ID

16505

Descripción

Medical history form, Study hospital, Medical Faculty Münster derived from Medical history form by Dr. Schusdziarra

Palabras clave

  1. 20/7/16 20/7/16 -
  2. 20/7/16 20/7/16 -
  3. 21/7/16 21/7/16 -
Subido en

20 de julio de 2016

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Creative Commons BY-NC 3.0

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Study hospital, Medical Faculty Münster- Clinical Examination findings

Clinical Examination findings

Demographie
Descripción

Demographie

Name des Patienten
Descripción

Patient Name

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Geburtsdatum
Descripción

Birth date

Tipo de datos

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Beruf des Patienten
Descripción

Occupation

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421456
Tag der Untersuchung
Descripción

Physical Examination Date

Tipo de datos

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0031809
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Arzt
Descripción

Treating physician

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1710470
Allgemeinzustand
Descripción

Allgemeinzustand

Allgemeiner Eindruck
Descripción

Overall impression

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2973287
Sprache
Descripción

Speech

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0037817
Kräftezustand
Descripción

Physical strength

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0237897
Körperbau
Descripción

Somatotype

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0037669
Gang
Descripción

Gait

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0016928
Gang:Bitte die Art der Behinderung beschreiben
Descripción

Gait

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0016928
Bewegungen
Descripción

Movements

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0026649
Ernährungszustand
Descripción

Nutritional status

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0392209
Gewicht
Descripción

Weight

Tipo de datos

float

Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
Größe
Descripción

Height

Tipo de datos

float

Alias
UMLS CUI [1]
C0005890
Muskulatur
Descripción

Muscle mass

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0240417
Mimik
Descripción

Facial expressions

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0015457
Temperatur
Descripción

Body Temperature

Tipo de datos

float

Alias
UMLS CUI [1]
C0005903
Haut
Descripción

Haut

Hautfarbe
Descripción

Skin color

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0599910
Effloreszenzen
Descripción

Skin lesions

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0037284
Einblutungen
Descripción

Bleeding

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0005779
GEfäßzeichnungen
Descripción

Vascular markings

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C4068833
Kopf
Descripción

Kopf

Kalotte:Form
Descripción

Skull

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0037303
Kalotte:Klopfschmerz
Descripción

Skull

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0037303
Kalotte: Behaarung
Descripción

Skull

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0037303
Gesichtsschädel: Asymmetrie, Narben
Descripción

Facial bones

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0015455
Nervenaustrittspunkte
Descripción

Nerve exit points

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0848189
Lymphknotenstatus
Descripción

Lymphknotenstatus

Lymphknoten: Druckdolenz
Descripción

Lymph nodes

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0024204
Lmyphknoten: Größe
Descripción

Lymph nodes

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0024204
Lymphknoten: Konsistenz
Descripción

Lymph nodes

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0024204
Lymphknoten: Verschieblichkeit
Descripción

Lymph nodes

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0024204
Augen
Descripción

Augen

Lider
Descripción

Eyelids

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0015426
Skleren :Farbe
Descripción

Sclera

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0036410
Pupillen
Descripción

Pupils

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0034121
Pupillenreaktion
Descripción

Pupil reaction

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1287558
UMLS CUI [1,2]
C0205091
Bulbi
Descripción

Eyeballs

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0015392
Visus
Descripción

Visus

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0042812
Konjunktiven
Descripción

Conjunctiva

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0009758
Ohren
Descripción

Ohren

Ohrmuschel
Descripción

Auricle

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0928075
Äußerer Gehörgang
Descripción

External auditory canal

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0013444
Hörvermögen
Descripción

Hearing

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0018767
Nase
Descripción

Nase

Nasale Durchgängigkeit
Descripción

Nasal airway patency

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0429212
Schleimhaut: Farbe, Absonderungen
Descripción

Mucous Membrane

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0026724
Mundhöhle
Descripción

Mundhöhle

Zunge: Feuchtigkeit, Belag, Beweglichkeit
Descripción

Tongue

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0040408
Tonsillen: Größe, Belag
Descripción

Tonsils

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0836921
Tonsillen: normal
Descripción

Tonsils

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0836921
Gebiss
Descripción

Dentures

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0011394
Rachenring
Descripción

Waldeyers ring

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0459892
Lippen:Farbe, Feuchtigkeit, Effloreszenzen
Descripción

Lips

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0023759
Hals
Descripción

Hals

Schilddrüse
Descripción

Thyroid gland

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0040132
Halsumfang
Descripción

