ID

17834

Description

Standardized Discharge Summary used in France since March 2016, released by ATIH (Agence technique de l'information sur l'hospitalisation). Provided for MDM portal by Prof. Dr. Jean Marie RODRIGUES, Université Jean Monnet Saint Etienne/Lyon. Le résumé de sortie standardisés (RSS) non groupé format 017, applicable à compter du 1er mars 2016, créé par l'Agence technique de l'information sur l'hospitalisation (ATIH). Fourni de Prof. Dr. Jean Marie RODRIGUES pour le MDM portal. http://www.atih.sante.fr/

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http://www.atih.sante.fr/

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  1. 04/10/2016 04/10/2016 -
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4 octobre 2016

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Standardized Discharge Summary March 2016 Format 017 ATIH France

Anglais Français

Standardized Discharge Summary March 2016 ATIH France

1 Formulaires  
RSS non groupé format 017
Description

RSS non groupé format 017

Numéro FINESS d’inscription ePMSI
Description

On désigne ainsi le numéro de l’établissement de santé dans le fichier national des établissements sanitaires et sociaux (FINESS). Il doit être enregistré dans le RUM: - le numéro FINESS de l’entité juridique pour les établissements de santé publics - le numéro FINESS de l’entité géographique pour les établissements de santé privés.

Type de données

text

Version du format du RUM
Description

La description des formats informatiques des résumés d’activité et du fichier d’information des unités médicales est disponible sur le site Internet de l’ATIH. Sont également indiquées les dates à partir desquelles ces formats sont obligatoires ainsi que leur période de validité. Les établissements de santé doivent veiller au strict respect de ces normes et formats, faute de quoi les données ne pourraient pas être prises en compte lors des différents traitements.

Type de données

integer

N° de RSS
Description

Gauche/Espace

Type de données

text

N° Administratif local de séjour
Description

Gauche/Espace

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0600091
UMLS CUI [1,2]
C0184666
N° de RUM
Description

Gauche/Espace

Type de données

text

Date de naissance
Description

Date of Birth

Type de données

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Sexe
Description

Gender

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Numéro de l'unité médicale
Description

Gauche/Espace

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1555565
UMLS CUI [1,2]
C0019988
Type d'autorisation du lit dédié
Description

Droite/Zéro

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1547328
UMLS CUI [1,2]
C0004916
Date d'entrée dans l'unité médicale
Description

Admission Date Medical Unit

Type de données

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1302393
Mode d'entrée dans l'unité médicale
Description

Admission Type

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1550330
Provenance (si mode d'entrée est mutation, transfert ou domicile)
Description

Previous Medical Unit

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205156
UMLS CUI [1,2]
C0019988
Date de sortie de l'unité médicale
Description

Discharge Date

Type de données

date

Alias
UMLS CUI [1]
C2361123
Mode de sortie de l'unité médicale
Description

Discharge Type

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0586514
Destination (si mode de sortie est mutation, transfert ou domicile)
Description

Destination

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0079220
Code postal de résidence (ou 99 suivi du code Insee du pays pour les patients résidant hors de France)
Description

Droite/Zéro

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0421454
Poids du nouveau-né à l'entrée de l'unité médicale (en grammes)
Description

Droite/Zéro

Type de données

integer

Unités de mesure
  • g
Alias
UMLS CUI [1]
C2712830
g
Age gestationnel
Description

Droite/Zéro

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0017504
Date des dernières règles
Description

Date Last Menstrual Period

Type de données

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0425932
Nombre de séances
Description

Droite/Zéro

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449788
UMLS CUI [1,2]
C0545082
Nombre de diagnostics associés (nDA) dans ce RUM
Description

Droite/Zéro

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449788
UMLS CUI [1,2]
C0243087
Nombre de données à visée documentaire (nDAD) dans ce RUM
Description

Droite/Zéro

Type de données

integer

Nombre de zone d'actes (nZA) dans ce RUM
Description

Droite/Zéro

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1265611
UMLS CUI [1,2]
C2700391
Diagnostic principal (DP)
Description

Gauche/Espace Le DP peut être: - une maladie, un syndrome, un symptôme, une lésion traumatique ou une intoxication classés dans les chapitres I à XIX voire XXII105F 1 de la CIM–10 - ou l'une des entités classées dans le chapitre XXI Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé (« codes Z »).

