4 Wochen?
Beschrijving

bodily pain during the past 4 weeks

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3534550
8. Inwieweit haben die Schmerzen Sie in den vergangenen 4 Wochen bei der Ausübung Ihrer Alltagstätigkeiten behindert?
Beschrijving

pain interfere with your normal work

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484326
9. ...Wie oft waren Sie in den vergangenen 4 Wochen…
Beschrijving

feelings last 4 weeks

Datatype

text

a) voller Leben?
Beschrijving

Did you feel full of pep?

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484313
b) sehr nervös?
Beschrijving

Have you been a very nervous person?

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3475469
c) so niedergeschlagen, dass nichts Sie aufheitern konnte?
Beschrijving

Have you felt so down in the dumps that nothing could cheer you up?

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3475473
d) ruhig und gelassen?
Beschrijving

Have you felt calm and peaceful?

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3475471
e) voller Energie?
Beschrijving

Did you have a lot of energy?

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484316
f) entmutigt und traurig?
Beschrijving

Have you felt downhearted and blue?

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3475472
g) erschöpft?
Beschrijving

Did you feel worn out?

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484315
h) glücklich?
Beschrijving

Have you been a happy person?

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3475468
i) müde?
Beschrijving

Did you feel tired?

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484314
10. Wie häufig haben Ihre körperliche Gesundheit oder seelischen Probleme in den vergangenen 4 Wochen Ihre Kontakte zu anderen beeinträchtigt?
Beschrijving

During the past 4 weeks, how much of the time has your physical health or emotional problems interfered with your social activities (like visiting with friends, relatives, etc.)?

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484327
11. Inwieweit trifft jede der folgenden Aussagen auf Sie zu?
Beschrijving

How TRUE or FALSE is each of the following statements for you.

Datatype

text

a) leichter krank werden als andere
Beschrijving

I seem to get sick a little easier than other people

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3899028
b) genauso gesund wie andere Menschen
Beschrijving

I am as healthy as anybody I know

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3900054
c)erwarte, dass mein Gesundheitszustand sich verschlechtert
Beschrijving

I expect my health to get worse

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3475697
d) Mein Gesundheitszustand ist ausgezeichnet
Beschrijving

My health is excellent

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3476206

Similar models

Screening and Observation Period UK Essen Therapy of Chronic Cold Agglutinin Disease With Eculizumab NCT01303952

Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Ein- und Ausschlusskriterium
C1512693 (UMLS CUI-1)
C0680251 (UMLS CUI-2)
Patient number
Item
Patientennummer
integer
C1830427 (UMLS CUI [1])
The patient gave his or her consent on
Item
Patient gab sein Einverständnis am
text
C2985782 (UMLS CUI [1])
Item
Sind alle Einschlusskriterien erfüllt?
integer
C1512693 (UMLS CUI [1])
Code List
Sind alle Einschlusskriterien erfüllt?
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Sind keine der Ausschlusskriterien erfüllt?
integer
C2828389 (UMLS CUI [1])
Code List
Sind keine der Ausschlusskriterien erfüllt?
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item Group
Demografie, Vitalzeichen und Untersuchungen
C1955348 (UMLS CUI-1)
C0518766 (UMLS CUI-2)
C0582103 (UMLS CUI-3)
Date of Screening
Item
Screening Datum
text
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C1710477 (UMLS CUI [1,2])
Date of Birth
Item
Geburtsdatum
text
C0421451 (UMLS CUI [1])
Item
Geschlecht
integer
C0079399 (UMLS CUI [1])
Code List
Geschlecht
CL Item
Männlich (1)
CL Item
Weiblich (2)
Item
Nationalität
integer
C0027473 (UMLS CUI [1])
Code List
Nationalität
CL Item
Deutsch (1)
CL Item
andere (2)
specify nationality
Item
welche Nationalität
text
C0027473 (UMLS CUI [1])
Height
Item
Größe
float
C0005890 (UMLS CUI [1])
Weight
Item
Gewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
LDH
Item
LDH
float
C0202113 (UMLS CUI [1])
1. Systolic blood pressure
Item
1. Systolischer Blutdruck
integer
C0871470 (UMLS CUI [1])
1. Diastolic blood pressure
Item
1. Diastolischer Blutdruck
integer
C0428883 (UMLS CUI [1])
2. Systolic blood pressure
Item
2. Systolischer Blutdruck
integer
C0871470 (UMLS CUI [1])
2. Diastolic blood pressure
Item
2. Diastolischer Blutdruck
integer
C0428883 (UMLS CUI [1])
3. Systolic blood pressure
Item
3. Systolischer Blutdruck
integer
C0871470 (UMLS CUI [1])
3. Diastolic blood pressure
Item
3. Diastolischer Blutdruck
integer
C0428883 (UMLS CUI [1])
Sitting heart rate
Item
Herzfrequenz, sitzend
integer
C2029904 (UMLS CUI [1])
Body temperature
Item
Körpertemperatur
float
C0005903 (UMLS CUI [1])
Item
Körperliche Untersuchung
integer
C0031809 (UMLS CUI [1])
Code List
Körperliche Untersuchung
CL Item
ohne Befund (0)
CL Item
mit pathologischem Befund (1)
Item
Abdominaler Ultraschall
integer
C2348813 (UMLS CUI [1])
Code List
Abdominaler Ultraschall
CL Item
ohne Befund (0)
CL Item
mit pathologischem Befund (1)
Item
12 Kanal EKG
integer
C0430456 (UMLS CUI [1])
Code List
12 Kanal EKG
CL Item
ohne Befund (0)
CL Item
mit pathologischem Befund (1)
Item
Knochenmark
integer
C0005957 (UMLS CUI [1])
Code List
Knochenmark
CL Item
ohne Befund (0)
CL Item
mit pathologischem Befund (1)
Walk distance
Item
Gehstrecke
integer
C3854161 (UMLS CUI [1])
Item
Zeigt der Patient Zeichen von Dyspnoe?
integer
C0013404 (UMLS CUI [1])
Code List
Zeigt der Patient Zeichen von Dyspnoe?
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item Group
Kardiovaskuläre Symptome
C0476270 (UMLS CUI-1)
Date of first Cold Agglutin Disease
Item
Diagnosedatum der Kälteagglutininkrankheit
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0175816 (UMLS CUI [1,2])
Item
Thrombophlebitis/Tiefe Beinvenenthrombose
integer
C0040046 (UMLS CUI [1])
C0149871 (UMLS CUI [2])
Code List
Thrombophlebitis/Tiefe Beinvenenthrombose
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Lungenembolie
integer
C0034065 (UMLS CUI [1])
Code List
Lungenembolie
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Cerebrovaskuläres Ereignis
integer
C0038454 (UMLS CUI [1])
Code List
Cerebrovaskuläres Ereignis
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Amputation
integer
C0002688 (UMLS CUI [1])
Code List
Amputation
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Myokardinfarkt
integer
C0027051 (UMLS CUI [1])
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Transitorische Ischämische Attacke
integer
C0007787 (UMLS CUI [1])
Code List
Transitorische Ischämische Attacke
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Instabile Angina
integer
C0002965 (UMLS CUI [1])
Code List
Instabile Angina
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Renalvenenthrombose
integer
C0238457 (UMLS CUI [1])