Neck circumference

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1630403
Gefäße
Descripción

Blood vessels

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0005847
Kehlkopf
Descripción

Larynx

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0023078
Thorax
Descripción

Thorax

Thoraxform
Descripción

Form of thorax

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0426786
Atmung
Descripción

Breathing

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0035203
Atemfrequenz
Descripción

Respiratory rate

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0231832
Atemrhythmus
Descripción

Respiratory rhythm

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0231842
Inspiratorischer Umfang
Descripción

Inspiratory circumference

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0424683
UMLS CUI [1,2]
C0004048
Exspiratorischer Umfang
Descripción

Exspiratory circumference

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0424683
UMLS CUI [1,2]
C0231800
Wirbelsäule
Descripción

Vertebral column

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0037949
Mammae: Größe, Symmetrie,Mamillenstand, Knoten, Einziehungen
Descripción

Mammae

Tipo de datos

text

Lungen
Descripción

Lungen

Klopfschall
Descripción

Chest percussion

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1285807
Untere Lungengrenze, rechts
Descripción

Inferior margin of lower lobe of lung

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0507801
Untere Lungengrenze, links
Descripción

Inferior margin of lower lobe of lung

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0507801
Verschieblichkeit rechts
Descripción

Mobility of lung margin

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2371451
UMLS CUI [1,2]
C0225690
Verschieblichkeit links
Descripción

Mobility of lung margin

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2371451
UMLS CUI [1,2]
C0225690
Atemgeräusch
Descripción

Respiratory Sounds

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0035234
Nebengeräusche
Descripción

Abnormal breath sounds

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0231856
Herz
Descripción

Herz

Rechter Herzrand
Descripción

Heart margin

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0225818
Linker Herzrand
Descripción

Heart margin

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0225819
Spitzenstoß
Descripción

Apex beat

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0277909
Spitzenstoß Lokalisation
Descripción

Position of apex beat

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1287711
Herztöne
Descripción

Heart sounds

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0018820
Herztätigkeit
Descripción

Cardiac activity

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0443168
Pulsfrequenz
Descripción

Heart rate

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0018810
Blutdruck
Descripción

Blood pressure

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0005823
Pulsdefizit
Descripción

Pulse deficit

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0237313
Abdomen
Descripción

Abdomen

Form symmetrisch?
Descripción

Abdominal shape

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2230330
Bauchdecken
Descripción

Abdominal wall

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1269041
Bruchpforten
Descripción

Hernia

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0019270
Druckschmerz:Lokalisation
Descripción

Palpation tenderness

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0232498
Druckschmerz
Descripción

Palpation tenderness

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0232498
Intraabdominelle Widerstände:Lokalisation
Descripción

Intraabdominal resistance

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1562335
Intraabdominelle Widerstände: Ausdehnung
Descripción

Intraabdominal resistance

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1562335
Intraabdominelle Widerstände :Konsistenz
Descripción

Intraabdominal resistance

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1562335
Intraabdominelle Widerstände:Druckdolenz
Descripción

Intraabdominal resistance

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1562335
Intraabdominelle Widerstände : Pulsationen
Descripción

Intraabdominal resistance

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1562335
Keine intraabdominellen Widerstände
Descripción

Intraabdominal resistance

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1562335
Aszites
Descripción

Ascites

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0003962
Aszites: Bauchumfang
Descripción

Ascites

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0003962
Darmgeräusche
Descripción

Bowel sounds

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0232693
Leber
Descripción

Leber

Lebergröße
Descripción

Liver size

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0426688
Leberkonsistenz
Descripción

Liver consistency

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1285892
Leberoberfläche
Descripción

Liver surface

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0458922
Leberrand
Descripción

Liver margin

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2329884
Leberschmerz
Descripción

Liver pain

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0522067
Milz
Descripción

Milz

Milz Palpation: Konsistenz
Descripción

Spleen palpation: consistency

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0030250
Milz Palpation
Descripción

Spleen palpation

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0030250
Nierenlager
Descripción

Nierenlager

Nierenlager
Descripción

Fibrous capsule of kidney

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0227616
Rektale Untersuchung
Descripción

Rektale Untersuchung

Rektale inspektion
Descripción

Rectal inspection

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0582103
Rektale Palpation
Descripción

Rectal palpation

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1384593
Prostata: Größe
Descripción

Prostate

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0033572
Prostata: Konsistenz
Descripción