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0332137
Diagnostic relié (DR)
Description

Gauche/Espace

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0243087
IGS II
Description

Droite/Zéro Indice de gravité simplifié

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0451481
Confirmation du codage du RSS
Description

Confirmation of RSS Code

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0521091
UMLS CUI [1,2]
C0009219
Type de machine en radiothérapie
Description

Radiotherapy Device

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0302617
Type de dosimétrie
Description

Type of Dosimetry

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0034603
Numéro d'innovation
Description

Gauche/Espace

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2242969
Nombre d’IVG antérieures
Description

Droite/Zéro

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1265611
UMLS CUI [1,2]
C0392535
Année de l’IVG précédente
Description

Droite/Zéro

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0439234
UMLS CUI [1,2]
C0392535
Filler
Description

NA/Espace

Type de données

text

Nombres de naissances vivantes antérieures
Description

Droite/Zéro

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2114488
Zone réservée
Description

NA/Espace

Type de données

integer

Diagnostic associé
Description

Diagnostic associé

DA n° nDA
Description

Gauche/Espace Diagnostic associé

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2348235
UMLS CUI [1,2]
C0243087
Données à visée documentaire
Description

Données à visée documentaire

DAD n° nDAD
Description

Gauche/Espace, max 8 Une donnée à visée documentaire (DAD) peut être n’importe quelle information : un chiffre, un code d’acte ou de diagnostic ou du langage naturel. Si des nomenclatures de codage sont employées, elles peuvent être celles du PMSI ou n’importe quelle autre. La saisie de DAD est facultative. Elles ne modifient pas le classement en groupes homogènes de malades et ne sont pas incluses dans le résumé de sortie anonyme : au contraire des diagnostics associés (significatifs et conventionnels), elles ne sont donc pas transmises à l’agence régionale de santé.

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2348235
UMLS CUI [1,2]
C1511726
Zones d'actes
Description

Zones d'actes

Date de réalisation
Description

Date of Procedure

Type de données

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C2700391
Code CCAM
Description

Classification commune des actes médicaux (CCAM).

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1140148
Extension PMSI
Description

Programme de médicalisation des systèmes d'information

Type de données

text

Phase
Description

presque toujours « 0 » (seul un petit nombre d’actes connaissent une réalisation en phases distinctes)

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0205390
Activité
Description

activités autorisées réalisées

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1555472
UMLS CUI [1,2]
C2700391
Extension documentaire
Description

Further Documentation

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1517331
UMLS CUI [1,2]
C0920316
Modificateurs
Description

Gauche/Espace

Type de données

text

Remboursement exceptionnel
Description

Exceptional Reimbursement

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0035002
UMLS CUI [1,2]
C0750577
Association non prévue
Description

Combination of Procedures

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205195
UMLS CUI [1,2]
C2700391
UMLS CUI [1,3]
C2700391
Nombre de réalisations de l'acte pendant le séjour
Description

Droite/Zéro

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1265611
UMLS CUI [1,2]
C2700391
UMLS CUI [1,3]
C0884358
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Similar models