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Mesenterialvenenthrombose
integer
C0267412 (UMLS CUI [1])
Code List
Mesenterialvenenthrombose
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Pfortaderthrombose (Budd-Chiari)
integer
C0155773 (UMLS CUI [1])
Code List
Pfortaderthrombose (Budd-Chiari)
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Gangrän
integer
C0017086 (UMLS CUI [1])
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Akute periphere Verschlusskrankheit
integer
C0240728 (UMLS CUI [1])
Code List
Akute periphere Verschlusskrankheit
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Plötzlicher Tod
integer
C0011071 (UMLS CUI [1])
Code List
Plötzlicher Tod
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Leidet der Patient an Begleiterkrankungen?
integer
C0009488 (UMLS CUI [1])
Code List
Leidet der Patient an Begleiterkrankungen?
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Für Frauen (unter 50): Ist der Schwangerschaftstest negativ?
integer
C0032976 (UMLS CUI [1])
Code List
Für Frauen (unter 50): Ist der Schwangerschaftstest negativ?
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Comments
Item
Kommentar
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Signature date
Item
Datum Unterschrift
date
C0807937 (UMLS CUI [1])
Item
Unterschrift Prüfarzt
integer
C2346576 (UMLS CUI [1])
Code List
Unterschrift Prüfarzt
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item Group
Einjahres Transfusionsgeschichte
C1519604 (UMLS CUI-1)
Date of blood transfusion
Item
Datum der Bluttransfusion
date
C1264703 (UMLS CUI [1])
Number of units
Item
Anzahl Einheiten
integer
C0086252 (UMLS CUI [1,1])
C0449961 (UMLS CUI [1,2])
Hemoglobin before transfusion
Item
Hämoglobin vor Transfusion
float
C0518015 (UMLS CUI [1])
Item
Hämoglobin vor Transfusion
integer
C0518015 (UMLS CUI [1])
Code List
Hämoglobin vor Transfusion
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
Item
Irgendwelche die Transfusion begleitende Ereignisse?
integer
C0877248 (UMLS CUI [1,1])
C1879316 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Irgendwelche die Transfusion begleitende Ereignisse?
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
if yes, please specify
Item
wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0877248 (UMLS CUI [1,1])
C1879316 (UMLS CUI [1,2])
Signature date
Item
Datum Unterschrift
date
C0807937 (UMLS CUI [1])
Item
Unterschrift Prüfarzt
integer
C2346576 (UMLS CUI [1])
Code List
Unterschrift Prüfarzt
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item Group
Vor- und Begleiterkrankungen
C0243087 (UMLS CUI-1)
Item
Der Patient hat keine Begleiterkrankungen
integer
C0243087 (UMLS CUI [1])
Code List
Der Patient hat keine Begleiterkrankungen
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Signature date
Item
Datum Unterschrift
date
C0807937 (UMLS CUI [1])
Item
Unterschrift Prüfarzt
integer
C2346576 (UMLS CUI [1])
Code List
Unterschrift Prüfarzt
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item Group
C0243087 (UMLS CUI-1)
CD No
Item
text
concomitant diseases
Item
Beschreibung der Begleiterkrankung
text
C0150941 (UMLS CUI [1])
First occurred
Item
Erstes Auftreten
date
C2316983 (UMLS CUI [1])
Item Group
Visite 0 - FACIT
C1512346 (UMLS CUI-1)
C3476791 (UMLS CUI-2)
Item
fehlende Energie
integer
C1337102 (UMLS CUI [1])
Code List
fehlende Energie
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Übelkeit
integer
C0027497 (UMLS CUI [1])
Code List
Übelkeit
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Schwierigkeiten wegen körperlichen Verfassung
integer
C0563273 (UMLS CUI [1])
Code List
Schwierigkeiten wegen körperlichen Verfassung
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Schmerzen
integer
C0030193 (UMLS CUI [1])
Code List
Schmerzen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Nebenwirkungen der Behandlung
integer
C0879626 (UMLS CUI [1])
Code List
Nebenwirkungen der Behandlung
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
fühle mich krank
integer
C0231218 (UMLS CUI [1])
Code List
fühle mich krank
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
im Bett bleiben
integer
C0004910 (UMLS CUI [1])
Code List
im Bett bleiben
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Freunden nahe
