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Durchgangsarztbericht

Duits Engels

Durchgangsarztbericht

1 Formulieren  
  1. StudyEvent: ODM
    1. Durchgangsarztbericht
Patienten-Informationen
Beschrijving

Patienten-Informationen

Alias
UMLS CUI-1
C1955348
Unfallversicherungsträger:
Beschrijving

Accident insurer

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0021680
UMLS CUI [1,2]
C0021675
Vorame des Versicherten
Beschrijving

Name of insured person

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1548651
UMLS CUI [1,2]
C0027365
Nachmane des Versicherten
Beschrijving

Surname of insured person

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1548651
UMLS CUI [1,2]
C0421448
Geburtsdatum des Versicherten
Beschrijving

Birth date of insured person

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1548651
UMLS CUI [1,2]
C0421451
Beschäftigt als:
Beschrijving

Employment

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0014003
Beschäftigung seit:
Beschrijving

Employment date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0014003
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Unfallbetrieb ggf. mit Telefon-Nr. (Bezeichnung bzw. Name und Anschrift des Arbeitgebers, der Kindertageseinrichtung, der Schule oder Hochschule, des Pflegebedürftigen)
Beschrijving

Company where accident happened

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0683757
UMLS CUI [1,2]
C0000924
Vollständige Anschrift des Versicherten:
Beschrijving

Address of insured person

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1548651
UMLS CUI [1,2]
C1442065
Informationen über Durchgangsarztbericht
Beschrijving

Informationen über Durchgangsarztbericht

Alias
UMLS CUI-1
C0684224
Eingetroffen am
Beschrijving

Arrival

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1706079
Uhrzeit
Beschrijving

Arrival time

Datatype

time

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1706079
UMLS CUI [1,2]
C0040223
Krankenkasse (bei Fam.-Vers. Name des Mitglieds; in diesem Falle keine Kopie an die Krankenkasse)
Beschrijving

Health insurance

Datatype

text

Bei Pflegeunfall Pflegekasse des Pflegebürftigen
Beschrijving

Nursing care insurance

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0021690
Telefon-Nr. des Versicherten
Beschrijving

Phone Number of Insured Person

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1548651
UMLS CUI [1,2]
C1515258
Staatsangehörigkeit
Beschrijving

Nationality

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0027473
Geschlecht
Beschrijving

Gender

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Unfall
Beschrijving

Unfall

Alias
UMLS CUI-1
C0000924
Unfalltag
Beschrijving

Date of accident

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0000924
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Uhrzeit
Beschrijving

Time of Accident

Datatype

time

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0000924
UMLS CUI [1,2]
C0040223
Beginn der Arbeitszeit Uhr:
Beschrijving

Working time: Start Time

Datatype

time

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2135639
UMLS CUI [1,2]
C1301880
Ende der Arbeitszeit Uhr:
Beschrijving

Working time: End Time

Datatype

time

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2135639
UMLS CUI [1,2]
C1522314
Angaben des Versicherten zum Unfallort
Beschrijving

Accident scene

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0337069
Anagben des Versicherten zum Unfallhergang
Beschrijving

Course of accident

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0750729
UMLS CUI [1,2]
C0000924
Angaben des Versicherten zur Tätigkeit, bei der der Unfall eingetreten ist
Beschrijving

Activity while accident

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0336911
UMLS CUI [1,2]
C0000924
Verhalten des Verischerten nach dem Unfall
Beschrijving

Behaviour after accident

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0004927
UMLS CUI [1,2]
C0000924
Behandlung und Befunde
Beschrijving

Behandlung und Befunde

Alias
UMLS CUI-1
C0087111
UMLS CUI-2
C0243095
Art der ersten (nicht durchgangsärztl.) Versorgung
Beschrijving

Medical care specification

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0496675
UMLS CUI [1,2]
C2348235
Erstmalig behandelt am:
Beschrijving

First Treatment: Date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0805838
UMLS CUI [1,2]
C0087111
Erstmalig behandelt durch:
Beschrijving

First Treatment: Physician

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0805838
UMLS CUI [1,2]
C0087111
UMLS CUI [1,3]
C0031831
Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss?
Beschrijving

Substance Use Disorder

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0038586
Bei positivem Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss, spezifizieren Sie die Anzeichen:
Beschrijving

Substance Use Disorder: Specification

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0038586
UMLS CUI [1,2]
C2348235
Blutentnahme?
Beschrijving

Blood sample

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0005834
Röntgenergebnis
Beschrijving

X-ray: finding

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034571
UMLS CUI [1,2]
C0243095
Erstdiagnosis (Änderungen/ Konkretisierungen unverzüglich nachmelden) (Auch Angabe von ICD 10, ICPM und AO-Klassifikation)
Beschrijving