Prostate

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0033572
Prostata: Knoten
Descripción

Prostate

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0033572
Prostata: Druckschmerz
Descripción

Prostate

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0033572
Genitale
Descripción

Genitale

Genitalien normal
Descripción

Genitalia

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0017420
Schambehaarung
Descripción

Pubic hair

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1305636
Genitalien Form
Descripción

Genitalia shape

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1820234
Hodengröße
Descripción

Testicle size

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0426327
Extremitäten
Descripción

Extremitäten

Achsenstellung
Descripción

Axis of limb

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1183516
Aktive Beweglichkeit
Descripción

Active Range of Motion

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1879548
Passive Beweglichkeit
Descripción

Passive Range of Motion

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0079991
Ausprägung der Muskulatur
Descripción

Skeletal muscle structure

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0242692
Gelenkschwellungen
Descripción

Joint swelling

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0152031
Gelenkschmerzen
Descripción

Joint pain

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0003862
Beugung
Descripción

Flexion

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0231452
Streckung
Descripción

Extension

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0522009
Welches Gelenk
Descripción

Joint

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0022417
Gefäßstatus
Descripción

Gefäßstatus

Pulse tasten: Palpation der A.carotis communis
Descripción

Pulse taking

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034107
UMLS CUI [1,2]
C0162859
Pulse tasten: Palpation der A.brachialis
Descripción

Pulse taking

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034107
UMLS CUI [1,2]
C1096531
Pulse tasten: Palpation der A.radialis
Descripción

Pulse taking

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034107
UMLS CUI [1,2]
C0204685
Pulse tasten: Palpation der A.femoralis
Descripción

Pulse taking

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034107
UMLS CUI [1,2]
C0232148
Pulse tastev: Palpation der A.poplitea
Descripción

Pulse taking

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034107
UMLS CUI [1,2]
C0232151
Pulse tasten: Palpation der A.dorsalis pedis
Descripción

Pulse taking

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034107
UMLS CUI [1,2]
C1706488
Pulse tasten: Palpation der A.tibialis posterior
Descripción

Pulse taking

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034107
UMLS CUI [1,2]
C2366939
UMLS CUI [1,3]
C2366972
Auskultation von Strömungsgeräuschen über großen Gefäßen
Descripción

Auscultation of Aortic murmur and heart murmur

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0586288
UMLS CUI [1,2]
C0004339
UMLS CUI [2,1]
C0586288
UMLS CUI [2,2]
C0232222
Neurologischer Status
Descripción

Neurologischer Status

Neurologischer Status
Descripción

Assessment of neurologic status

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0746866
Zentralnervensystem
Descripción

Zentralnervensystem

Bewusstsein
Descripción

Consciousness

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0517960
Orientierung:zeitlich, örtlich, zur Person
Descripción

Orientation

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0029266
Stimmung
Descripción

Mood

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0026516
Antrieb
Descripción

Psychomotor

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0033923
Peripheres NErvensystem
Descripción

Peripheres NErvensystem

Aktive Innervation and Beweglichkeit von Kopf und Extremitäten
Descripción

Active innervation and function of head and extremities

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0026828
Physiologische Reflexe
Descripción

Reflexes

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0034929
Pathologische Reflexe: Babinsky Reflex
Descripción

Abnormal reflexes

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0034935
Koordination
Descripción

Coordination

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0242414
Sensibilität
Descripción

Sensitivity

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1522640
Kombinierte Funktionen:Romberg, Unterberger
Descripción

Combined Functions

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1260928
UMLS CUI [2]
C0456756
Diagnose
Descripción

Diagnose

Diagnose oder Verdachtsdiagnose
Descripción

Aufgrund der Anamnese und des klinischen Befundes zu äußernde Diagnose oder Verdachtsdiagnose

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011900

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Clinical Examination findings

Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de datos
Alias
Item Group
Demographie
Patient Name
Item
Name des Patienten
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Birth date
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Occupation
Item
Beruf des Patienten
text
C0421456 (UMLS CUI [1])
Physical Examination Date
Item
Tag der Untersuchung
date
C0031809 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Treating physician
Item
Arzt
text
C1710470 (UMLS CUI [1])
Item Group
Allgemeinzustand
Item
Allgemeiner Eindruck
integer
C2973287 (UMLS CUI [1])
Code List
Allgemeiner Eindruck
CL Item
Normal (1)
CL Item
Geschwächt (2)
CL Item
Schwerkrank (3)
Item
Sprache
integer
C0037817 (UMLS CUI [1])
Code List
Sprache
CL Item
Normal (1)
CL Item
Verwaschen (2)
CL Item
Heiser (3)
CL Item
Stottern (4)
Item
Kräftezustand
integer
C0237897 (UMLS CUI [1])
Code List
Kräftezustand
CL Item
Normal (1)
CL Item
Vermindert (2)
CL Item
Trainiert (3)
Item
Körperbau
integer
C0037669 (UMLS CUI [1])
Code List
Körperbau
CL Item
Leptosom (1)
CL Item
Pyknisch (2)
CL Item
Athletisch (3)
CL Item
Mischform (4)
Item
Gang
integer
C0016928 (UMLS CUI [1])
Code List
Gang
CL Item
Normal (1)
CL Item
Aufrecht (2)
CL Item
Gebückt (3)
CL Item
Behindert (Details) (4)
Gait
Item
Gang:Bitte die Art der Behinderung beschreiben
text
C0016928 (UMLS CUI [1])
Item
Bewegungen
integer
C0026649 (UMLS CUI [1])
Code List
Bewegungen
CL Item
Normal (1)
CL Item
Behindert (2)
CL Item
Fahrig (3)
CL Item
Tremor (4)
Item
Ernährungszustand
integer
C0392209 (UMLS CUI [1])
Code List
Ernährungszustand
CL Item
Normal (1)
CL Item
Mager (2)
CL Item
Kachektisch (3)
CL Item
Adipös (4)
Weight
Item
Gewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
Height
Item
Größe
float
C0005890 (UMLS CUI [1])
Item
Muskulatur
integer
C0240417 (UMLS CUI [1])
Code List
Muskulatur
CL Item
Mittelmäßig (1)
CL Item
Kräftig (2)
CL Item
Atrophisch (3)
Item
Mimik
integer
C0015457 (UMLS CUI [1])
Code List
Mimik
CL Item
Normal (1)
CL Item
Maskengesicht (2)
Body Temperature
Item
Temperatur
float
C0005903 (UMLS CUI [1])
Item Group
Haut
Item
Hautfarbe
integer
C0599910 (UMLS CUI [1])
Code List
Hautfarbe
CL Item
Normal (1)
CL Item
Blass (2)
CL Item
Gerötet (3)
CL Item
Zyanotisch (4)
CL Item
Ikterisch (5)
CL Item
Pigmentierung (6)
Item
Effloreszenzen
integer
C0037284 (UMLS CUI [1])
Code List
Effloreszenzen
CL Item
Urticaria (1)
CL Item
Papeln (2)
CL Item
Abszesse (3)
CL Item
Erosionen (4)
CL Item
Ulzera (5)
CL Item
Rhagaden (6)
Item
Einblutungen
integer
C0005779 (UMLS CUI [1])
Code List
Einblutungen
CL Item
Petechien (1)
CL Item
Ekchymosen (2)
CL Item
Suggillationen (3)
CL Item
Suffusionen (4)
Item
GEfäßzeichnungen
integer
C4068833 (UMLS CUI [1])
Code List
GEfäßzeichnungen
CL Item
Telangiektasien (1)
CL Item
Spider nävi (2)
CL Item
Angiome (3)
Item Group
Kopf
Skull
Item
Kalotte:Form
text
C0037303 (UMLS CUI [1])
Skull
Item
Kalotte:Klopfschmerz
text
C0037303 (UMLS CUI [1])
Skull
Item
Kalotte: Behaarung
text
C0037303 (UMLS CUI [1])
Facial bones
Item
Gesichtsschädel: Asymmetrie, Narben
text
C0015455 (UMLS CUI [1])
Item
Nervenaustrittspunkte
integer
C0848189 (UMLS CUI [1])
Code List
Nervenaustrittspunkte
CL Item
Normal (1)
CL Item
Druckschmerzhaft (2)
Item Group
Lymphknotenstatus
Item
Lymphknoten: Druckdolenz
integer
C0024204 (UMLS CUI [1])
Code List
Lymphknoten: Druckdolenz
CL Item