integer
C0518615 (UMLS CUI [1])
Code List
Freunden nahe
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Unterstützung von Familie
integer
C0150232 (UMLS CUI [1])
Code List
Unterstützung von Familie
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Unterstützung von Freunden
integer
C2984072 (UMLS CUI [1])
Code List
Unterstützung von Freunden
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Krankheit akzeptiert
integer
Code List
Krankheit akzeptiert
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Zufrieden über Krankheitsreden
integer
Code List
Zufrieden über Krankheitsreden
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Eng verbunden fühlen
integer
C2984048 (UMLS CUI [1])
C2984059 (UMLS CUI [2])
Code List
Eng verbunden fühlen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Sexualleben zufrieden
integer
C2984060 (UMLS CUI [1])
Code List
Sexualleben zufrieden
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Traurigkeit
integer
C3827348 (UMLS CUI [1])
Code List
Traurigkeit
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Zufriedenheit über Kampf gegen Krankheit
integer
Code List
Zufriedenheit über Kampf gegen Krankheit
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
verliere Hoffnung
integer
C2984056 (UMLS CUI [1])
Code List
verliere Hoffnung
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Nervosität
integer
C0027769 (UMLS CUI [1])
Code List
Nervosität
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Sorgen über den Tod
integer
C2984076 (UMLS CUI [1])
Code List
Sorgen über den Tod
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Sorgen über den Zustand
integer
C2984075 (UMLS CUI [1])
Code List
Sorgen über den Zustand
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
in der Lage zu arbeiten
integer
C2984044 (UMLS CUI [1])
Code List
in der Lage zu arbeiten
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Arbeit füllt mich aus
integer
C0578800 (UMLS CUI [1])
Code List
Arbeit füllt mich aus
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
kann Leben genießen
integer
C2984051 (UMLS CUI [1])
Code List
kann Leben genießen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
meiner Krankheit abgefunden
integer
C0009967 (UMLS CUI [1,1])
C0012634 (UMLS CUI [1,2])
Code List
meiner Krankheit abgefunden
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
schlafe gut
integer
C0474396 (UMLS CUI [1])
Code List
schlafe gut
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
kann Freizeit genießen
integer
C2984052 (UMLS CUI [1])
Code List
kann Freizeit genießen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
derzeit mit Leben zufrieden
integer
C1954023 (UMLS CUI [1])
Code List
derzeit mit Leben zufrieden
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
erschöpft
integer
C0015672 (UMLS CUI [1])
Code List
erschöpft
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
sehr schwach
integer
C3714552 (UMLS CUI [1])
Code List
sehr schwach
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
lustlos
integer
C0023380 (UMLS CUI [1])
Code List
lustlos
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
müde
integer
C0848717 (UMLS CUI [1])
Code List
müde
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
wegen Müdigkeit schwer, etwas anzufangen
integer
C0015672 (UMLS CUI [1,1])
C0439659 (UMLS CUI [1,2])
Code List
wegen Müdigkeit schwer, etwas anzufangen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
wegen Müdigkeit schwer, etwas zu Ende zu führen
integer
C0015672 (UMLS CUI [1,1])
C3259534 (UMLS CUI [1,2])
Code List
wegen Müdigkeit schwer, etwas zu Ende zu führen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Energie
integer
C0542479 (UMLS CUI [1])
Code List
Energie
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
in der Lage gewohnten Aktivitäten nachzugehen
integer
C0441655 (UMLS CUI [1])
Code List
in der Lage gewohnten Aktivitäten nachzugehen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Bedürfnis, tagsüber zu schlafen
integer
C4075948 (UMLS CUI [1])
Code List
Bedürfnis, tagsüber zu schlafen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
müde, um zu essen
integer
C3897355 (UMLS CUI [1])
Code List
müde, um zu essen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