Initial diagnosis

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C4071762
Art der ersten Versorgung (durch den D-Arzt)
Beschrijving

Medical care by accident insurance consultance

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0496675
UMLS CUI [1,2]
C0021680
UMLS CUI [1,3]
C0031831
Vom Unfall unabhängige gesundheitliche Beeinträchtigugnen, die für die Beurteilung des Arbeitsunfalls von Bedeutung sein können
Beschrijving

Comorbidity

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0009488
Sprechen Hergang und Befund gegen die Annahme eines Arbeitsunfalls? (Wenn ja, ist keine Behandlung zu Lasten der Unfallversicherung durchzufhren und dem Verischerten eine Kopie des Druchgangsarztberichtes auszuhändigen)
Beschrijving

Contradiction to accident

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0442809
UMLS CUI [1,2]
C0000924
Sprechen Hergang und Befund gegen die Annahme eines Arbeitsunfalls? (Wenn ja, ist keine Behandlung zu Lasten der Unfallversicherung durchzufhren und dem Verischerten eine Kopie des Druchgangsarztberichtes auszuhändigen) Wenn ja, weil:
Beschrijving

Contradiction to accident: specification

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0442809
UMLS CUI [1,2]
C0000924
UMLS CUI [1,3]
C2348235
Besteht konkreter Anlass, dass der Versicherte von einem Mitarbeiter des UV-Trägers beraten wird)
Beschrijving

Accident insurance: consultation

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0009818
UMLS CUI [1,2]
C0021680
Besteht konkreter Anlass, dass der Versicherte von einem Mitarbeiter des UV-Trägers beraten wird) Wenn ja, weil:
Beschrijving

Accident insurance: consultation specification

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0009818
UMLS CUI [1,2]
C0021680
UMLS CUI [1,3]
C2348235
Art der Heilbehandlung
Beschrijving

Treatment

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0087111
Beurteilung der Arbeitsfähigkeit
Beschrijving

Work ability

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2960301
Wenn voraussichtlich arbeitsunfähig, spezifizieren Sie bitte ab wann:
Beschrijving

Work inability: Date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2960301
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Wenn voraussichtlich wieder arbeitsfähig, spezifizieren Sie bitte ab wann:
Beschrijving

Work ability: Date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2960301
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Ist die Zuziezhung von Konsiliarärzten zur Klärung der Diagnose und/ oder Mitbehandlung erforderlich?
Beschrijving

Consultant physician

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0401971
Ist die Zuziezhung von Konsiliarärzten zur Klärung der Diagnose und/ oder Mitbehandlung erforderlich? Wenn ja, zugezogen wird:
Beschrijving

Consultant physician: Specification

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0401971
UMLS CUI [1,2]
C2348235
Nachschau ist erforderlich, sofern dann noch AU oder Behandlungsbedürftigkeit vorliegen sollte, am: (bei Verschlimmerung sofort. Der Termin wurde dem Versicherten bekannt gegeben.)
Beschrijving

Follow up date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C3694716
Anschrift des weiter behandelnden Arztes oder Krankenhaus:
Beschrijving

Hospital's or Physician's Address

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2986046
UMLS CUI [2]
C3669301
Identifikation und Unterschrift
Beschrijving

Identifikation und Unterschrift

Alias
UMLS CUI-1
C0205396
UMLS CUI-2
C1519316
Datum
Beschrijving

Date of report

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1302584
Unterschrift des Durchgangsarztes
Beschrijving

Physician's signature

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
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Durchgangsarztbericht

