ID

17194

Description

Leiter der Klinischen Prüfung: PD. Dr. med. Knut Kröger Klinik für Angiologie Universitätsklinikum Essen Hufelandstr. 55 45122 Essen Telefon: 0201/723-2530 Fax: 0201/723-5967 Sponsor: Universitätsklinikum Essen Hufelandstraße 55 45122 Essen Datenmanagement und Biometrie C. Ose und Chr. Lösch Zentrum für Klinische Studien Essen Leiter: Prof. Dr. K.-H. Jöckel Hufelandstr. 55, 45122 Essen Universitätsklinikum Essen Telefon.: 0201/723-4519 Fax: 0201/723-5933 E-Mail: claudia.ose@uk-essen.de Baseline (T0): Demografie und Risikofaktoren

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August 30, 2016

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Baseline (T0): Demographics and risk factors Nicotinsäure und Naftidrofuryl bei pAVK-Patienten nach Angioplastie

German ( localization.languageCode.DE )

Baseline (T0): Demografie und Risikofaktoren Nicotinsäure und Naftidrofuryl bei pAVK-Patienten nach Angioplastie

1 forms  
Teilnehmer Identifikation
Description

Teilnehmer Identifikation

Zentrums-Nr.:
Description

Center number

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0018704
Patienten-Nr
Description

patient no

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1830427
Demografie
Description

Demografie

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Description

Date of birth

Data type

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Alias
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C0421451
Geschlecht
Description

Gender

Data type

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Alias
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C0079399
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Description

body weight

Data type

float

Measurement units
  • kg
Alias
UMLS CUI [1]
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Größe:
Description

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float

Measurement units
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Alias
UMLS CUI [1]
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cm
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Description

Nationality

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0027473
und zwar
Description

other

Data type

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Alias
UMLS CUI [1]
C0205394
Schulabschluss
Description

(bitte nur den höchsten angeben)

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
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Berufstätigkeit zur Zeit: Ausgeübter Beruf
Description

Career

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0814772
UMLS CUI [1,2]
C0022396
beschäftigungszustand
Description

employment

Data type

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Alias
UMLS CUI [1]
C0242271
Risikofaktoren
Description

Risikofaktoren

Rauchen
Description

Smoking

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1519384
Nur bei Antwort 2 und 4: Anzahl der Zigaretten pro Tag:
Description

number of cigarettes daily

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3694146
Diabetes mellitus
Description

Diabetes mellitus

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0011849
Hypertonie
Description

hypertension

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0020538
Hyperlipidämie
Description

hyperlipidemia

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0020473
Therapie mit Statinen
Description

falls ja regelmäßige Kontrolle der Kreatinkinase und des Serumkaliums, sowie der typischen Symptome wie z.B. Muskelschmerzen

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0360714
Hat der Patient weitere Begleiterkrankungen bzw. nimmt er Medikamente ein
Description

(falls ja, bitte Seite 12 ausfüllen)

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0243087
UMLS CUI [1,2]
C2826666
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Baseline (T0): Demografie und Risikofaktoren Nicotinsäure und Naftidrofuryl bei pAVK-Patienten nach Angioplastie

1 forms
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Teilnehmer Identifikation
Center number
Item
Zentrums-Nr.:
integer
C0018704 (UMLS CUI [1])
patient no
Item
Patienten-Nr
integer
C1830427 (UMLS CUI [1])
Item Group
Demografie
Date of birth
Item
Geburtsjahr
integer
C0421451 (UMLS CUI [1])
Item
Geschlecht
integer
C0079399 (UMLS CUI [1])
Gender
Code List
Geschlecht
CL Item
männlich (1)
CL Item
weiblich (2)
body weight
Item
Körpergewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
Body height
Item
Größe:
float
C0005890 (UMLS CUI [1])
Item
Nationalität
integer
C0027473 (UMLS CUI [1])
Nationality
Code List
Nationalität
CL Item
deutsch (1)
CL Item
andere (2)
other
Item
und zwar
text
C0205394 (UMLS CUI [1])
Item
Schulabschluss
integer
C0237640 (UMLS CUI [1])
school graduation
Code List
Schulabschluss
CL Item
Hauptschulabschluss/Volksschulabschluss (1)
CL Item
Realschulabschluss (Mittlere Reife)/POS, 10. Klasse) (2)
CL Item
Fachhochschulreife (Abschluss einer Fachoberschule) (3)
CL Item
Abitur (Gymnasium bzw. EOS) (4)
CL Item
Sonderschulabschluss (5)
CL Item
Schule beendet ohne Schulabschluss (6)
CL Item
Anderer Schulabschluss (7)
Career
Item
Berufstätigkeit zur Zeit: Ausgeübter Beruf
text
C0814772 (UMLS CUI [1,1])
C0022396 (UMLS CUI [1,2])
Item
beschäftigungszustand
integer
C0242271 (UMLS CUI [1])
employment
Code List
beschäftigungszustand
CL Item
nicht berufstätig (z. B. Hausmann) (1)
CL Item
Rentner (2)
CL Item
voll berufstätig (3)
CL Item
Teilzeit oder stundenweise berufstätig (4)
CL Item
Auszubildender (z. B. Lehrling) (5)
CL Item
vorübergehende Freistellung (z. B. Erziehungsurlaub) (6)
CL Item
arbeitslos (7)
Item Group
Risikofaktoren
Item
Rauchen
integer
C1519384 (UMLS CUI [1])
Smoking
Code List
Rauchen
CL Item
nie (0)
CL Item
gelegentlich (1)
CL Item
täglich (2)
CL Item
seit mehr als einem Jahr nicht mehr (3)
CL Item
in den letzten 12 Monaten aufgehört (4)
CL Item
Pfeife/Zigarren (8)
number of cigarettes daily
Item
Nur bei Antwort 2 und 4: Anzahl der Zigaretten pro Tag:
integer
C3694146 (UMLS CUI [1])
Item
Diabetes mellitus
integer
C0011849 (UMLS CUI [1])
Diabetes mellitus
Code List
Diabetes mellitus
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Hypertonie
integer
C0020538 (UMLS CUI [1])
hypertension
Code List
Hypertonie
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Hyperlipidämie
integer
C0020473 (UMLS CUI [1])
hyperlipidemia
Code List
Hyperlipidämie
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Therapie mit Statinen
integer
C0360714 (UMLS CUI [1])
statin
Code List
Therapie mit Statinen
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Hat der Patient weitere Begleiterkrankungen bzw. nimmt er Medikamente ein
integer
C0243087 (UMLS CUI [1,1])
C2826666 (UMLS CUI [1,2])
concomitant disease and or medication
Code List
Hat der Patient weitere Begleiterkrankungen bzw. nimmt er Medikamente ein
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
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