brauche Hilfe bei gewohnten Aktivitäten
integer
C3898152 (UMLS CUI [1])
Code List
brauche Hilfe bei gewohnten Aktivitäten
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
frustriert wegen Müdigkeit
integer
C0016770 (UMLS CUI [1,1])
C0015672 (UMLS CUI [1,2])
Code List
frustriert wegen Müdigkeit
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
Einschränkung den sozialen Aktivitäten
integer
C3898911 (UMLS CUI [1])
Code List
Einschränkung den sozialen Aktivitäten
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item Group
C1512346 (UMLS CUI-1)
C3640521 (UMLS CUI-2)
Item
1. Beschreibung des Gesundheitszustandes im Allgemeinen?
integer
C2964120 (UMLS CUI [1])
Code List
1. Beschreibung des Gesundheitszustandes im Allgemeinen?
CL Item
Ausgezeichnet (1)
CL Item
Sehr gut (2)
CL Item
Gut  (3)
CL Item
Weniger gut (4)
CL Item
Schlecht (5)
Item
2. Beschreibung den derzeitigen Gesundheitszustand?
integer
C3534559 (UMLS CUI [1])
Code List
2. Beschreibung den derzeitigen Gesundheitszustand?
CL Item
Derzeit viel besser als vor einem Jahr (1)
CL Item
Derzeit etwas besser als vor einem Jahr (2)
CL Item
Etwa so wie vor einem Jahr (3)
CL Item
Derzeit etwas schlechter als vor einem Jahr (4)
CL Item
Derzeit viel schlechter als vor einem Jahr (5)
limited in activities
Item
3. Sind Sie durch Ihren derzeitigen Gesundheitszustand bei diesen Tätigkeiten eingeschränkt? Wenn ja, wie stark?
text
Item
a) Anstrengende Tätigkeiten
integer
C3484322 (UMLS CUI [1])
Code List
a) Anstrengende Tätigkeiten
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
b) Mittelschwere Tätigkeiten
integer
C3484321 (UMLS CUI [1])
Code List
b) Mittelschwere Tätigkeiten
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
c) Einkaufstaschen heben oder tragen
integer
C2963469 (UMLS CUI [1])
Code List
c) Einkaufstaschen heben oder tragen
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
d) Mehrere Treppenabsätze steigen
integer
C2963450 (UMLS CUI [1])
Code List
d) Mehrere Treppenabsätze steigen
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
e) Einen Treppenabsatz steigen
integer
C2963449 (UMLS CUI [1])
Code List
e) Einen Treppenabsatz steigen
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
f) Sich beugen, knien, bücken
integer
C3484318 (UMLS CUI [1])
Code List
f) Sich beugen, knien, bücken
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
g) Mehr als einen Kilometer zu Fuß gehen
integer
C2963455 (UMLS CUI [1])
Code List
g) Mehr als einen Kilometer zu Fuß gehen
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
h) Mehrere hundert Meter zu Fuß gehen
integer
C3484325 (UMLS CUI [1])
Code List
h) Mehrere hundert Meter zu Fuß gehen
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
i) Einhundert Meter zu Fuß gehen
integer
C3484324 (UMLS CUI [1])
Code List
i) Einhundert Meter zu Fuß gehen
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
j) Sich baden oder anziehen
integer
C2963459 (UMLS CUI [1])
Code List
j) Sich baden oder anziehen
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
problems in past 4 weeks
Item
4. Wie oft hatten Sie in den vergangenen 4 Wochen aufgrund Ihrer körperlichen Gesundheit irgendwelche Schwierigkeiten?
text
Item
a) nicht so lange wie üblich
integer
C3899484 (UMLS CUI [1])
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
Item
b) weniger geschafft als wollte
integer
C3900126 (UMLS CUI [1])
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
Item
c) nur bestimmte Dinge
integer
C3898591 (UMLS CUI [1])
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
Item
d) Schwierigkeiten bei der Ausführung
integer
C3898961 (UMLS CUI [1])
Code List
d) Schwierigkeiten bei der Ausführung
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
emotional problems
Item
5. Wie oft hatten Sie in den vergangenen 4 Wochen aufgrund seelischer Probleme irgendwelche Schwierigkeiten
text
Item
a) Cut down the amount of time you spent on work or other activities
integer
C3899484 (UMLS CUI [1,1])
C0677660 (UMLS CUI [1,2])
Code List
a) Cut down the amount of time you spent on work or other activities
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
Item
b) weniger geschafft als wollte
integer
C3900126 (UMLS CUI [1])
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