submandibulär (1)
CL Item
zervikal (2)
CL Item
präauriculär (3)
CL Item
retroauriculär (4)
CL Item
subokzipital (5)
CL Item
supraklavikulär (6)
CL Item
axillär (7)
CL Item
inguinal (8)
Item
Lmyphknoten: Größe
integer
C0024204 (UMLS CUI [1])
Code List
Lmyphknoten: Größe
CL Item
submandibular (1)
CL Item
cervical (2)
CL Item
preauricular (3)
CL Item
retroauricular (4)
CL Item
suboccipital (5)
CL Item
supraclavicular (6)
CL Item
axillary (7)
CL Item
inguinal (8)
Item
Lymphknoten: Konsistenz
integer
C0024204 (UMLS CUI [1])
Code List
Lymphknoten: Konsistenz
CL Item
submandibular (1)
CL Item
cervical (2)
CL Item
preauricular (3)
CL Item
retroauricular (4)
CL Item
suboccipital (5)
CL Item
supraclavicular (6)
CL Item
axillary (7)
CL Item
inguinal (8)
Item
Lymphknoten: Verschieblichkeit
integer
C0024204 (UMLS CUI [1])
Code List
Lymphknoten: Verschieblichkeit
CL Item
submandibular (1)
CL Item
cervical (2)
CL Item
preauricular (3)
CL Item
retroauricular (4)
CL Item
suboccipital (5)
CL Item
supraclavicular (6)
CL Item
axillary (7)
CL Item
inguinal (8)
Item Group
Augen
Item
Lider
integer
C0015426 (UMLS CUI [1])
Code List
Lider
CL Item
Ptosis (1)
CL Item
Ödem (2)
Sclera
Item
Skleren :Farbe
text
C0036410 (UMLS CUI [1])
Item
Pupillen
integer
C0034121 (UMLS CUI [1])
Code List
Pupillen
CL Item
Rund (1)
CL Item
Weit (2)
CL Item
Eng (3)
CL Item
Nicht seitengleich (4)
Item
Pupillenreaktion
integer
C1287558 (UMLS CUI [1,1])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Pupillenreaktion
CL Item
Lichtreaktion (1)
CL Item
direkt (2)
CL Item
indirekt (3)
CL Item
Akkommodation (4)
Item
Bulbi
integer
C0015392 (UMLS CUI [1])
Code List
Bulbi
CL Item
Beweglichkeit (1)
CL Item
Strabismus (2)
CL Item
Nystagmus (3)
CL Item
Exophthalmus (4)
CL Item
Enophthalmus (5)
Item
Visus
integer
C0042812 (UMLS CUI [1])
Code List
Visus
CL Item
Normal (1)
CL Item
Vermindert (2)
CL Item
Brille (3)
Item
Konjunktiven
integer
C0009758 (UMLS CUI [1])
Code List
Konjunktiven
CL Item
Blass (1)
CL Item
Gerötet (2)
Item Group
Ohren
Auricle
Item
Ohrmuschel
text
C0928075 (UMLS CUI [1])
External auditory canal
Item
Äußerer Gehörgang
text
C0013444 (UMLS CUI [1])
Hearing
Item
Hörvermögen
text
C0018767 (UMLS CUI [1])
Item Group
Nase
Nasal airway patency
Item
Nasale Durchgängigkeit
text
C0429212 (UMLS CUI [1])
Mucous Membrane
Item
Schleimhaut: Farbe, Absonderungen
text
C0026724 (UMLS CUI [1])
Item Group
Mundhöhle
Tongue
Item
Zunge: Feuchtigkeit, Belag, Beweglichkeit
text
C0040408 (UMLS CUI [1])
Tonsils
Item
Tonsillen: Größe, Belag
text
C0836921 (UMLS CUI [1])
Tonsils
Item
Tonsillen: normal
boolean
C0836921 (UMLS CUI [1])
Item
Gebiss
integer
C0011394 (UMLS CUI [1])
Code List
Gebiss
CL Item
Saniert (1)
CL Item
Karies (2)
CL Item
Prothesen (3)
Item
Rachenring
integer
C0459892 (UMLS CUI [1])
Code List
Rachenring
CL Item
Normal (1)
CL Item
Gerötet (2)
CL Item
Schleim (3)
CL Item
Eiter (4)
Lips
Item
Lippen:Farbe, Feuchtigkeit, Effloreszenzen
text
C0023759 (UMLS CUI [1])
Item Group
Hals
Item
Schilddrüse
integer
C0040132 (UMLS CUI [1])
Code List
Schilddrüse
CL Item
Normal (1)
CL Item
Vergrößert (2)
CL Item
Knoten (3)
CL Item
Schwirren (4)
Neck circumference
Item
Halsumfang
integer
C1630403 (UMLS CUI [1])
Item
Gefäße
integer
C0005847 (UMLS CUI [1])
Code List
Gefäße
CL Item
Venenstauung (1)
CL Item
Strömungsgeräusche (2)
Larynx
Item
Kehlkopf
text