1 Formulieren
  1. StudyEvent: ODM
    1. Durchgangsarztbericht
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Patienten-Informationen
C1955348 (UMLS CUI-1)
Accident insurer
Item
Unfallversicherungsträger:
text
C0021680 (UMLS CUI [1,1])
C0021675 (UMLS CUI [1,2])
Name of insured person
Item
Vorame des Versicherten
text
C1548651 (UMLS CUI [1,1])
C0027365 (UMLS CUI [1,2])
Surname of insured person
Item
Nachmane des Versicherten
text
C1548651 (UMLS CUI [1,1])
C0421448 (UMLS CUI [1,2])
Birth date of insured person
Item
Geburtsdatum des Versicherten
date
C1548651 (UMLS CUI [1,1])
C0421451 (UMLS CUI [1,2])
Employment
Item
Beschäftigt als:
text
C0014003 (UMLS CUI [1])
Employment date
Item
Beschäftigung seit:
date
C0014003 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Company where accident happened
Item
Unfallbetrieb ggf. mit Telefon-Nr. (Bezeichnung bzw. Name und Anschrift des Arbeitgebers, der Kindertageseinrichtung, der Schule oder Hochschule, des Pflegebedürftigen)
text
C0683757 (UMLS CUI [1,1])
C0000924 (UMLS CUI [1,2])
Address of insured person
Item
Vollständige Anschrift des Versicherten:
text
C1548651 (UMLS CUI [1,1])
C1442065 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Informationen über Durchgangsarztbericht
C0684224 (UMLS CUI-1)
Arrival
Item
Eingetroffen am
date
C1706079 (UMLS CUI [1])
Arrival time
Item
Uhrzeit
time
C1706079 (UMLS CUI [1,1])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
Health insurance
Item
Krankenkasse (bei Fam.-Vers. Name des Mitglieds; in diesem Falle keine Kopie an die Krankenkasse)
text
Nursing care insurance
Item
Bei Pflegeunfall Pflegekasse des Pflegebürftigen
text
C0021690 (UMLS CUI [1])
Phone Number of Insured Person
Item
Telefon-Nr. des Versicherten
text
C1548651 (UMLS CUI [1,1])
C1515258 (UMLS CUI [1,2])
Nationality
Item
Staatsangehörigkeit
text
C0027473 (UMLS CUI [1])
Gender
Item
Geschlecht
text
C0079399 (UMLS CUI [1])
Item Group
Unfall
C0000924 (UMLS CUI-1)
Date of accident
Item
Unfalltag
date
C0000924 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Time of Accident
Item
Uhrzeit
time
C0000924 (UMLS CUI [1,1])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
Working time: Start Time
Item
Beginn der Arbeitszeit Uhr:
time
C2135639 (UMLS CUI [1,1])
C1301880 (UMLS CUI [1,2])
Working time: End Time
Item
Ende der Arbeitszeit Uhr:
time
C2135639 (UMLS CUI [1,1])
C1522314 (UMLS CUI [1,2])
Accident scene
Item
Angaben des Versicherten zum Unfallort
text
C0337069 (UMLS CUI [1])
Course of accident
Item
Anagben des Versicherten zum Unfallhergang
text
C0750729 (UMLS CUI [1,1])
C0000924 (UMLS CUI [1,2])
Activity while accident
Item
Angaben des Versicherten zur Tätigkeit, bei der der Unfall eingetreten ist
text
C0336911 (UMLS CUI [1,1])
C0000924 (UMLS CUI [1,2])
Behaviour after accident
Item
Verhalten des Verischerten nach dem Unfall
text
C0004927 (UMLS CUI [1,1])
C0000924 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Behandlung und Befunde
C0087111 (UMLS CUI-1)
C0243095 (UMLS CUI-2)
Medical care specification
Item
Art der ersten (nicht durchgangsärztl.) Versorgung
text
C0496675 (UMLS CUI [1,1])
C2348235 (UMLS CUI [1,2])
First Treatment: Date
Item
Erstmalig behandelt am:
date
C0805838 (UMLS CUI [1,1])
C0087111 (UMLS CUI [1,2])
First Treatment: Physician
Item
Erstmalig behandelt durch:
text
C0805838 (UMLS CUI [1,1])
C0087111 (UMLS CUI [1,2])
C0031831 (UMLS CUI [1,3])
Substance Use Disorder
Item
Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss?
boolean
C0038586 (UMLS CUI [1])
Substance Use Disorder: Specification
Item
Bei positivem Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss, spezifizieren Sie die Anzeichen:
text
C0038586 (UMLS CUI [1,1])
C2348235 (UMLS CUI [1,2])
Blood sample
Item
Blutentnahme?
boolean
C0005834 (UMLS CUI [1])
X-ray: finding
Item
Röntgenergebnis
text
C0034571 (UMLS CUI [1,1])
C0243095 (UMLS CUI [1,2])
Initial diagnosis
Item
Erstdiagnosis (Änderungen/ Konkretisierungen unverzüglich nachmelden) (Auch Angabe von ICD 10, ICPM und AO-Klassifikation)
text
C4071762 (UMLS CUI [1])
Medical care by accident insurance consultance
Item
Art der ersten Versorgung (durch den D-Arzt)