Standardized Discharge Summary March 2016 ATIH France

1 Formulaires
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Type de données
Alias
Item Group
RSS non groupé format 017
FINESS number
Item
Numéro FINESS d’inscription ePMSI
text
RUM format number
Item
Version du format du RUM
integer
RSS Number
Item
N° de RSS
text
Hospital Admission Number
Item
N° Administratif local de séjour
text
C0600091 (UMLS CUI [1,1])
C0184666 (UMLS CUI [1,2])
RUM Number
Item
N° de RUM
text
Date of Birth
Item
Date de naissance
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Item
Sexe
integer
C0079399 (UMLS CUI [1])
Gender
Code List
Sexe
CL Item
homme (1)
CL Item
femme (2)
Medical Unit ID
Item
Numéro de l'unité médicale
text
C1555565 (UMLS CUI [1,1])
C0019988 (UMLS CUI [1,2])
Authorization Type Bed
Item
Type d'autorisation du lit dédié
integer
C1547328 (UMLS CUI [1,1])
C0004916 (UMLS CUI [1,2])
Admission Date Medical Unit
Item
Date d'entrée dans l'unité médicale
date
C1302393 (UMLS CUI [1])
Item
Mode d'entrée dans l'unité médicale
integer
C1550330 (UMLS CUI [1])
Admission Type
Code List
Mode d'entrée dans l'unité médicale
CL Item
Mutation (6)
CL Item
Transfert définitif (7)
CL Item
Transfert provisoire (0)
CL Item
Domicile (8)
CL Item
Décès (9)
Item
Provenance (si mode d'entrée est mutation, transfert ou domicile)
integer
C0205156 (UMLS CUI [1,1])
C0019988 (UMLS CUI [1,2])
Previous Medical Unit
Code List
Provenance (si mode d'entrée est mutation, transfert ou domicile)
CL Item
En provenance d'une unité de MCO sauf unité de réanimation (1)
CL Item
En provenance d’une unité de réanimation (R)
CL Item
En provenance d'une unité de soins de suite et de réadaptation (2)
CL Item
En provenance d'une unité de soins de longue durée (3)
CL Item
En provenance d'une unité de psychiatrie (4)
CL Item
Avec passage dans la structure d'accueil des urgences de la même entité géographique (5)
CL Item
En provenance d’hospitalisation à domicile (6)
CL Item
En provenance d'une structure d'hébergement médicosociale (7)
Discharge Date
Item
Date de sortie de l'unité médicale
date
C2361123 (UMLS CUI [1])
Item
Mode de sortie de l'unité médicale
integer
C0586514 (UMLS CUI [1])
Admission Type
Code List
Mode de sortie de l'unité médicale
CL Item
Mutation (6)
CL Item
Transfert définitif (7)
CL Item
Transfert provisoire (0)
CL Item
Domicile (8)
CL Item
Décès (9)
Item
Destination (si mode de sortie est mutation, transfert ou domicile)
integer
C0079220 (UMLS CUI [1])
Destination
Code List
Destination (si mode de sortie est mutation, transfert ou domicile)
CL Item
Vers une unité de MCO (1)
CL Item
Vers une unité de soins de suite et de réadaptation (2)
CL Item
Vers une unité de soins de longue durée (3)
CL Item
Vers une unité de psychiatrie (4)
CL Item
Vers l’hospitalisation à domicile (6)
CL Item
Vers une structure d'hébergement médicosociale (7)
Postal Code
Item
Code postal de résidence (ou 99 suivi du code Insee du pays pour les patients résidant hors de France)
integer
C0421454 (UMLS CUI [1])
Weight Newborn
Item
Poids du nouveau-né à l'entrée de l'unité médicale (en grammes)
integer
C2712830 (UMLS CUI [1])
Gestational Age
Item
Age gestationnel
integer
C0017504 (UMLS CUI [1])
Date Last Menstrual Period
Item
Date des dernières règles
date
C0425932 (UMLS CUI [1])
Number of Visits
Item
Nombre de séances
integer
C0449788 (UMLS CUI [1,1])
C0545082 (UMLS CUI [1,2])
Number of Concomitant Diseases
Item
Nombre de diagnostics associés (nDA) dans ce RUM