Item
c) nicht so sorgfältig wie üblich
integer
C3899381 (UMLS CUI [1])
Code List
c) nicht so sorgfältig wie üblich
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
Item
Wie sehr haben Ihre körperliche Gesundheit oder seelischen Probleme in den vergangenen 4 Wochen Ihre normalen Kontakte zu anderen beeinträchtigt?
integer
C3484328 (UMLS CUI [1])
Code List
Wie sehr haben Ihre körperliche Gesundheit oder seelischen Probleme in den vergangenen 4 Wochen Ihre normalen Kontakte zu anderen beeinträchtigt?
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
Item
7. Wie stark waren Ihre Schmerzen in den vergangenen 4 Wochen?
integer
C3534550 (UMLS CUI [1])
Code List
7. Wie stark waren Ihre Schmerzen in den vergangenen 4 Wochen?
CL Item
Keine Schmerzen (1)
CL Item
Sehr leicht (2)
CL Item
Leicht (3)
CL Item
Mäßig (4)
CL Item
Stark (5)
CL Item
Sehr stark (6)
Item
8. Inwieweit haben die Schmerzen Sie in den vergangenen 4 Wochen bei der Ausübung Ihrer Alltagstätigkeiten behindert?
integer
C3484326 (UMLS CUI [1])
Code List
8. Inwieweit haben die Schmerzen Sie in den vergangenen 4 Wochen bei der Ausübung Ihrer Alltagstätigkeiten behindert?
CL Item
Überhaupt nicht (1)
CL Item
Etwas (2)
CL Item
Mäßig (3)
CL Item
Ziemlich (4)
CL Item
Sehr (5)
feelings last 4 weeks
Item
9. ...Wie oft waren Sie in den vergangenen 4 Wochen…
text
Item
a) voller Leben?
integer
C3484313 (UMLS CUI [1])
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
Item
b) sehr nervös?
integer
C3475469 (UMLS CUI [1])
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
Item
c) so niedergeschlagen, dass nichts Sie aufheitern konnte?
integer
C3475473 (UMLS CUI [1])
Code List
c) so niedergeschlagen, dass nichts Sie aufheitern konnte?
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
Item
d) ruhig und gelassen?
integer
C3475471 (UMLS CUI [1])
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
Item
e) voller Energie?
integer
C3484316 (UMLS CUI [1])
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
Item
f) entmutigt und traurig?
integer
C3475472 (UMLS CUI [1])
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
Item
g) erschöpft?
integer
C3484315 (UMLS CUI [1])
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
Item
h) glücklich?
integer
C3475468 (UMLS CUI [1])
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
Item
i) müde?
integer
C3484314 (UMLS CUI [1])
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
Item
10. Wie häufig haben Ihre körperliche Gesundheit oder seelischen Probleme in den vergangenen 4 Wochen Ihre Kontakte zu anderen beeinträchtigt?
integer
C3484327 (UMLS CUI [1])
Code List
10. Wie häufig haben Ihre körperliche Gesundheit oder seelischen Probleme in den vergangenen 4 Wochen Ihre Kontakte zu anderen beeinträchtigt?
CL Item
Immer (1)
CL Item
Meistens (2)
CL Item
Manchmal (3)
CL Item
Selten (4)
CL Item
Nie (5)
How TRUE or FALSE is each of the following statements for you.
Item
11. Inwieweit trifft jede der folgenden Aussagen auf Sie zu?
text
Item
a) leichter krank werden als andere
integer
C3899028 (UMLS CUI [1])
Code List
a) leichter krank werden als andere
CL Item
Trifft ganz zu (1)
CL Item
Trifft weitgehend zu (2)
CL Item
Weiß nicht (3)
CL Item
Trifft weitgehend nicht zu (4)
CL Item
Trifft überhaupt nicht zu (5)
Item
b) genauso gesund wie andere Menschen
integer
C3900054 (UMLS CUI [1])
Code List
b) genauso gesund wie andere Menschen
CL Item
Trifft ganz zu (1)
CL Item
Trifft weitgehend zu (2)
CL Item
Weiß nicht (3)
CL Item
Trifft weitgehend nicht zu (4)
CL Item
Trifft überhaupt nicht zu (5)
Item
c)erwarte, dass mein Gesundheitszustand sich verschlechtert
integer
C3475697 (UMLS CUI [1])
Code List
c)erwarte, dass mein Gesundheitszustand sich verschlechtert
CL Item
Trifft ganz zu (1)
CL Item
Trifft weitgehend zu (2)
CL Item
Weiß nicht (3)
CL Item
Trifft weitgehend nicht zu (4)
CL Item
Trifft überhaupt nicht zu (5)
Item
d) Mein Gesundheitszustand ist ausgezeichnet
integer
C3476206 (UMLS CUI [1])
Code List
d) Mein Gesundheitszustand ist ausgezeichnet
CL Item
Trifft ganz zu (1)
CL Item
Trifft weitgehend zu (2)
CL Item
Weiß nicht (3)
CL Item
Trifft weitgehend nicht zu (4)
CL Item
Trifft überhaupt nicht zu (5)

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