text
C0496675 (UMLS CUI [1,1])
C0021680 (UMLS CUI [1,2])
C0031831 (UMLS CUI [1,3])
Comorbidity
Item
Vom Unfall unabhängige gesundheitliche Beeinträchtigugnen, die für die Beurteilung des Arbeitsunfalls von Bedeutung sein können
text
C0009488 (UMLS CUI [1])
Contradiction to accident
Item
Sprechen Hergang und Befund gegen die Annahme eines Arbeitsunfalls? (Wenn ja, ist keine Behandlung zu Lasten der Unfallversicherung durchzufhren und dem Verischerten eine Kopie des Druchgangsarztberichtes auszuhändigen)
boolean
C0442809 (UMLS CUI [1,1])
C0000924 (UMLS CUI [1,2])
Contradiction to accident: specification
Item
Sprechen Hergang und Befund gegen die Annahme eines Arbeitsunfalls? (Wenn ja, ist keine Behandlung zu Lasten der Unfallversicherung durchzufhren und dem Verischerten eine Kopie des Druchgangsarztberichtes auszuhändigen) Wenn ja, weil:
text
C0442809 (UMLS CUI [1,1])
C0000924 (UMLS CUI [1,2])
C2348235 (UMLS CUI [1,3])
Accident insurance: consultation
Item
Besteht konkreter Anlass, dass der Versicherte von einem Mitarbeiter des UV-Trägers beraten wird)
boolean
C0009818 (UMLS CUI [1,1])
C0021680 (UMLS CUI [1,2])
Accident insurance: consultation specification
Item
Besteht konkreter Anlass, dass der Versicherte von einem Mitarbeiter des UV-Trägers beraten wird) Wenn ja, weil:
text
C0009818 (UMLS CUI [1,1])
C0021680 (UMLS CUI [1,2])
C2348235 (UMLS CUI [1,3])
Item
Art der Heilbehandlung
text
C0087111 (UMLS CUI [1])
Treatment
Code List
Art der Heilbehandlung
CL Item
Allgemeine Heilbehandlung durch anderen Arzt (Allgemeine Heilbehandlung durch anderen Arzt)
CL Item
Allgemeine Heilbehandlung durch mich (Allgemeine Heilbehandlung durch mich)
CL Item
Besondere Heilbehandlung: ambulant (Besondere Heilbehandlung: ambulant)
CL Item
Besondere Heilbehandlung: stationär (Besondere Heilbehandlung: stationär)
CL Item
Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungs-/ Schwerstverletzungsartenverzeichnis vor? Nein (Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungs-/ Schwerstverletzungsartenverzeichnis vor? Nein)
CL Item
Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungs-/ Schwerstverletzungsartenverzeichnis vor? Ja (Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungs-/ Schwerstverletzungsartenverzeichnis vor? Ja)
CL Item
Es wird keine Heilbehandlung zu Lasten der UV durchgeführt (Es wird keine Heilbehandlung zu Lasten der UV durchgeführt)
Item
Beurteilung der Arbeitsfähigkeit
text
C2960301 (UMLS CUI [1])
Work ability
Code List
Beurteilung der Arbeitsfähigkeit
CL Item
arbeitsfähig (arbeitsfähig)
CL Item
voraussichtlich länger als 6 Monate arbeitsunfähig (voraussichtlich länger als 6 Monate arbeitsunfähig)
CL Item
voraussichtlich wieder arbeitsunfähig (voraussichtlich wieder arbeitsunfähig)
Work inability: Date
Item
Wenn voraussichtlich arbeitsunfähig, spezifizieren Sie bitte ab wann:
date
C2960301 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Work ability: Date
Item
Wenn voraussichtlich wieder arbeitsfähig, spezifizieren Sie bitte ab wann:
date
C2960301 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Consultant physician
Item
Ist die Zuziezhung von Konsiliarärzten zur Klärung der Diagnose und/ oder Mitbehandlung erforderlich?
boolean
C0401971 (UMLS CUI [1])
Consultant physician: Specification
Item
Ist die Zuziezhung von Konsiliarärzten zur Klärung der Diagnose und/ oder Mitbehandlung erforderlich? Wenn ja, zugezogen wird:
text
C0401971 (UMLS CUI [1,1])
C2348235 (UMLS CUI [1,2])
Follow up date
Item
Nachschau ist erforderlich, sofern dann noch AU oder Behandlungsbedürftigkeit vorliegen sollte, am: (bei Verschlimmerung sofort. Der Termin wurde dem Versicherten bekannt gegeben.)
date
C3694716 (UMLS CUI [1])
Hospital's or Physician's Address
Item
Anschrift des weiter behandelnden Arztes oder Krankenhaus:
text
C2986046 (UMLS CUI [1])
C3669301 (UMLS CUI [2])
Item Group
Identifikation und Unterschrift
C0205396 (UMLS CUI-1)
C1519316 (UMLS CUI-2)
Date of report
Item
Datum
date
C1302584 (UMLS CUI [1])
Physician's signature
Item
Unterschrift des Durchgangsarztes
text
C1519316 (UMLS CUI [1])
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