C0023078 (UMLS CUI [1])
Item Group
Thorax
Item
Thoraxform
integer
C0426786 (UMLS CUI [1])
Code List
Thoraxform
CL Item
Normal (1)
CL Item
Faßförmig (2)
Item
Atmung
integer
C0035203 (UMLS CUI [1])
Code List
Atmung
CL Item
Normal (1)
CL Item
Seitengleich (2)
Respiratory rate
Item
Atemfrequenz
integer
C0231832 (UMLS CUI [1])
Respiratory rhythm
Item
Atemrhythmus
text
C0231842 (UMLS CUI [1])
Inspiratory circumference
Item
Inspiratorischer Umfang
integer
C0424683 (UMLS CUI [1,1])
C0004048 (UMLS CUI [1,2])
Exspiratory circumference
Item
Exspiratorischer Umfang
integer
C0424683 (UMLS CUI [1,1])
C0231800 (UMLS CUI [1,2])
Item
Wirbelsäule
integer
C0037949 (UMLS CUI [1])
Code List
Wirbelsäule
CL Item
Normal (1)
CL Item
Verstärkte Brustkyphose und Lendenlordose (2)
CL Item
Skoliose (3)
Mammae
Item
Mammae: Größe, Symmetrie,Mamillenstand, Knoten, Einziehungen
text
Item Group
Lungen
Item
Klopfschall
integer
C1285807 (UMLS CUI [1])
Code List
Klopfschall
CL Item
sonor (1)
CL Item
gedämpft (2)
CL Item
hypersonor (3)
CL Item
tympanitisch (4)
Inferior margin of lower lobe of lung
Item
Untere Lungengrenze, rechts
text
C0507801 (UMLS CUI [1])
Inferior margin of lower lobe of lung
Item
Untere Lungengrenze, links
text
C0507801 (UMLS CUI [1])
Mobility of lung margin
Item
Verschieblichkeit rechts
text
C2371451 (UMLS CUI [1,1])
C0225690 (UMLS CUI [1,2])
Mobility of lung margin
Item
Verschieblichkeit links
text
C2371451 (UMLS CUI [1,1])
C0225690 (UMLS CUI [1,2])
Item
Atemgeräusch
integer
C0035234 (UMLS CUI [1])
Code List
Atemgeräusch
CL Item
vesiculär (1)
CL Item
abgeschwächt (2)
CL Item
Bronchialatmen (3)
Item
Nebengeräusche
integer
C0231856 (UMLS CUI [1])
Code List
Nebengeräusche
CL Item
Giemen (1)
CL Item
Pfeifen (2)
CL Item
Brummen (3)
CL Item
feinblasiges Rasseln (4)
CL Item
mittelblasiges Rasseln (5)
CL Item
grobblasiges Rasseln (6)
CL Item
klingendes Rasseln (7)
CL Item
nicht-klingendes Rasseln (8)
CL Item
Pleurareiben (9)
Item Group
Herz
Item
Rechter Herzrand
integer
C0225818 (UMLS CUI [1])
Code List
Rechter Herzrand
CL Item
normal (1)
CL Item
verbreitert (2)
Item
Linker Herzrand
integer
C0225819 (UMLS CUI [1])
Code List
Linker Herzrand
CL Item
normal (1)
CL Item
verbreitert (2)
Item
Spitzenstoß
integer
C0277909 (UMLS CUI [1])
Code List
Spitzenstoß
CL Item
nicht tastbar (1)
CL Item
verbreitert (2)
CL Item
hebend (3)
Position of apex beat
Item
Spitzenstoß Lokalisation
text
C1287711 (UMLS CUI [1])
Item
Herztöne
integer
C0018820 (UMLS CUI [1])
Code List
Herztöne
CL Item
Rein (1)
CL Item
Leise (2)
CL Item
Betont (3)
CL Item
Gespalten (4)
CL Item
Extratöne (5)
CL Item
Herzgeräusche (6)
Item
Herztätigkeit
integer
C0443168 (UMLS CUI [1])
Code List
Herztätigkeit
CL Item
regelmäßiger Rhythmus (1)
CL Item
Arrhythmia absoluta (2)
CL Item
Extrasystolen (3)
Heart rate
Item
Pulsfrequenz
text
C0018810 (UMLS CUI [1])
Blood pressure
Item
Blutdruck
text
C0005823 (UMLS CUI [1])
Item
Pulsdefizit
integer
C0237313 (UMLS CUI [1])
Code List
Pulsdefizit
CL Item
peripher (1)
CL Item
central (2)
Item Group
Abdomen
Abdominal shape
Item
Form symmetrisch?
boolean
C2230330 (UMLS CUI [1])
Item
Bauchdecken
integer
C1269041 (UMLS CUI [1])
Code List
Bauchdecken
CL Item
Weich (1)
CL Item
Eingesunken (2)
CL Item
Adipös (3)
CL Item
Narbe(n) (4)
CL Item
Abwehrspannung (5)
Item
Bruchpforten
integer
C0019270 (UMLS CUI [1])
Code List
Bruchpforten
CL Item