integer
C0449788 (UMLS CUI [1,1])
C0243087 (UMLS CUI [1,2])
Number of documented data
Item
Nombre de données à visée documentaire (nDAD) dans ce RUM
integer
Number of Procedures
Item
Nombre de zone d'actes (nZA) dans ce RUM
integer
C1265611 (UMLS CUI [1,1])
C2700391 (UMLS CUI [1,2])
Main Diagnosis
Item
Diagnostic principal (DP)
text
C0332137 (UMLS CUI [1])
Concomitant Diagnosis
Item
Diagnostic relié (DR)
text
C0243087 (UMLS CUI [1])
SAPS II
Item
IGS II
integer
C0451481 (UMLS CUI [1])
Item
Confirmation du codage du RSS
integer
C0521091 (UMLS CUI [1,1])
C0009219 (UMLS CUI [1,2])
Confirmation of RSS Code
Code List
Confirmation du codage du RSS
CL Item
oui (1)
CL Item
non (2)
Item
Type de machine en radiothérapie
integer
C0302617 (UMLS CUI [1])
Radiotherapy Device
Code List
Type de machine en radiothérapie
CL Item
Machine de type Tomothérapy® ou Novalis® ou Cyberknife® ou protonthérapie (1)
CL Item
Machine équipée d’imagerie portale, de collimateur multilame, de système d’enregistrement et de contrôle et d’un module de repositionnement du malade à distance (2)
CL Item
Machine équipée d’imagerie portale, de collimateur multilame, de système d’enregistrement et de contrôle, sans module de repositionnement du malade à distance (3)
CL Item
Machine non équipée d’imagerie portale, de collimateur multilame ou de système d’enregistrement et de contrôle (4)
Item
Type de dosimétrie
integer
C0034603 (UMLS CUI [1])
Type of Dosimetry
Code List
Type de dosimétrie
CL Item
dosimétrie de RCMI (1 )
CL Item
tridimensionnelle avec HDV sur volume cible et organe à risque (2 )
CL Item
tridimensionnelle sans HDV sur volume cible et organe à risque (3 )
CL Item
autre type de dosimétrie (4 )
Study Number
Item
Numéro d'innovation
text
C2242969 (UMLS CUI [1])
Number of Previous Abortions
Item
Nombre d’IVG antérieures
integer
C1265611 (UMLS CUI [1,1])
C0392535 (UMLS CUI [1,2])
Year Previous Abortion
Item
Année de l’IVG précédente
integer
C0439234 (UMLS CUI [1,1])
C0392535 (UMLS CUI [1,2])
Filler
Item
Filler
text
Number of Live Births
Item
Nombres de naissances vivantes antérieures
integer
C2114488 (UMLS CUI [1])
Reserved Space
Item
Zone réservée
integer
Item Group
Diagnostic associé
Concomitant Diagnosis n° nDA
Item
DA n° nDA
text
C2348235 (UMLS CUI [1,1])
C0243087 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Données à visée documentaire
Further Data n° nDAD
Item
DAD n° nDAD
text
C2348235 (UMLS CUI [1,1])
C1511726 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Zones d'actes
Date of Procedure
Item
Date de réalisation
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C2700391 (UMLS CUI [1,2])
CCAM Code
Item
Code CCAM
text
C1140148 (UMLS CUI [1])
Extension PMSI
Item
Extension PMSI
text
Phase
Item
Phase
integer
C0205390 (UMLS CUI [1])
Activity
Item
Activité
text
C1555472 (UMLS CUI [1,1])
C2700391 (UMLS CUI [1,2])
Further Documentation
Item
Extension documentaire
text
C1517331 (UMLS CUI [1,1])
C0920316 (UMLS CUI [1,2])
Modifier
Item
Modificateurs
text
Exceptional Reimbursement
Item
Remboursement exceptionnel
text
C0035002 (UMLS CUI [1,1])
C0750577 (UMLS CUI [1,2])
Combination of Procedures
Item
Association non prévue
text
C0205195 (UMLS CUI [1,1])
C2700391 (UMLS CUI [1,2])
C2700391 (UMLS CUI [1,3])
Times Procedure Performed
Item
Nombre de réalisations de l'acte pendant le séjour
integer
C1265611 (UMLS CUI [1,1])
C2700391 (UMLS CUI [1,2])
C0884358 (UMLS CUI [1,3])
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