ID

17194

Beskrivning

Leiter der Klinischen Prüfung: PD. Dr. med. Knut Kröger Klinik für Angiologie Universitätsklinikum Essen Hufelandstr. 55 45122 Essen Telefon: 0201/723-2530 Fax: 0201/723-5967 Sponsor: Universitätsklinikum Essen Hufelandstraße 55 45122 Essen Datenmanagement und Biometrie C. Ose und Chr. Lösch Zentrum für Klinische Studien Essen Leiter: Prof. Dr. K.-H. Jöckel Hufelandstr. 55, 45122 Essen Universitätsklinikum Essen Telefon.: 0201/723-4519 Fax: 0201/723-5933 E-Mail: claudia.ose@uk-essen.de Baseline (T0): Demografie und Risikofaktoren

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Versioner (1)
  1. 2016-08-30 2016-08-30 -
Uppladdad den

30 augusti 2016

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Baseline (T0): Demographics and risk factors Nicotinsäure und Naftidrofuryl bei pAVK-Patienten nach Angioplastie

Tysk ( localization.languageCode.DE )

Baseline (T0): Demografie und Risikofaktoren Nicotinsäure und Naftidrofuryl bei pAVK-Patienten nach Angioplastie

1 Formulär  
Teilnehmer Identifikation
Beskrivning

Teilnehmer Identifikation

Zentrums-Nr.:
Beskrivning

Center number

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0018704
Patienten-Nr
Beskrivning

patient no

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1830427
Demografie
Beskrivning

Demografie

Geburtsjahr
Beskrivning

Date of birth

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Geschlecht
Beskrivning

Gender

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Körpergewicht
Beskrivning

body weight

Datatyp

float

Måttenheter
  • kg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
kg
Größe:
Beskrivning

Body height

Datatyp

float

Måttenheter
  • cm
Alias
UMLS CUI [1]
C0005890
cm
Nationalität
Beskrivning

Nationality

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0027473
und zwar
Beskrivning

other

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0205394
Schulabschluss
Beskrivning

(bitte nur den höchsten angeben)

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0237640
Berufstätigkeit zur Zeit: Ausgeübter Beruf
Beskrivning

Career

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0814772
UMLS CUI [1,2]
C0022396
beschäftigungszustand
Beskrivning

employment

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0242271
Risikofaktoren
Beskrivning

Risikofaktoren

Rauchen
Beskrivning

Smoking

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1519384
Nur bei Antwort 2 und 4: Anzahl der Zigaretten pro Tag:
Beskrivning

number of cigarettes daily

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3694146
Diabetes mellitus
Beskrivning

Diabetes mellitus

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0011849
Hypertonie
Beskrivning

hypertension

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0020538
Hyperlipidämie
Beskrivning

hyperlipidemia

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0020473
Therapie mit Statinen
Beskrivning

falls ja regelmäßige Kontrolle der Kreatinkinase und des Serumkaliums, sowie der typischen Symptome wie z.B. Muskelschmerzen

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0360714
Hat der Patient weitere Begleiterkrankungen bzw. nimmt er Medikamente ein
Beskrivning

(falls ja, bitte Seite 12 ausfüllen)

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0243087
UMLS CUI [1,2]
C2826666
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Baseline (T0): Demografie und Risikofaktoren Nicotinsäure und Naftidrofuryl bei pAVK-Patienten nach Angioplastie

1 Formulär
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
Teilnehmer Identifikation
Center number
Item
Zentrums-Nr.:
integer
C0018704 (UMLS CUI [1])
patient no
Item
Patienten-Nr
integer
C1830427 (UMLS CUI [1])
Item Group
Demografie
Date of birth
Item
Geburtsjahr
integer
C0421451 (UMLS CUI [1])
Item
Geschlecht
integer
C0079399 (UMLS CUI [1])
Gender
Code List
Geschlecht
CL Item
männlich (1)
CL Item
weiblich (2)
body weight
Item
Körpergewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
Body height
Item
Größe:
float
C0005890 (UMLS CUI [1])
Item
Nationalität
integer
C0027473 (UMLS CUI [1])
Nationality
Code List
Nationalität
CL Item
deutsch (1)
CL Item
andere (2)
other
Item
und zwar
text
C0205394 (UMLS CUI [1])
Item
Schulabschluss
integer
C0237640 (UMLS CUI [1])
school graduation
Code List
Schulabschluss
CL Item
Hauptschulabschluss/Volksschulabschluss (1)
CL Item
Realschulabschluss (Mittlere Reife)/POS, 10. Klasse) (2)
CL Item
Fachhochschulreife (Abschluss einer Fachoberschule) (3)
CL Item
Abitur (Gymnasium bzw. EOS) (4)
CL Item
Sonderschulabschluss (5)
CL Item
Schule beendet ohne Schulabschluss (6)
CL Item
Anderer Schulabschluss (7)
Career
Item
Berufstätigkeit zur Zeit: Ausgeübter Beruf
text
C0814772 (UMLS CUI [1,1])
C0022396 (UMLS CUI [1,2])
Item
beschäftigungszustand
integer
C0242271 (UMLS CUI [1])
employment
Code List
beschäftigungszustand
CL Item
nicht berufstätig (z. B. Hausmann) (1)
CL Item
Rentner (2)
CL Item
voll berufstätig (3)
CL Item
Teilzeit oder stundenweise berufstätig (4)
CL Item
Auszubildender (z. B. Lehrling) (5)
CL Item
vorübergehende Freistellung (z. B. Erziehungsurlaub) (6)
CL Item
arbeitslos (7)
Item Group
Risikofaktoren
Item
Rauchen
integer
C1519384 (UMLS CUI [1])
Smoking
Code List
Rauchen
CL Item
nie (0)
CL Item
gelegentlich (1)
CL Item
täglich (2)
CL Item
seit mehr als einem Jahr nicht mehr (3)
CL Item
in den letzten 12 Monaten aufgehört (4)
CL Item
Pfeife/Zigarren (8)
number of cigarettes daily
Item
Nur bei Antwort 2 und 4: Anzahl der Zigaretten pro Tag:
integer
C3694146 (UMLS CUI [1])
Item
Diabetes mellitus
integer
C0011849 (UMLS CUI [1])
Diabetes mellitus
Code List
Diabetes mellitus
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Hypertonie
integer
C0020538 (UMLS CUI [1])
hypertension
Code List
Hypertonie
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Hyperlipidämie
integer
C0020473 (UMLS CUI [1])
hyperlipidemia
Code List
Hyperlipidämie
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Therapie mit Statinen
integer
C0360714 (UMLS CUI [1])
statin
Code List
Therapie mit Statinen
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Hat der Patient weitere Begleiterkrankungen bzw. nimmt er Medikamente ein
integer
C0243087 (UMLS CUI [1,1])
C2826666 (UMLS CUI [1,2])
concomitant disease and or medication
Code List
Hat der Patient weitere Begleiterkrankungen bzw. nimmt er Medikamente ein
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
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