Leistenbruch (1)
CL Item
Nabelbruch (2)
CL Item
Narbenbruch (3)
CL Item
Geschlossen (4)
Palpation tenderness
Item
Druckschmerz:Lokalisation
text
C0232498 (UMLS CUI [1])
Item
Druckschmerz
integer
C0232498 (UMLS CUI [1])
Code List
Druckschmerz
CL Item
Umschrieben (1)
CL Item
Diffus (2)
Intraabdominal resistance
Item
Intraabdominelle Widerstände:Lokalisation
text
C1562335 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Intraabdominelle Widerstände: Ausdehnung
text
C1562335 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Intraabdominelle Widerstände :Konsistenz
text
C1562335 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Intraabdominelle Widerstände:Druckdolenz
text
C1562335 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Intraabdominelle Widerstände : Pulsationen
text
C1562335 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Keine intraabdominellen Widerstände
boolean
C1562335 (UMLS CUI [1])
Ascites
Item
Aszites
boolean
C0003962 (UMLS CUI [1])
Ascites
Item
Aszites: Bauchumfang
integer
C0003962 (UMLS CUI [1])
Item
Darmgeräusche
integer
C0232693 (UMLS CUI [1])
Code List
Darmgeräusche
CL Item
normal (1)
CL Item
spärlich (2)
CL Item
Totenstille (3)
CL Item
verstärkt (4)
Item Group
Leber
Liver size
Item
Lebergröße
integer
C0426688 (UMLS CUI [1])
Item
Leberkonsistenz
integer
C1285892 (UMLS CUI [1])
Code List
Leberkonsistenz
CL Item
Elastisch (1)
CL Item
Weich (2)
CL Item
Derb (3)
CL Item
Hart (4)
Item
Leberoberfläche
integer
C0458922 (UMLS CUI [1])
Code List
Leberoberfläche
CL Item
Glatt (1)
CL Item
Höckrig (2)
Item
Leberrand
integer
C2329884 (UMLS CUI [1])
Code List
Leberrand
CL Item
Stumpf (1)
CL Item
Spitz (2)
Item
Leberschmerz
integer
C0522067 (UMLS CUI [1])
Code List
Leberschmerz
CL Item
Indolent (1)
CL Item
Schmerzhaft (2)
Item Group
Milz
Spleen palpation: consistency
Item
Milz Palpation: Konsistenz
text
C0030250 (UMLS CUI [1])
Item
Milz Palpation
integer
C0030250 (UMLS CUI [1])
Code List
Milz Palpation
CL Item
Tastbar (1)
CL Item
Nicht tastbar (2)
Item Group
Nierenlager
Item
Nierenlager
integer
C0227616 (UMLS CUI [1])
Code List
Nierenlager
CL Item
Normal (1)
CL Item
Klopfschmerz (2)
CL Item
Druckschmerz (3)
Item Group
Rektale Untersuchung
Item
Rektale inspektion
integer
C0582103 (UMLS CUI [1])
Code List
Rektale inspektion
CL Item
Fissuren (1)
CL Item
Fisteln (2)
CL Item
Hämorrhoiden (3)
CL Item
Prolaps (4)
Item
Rektale Palpation
integer
C1384593 (UMLS CUI [1])
Code List
Rektale Palpation
CL Item
Ampulla recti normal (1)
CL Item
Tastbare Resistenzen (2)
Prostate
Item
Prostata: Größe
text
C0033572 (UMLS CUI [1])
Prostate
Item
Prostata: Konsistenz
text
C0033572 (UMLS CUI [1])
Prostate
Item
Prostata: Knoten
text
C0033572 (UMLS CUI [1])
Prostate
Item
Prostata: Druckschmerz
text
C0033572 (UMLS CUI [1])
Item Group
Genitale
Genitalia
Item
Genitalien normal
boolean
C0017420 (UMLS CUI [1])
Pubic hair
Item
Schambehaarung
text
C1305636 (UMLS CUI [1])
Genitalia shape
Item
Genitalien Form
text
C1820234 (UMLS CUI [1])
Testicle size
Item
Hodengröße
text
C0426327 (UMLS CUI [1])
Item Group
Extremitäten
Axis of limb
Item
Achsenstellung
text
C1183516 (UMLS CUI [1])
Active Range of Motion
Item
Aktive Beweglichkeit
text
C1879548 (UMLS CUI [1])
Passive Range of Motion
Item
Passive Beweglichkeit
text
C0079991 (UMLS CUI [1])
Skeletal muscle structure
Item
Ausprägung der Muskulatur
text
C0242692 (UMLS CUI [1])
Joint swelling
Item
Gelenkschwellungen
text
C0152031 (UMLS CUI [1])
Joint pain
Item
Gelenkschmerzen
text
C0003862 (UMLS CUI [1])
Item
Beugung
integer
C0231452 (UMLS CUI [1])
Code List
Beugung
CL Item
normal (1)
CL Item
eingeschränkt (2)
Item
Streckung
integer
C0522009 (UMLS CUI [1])
Code List
Streckung
CL Item
normal (1)
CL Item
eingeschränkt (2)
Joint
Item
Welches Gelenk
text
C0022417 (UMLS CUI [1])
Item Group
Gefäßstatus
Item
Pulse tasten: Palpation der A.carotis communis
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C0162859 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Pulse tasten: Palpation der A.carotis communis
CL Item
tastbar (1)
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tasten: Palpation der A.brachialis
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C1096531 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Pulse tasten: Palpation der A.brachialis
CL Item
tastbar (1)
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tasten: Palpation der A.radialis
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C0204685 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Pulse tasten: Palpation der A.radialis
CL Item
tastbar (1)
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tasten: Palpation der A.femoralis
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C0232148 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Pulse tasten: Palpation der A.femoralis
CL Item
tastbar (1)
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tastev: Palpation der A.poplitea
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C0232151 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Pulse tastev: Palpation der A.poplitea
CL Item
tastbar (1)
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tasten: Palpation der A.dorsalis pedis
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C1706488 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Pulse tasten: Palpation der A.dorsalis pedis
CL Item
tastbar (1)
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tasten: Palpation der A.tibialis posterior
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C2366939 (UMLS CUI [1,2])
C2366972 (UMLS CUI [1,3])
Code List
Pulse tasten: Palpation der A.tibialis posterior
CL Item
tastbar (1)
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Auscultation of Aortic murmur and heart murmur
Item
Auskultation von Strömungsgeräuschen über großen Gefäßen
text
C0586288 (UMLS CUI [1,1])
C0004339 (UMLS CUI [1,2])
C0586288 (UMLS CUI [2,1])
C0232222 (UMLS CUI [2,2])
Item Group
Neurologischer Status
Assessment of neurologic status
Item
Neurologischer Status
text
C0746866 (UMLS CUI [1])
Item Group
Zentralnervensystem
Item
Bewusstsein
integer
C0517960 (UMLS CUI [1])
Code List
Bewusstsein
CL Item
Normal (1)
CL Item
Stuporös (2)
CL Item
Somnolent (3)
CL Item
Soporös (4)
CL Item
Komatös (5)
Orientation
Item
Orientierung:zeitlich, örtlich, zur Person
text
C0029266 (UMLS CUI [1])
Item
Stimmung
integer
C0026516 (UMLS CUI [1])
Code List
Stimmung
CL Item
Euphorisch (1)
CL Item
Gereizt (2)
CL Item
Ängstlich (3)
CL Item
Depressiv (4)
Item
Antrieb
integer
C0033923 (UMLS CUI [1])
Code List
Antrieb
CL Item
Enthemmt (1)
CL Item
Impulsiv (2)
CL Item
Verlangsamt (3)
CL Item
Passiv (4)
Item Group
Peripheres NErvensystem
Item
Aktive Innervation and Beweglichkeit von Kopf und Extremitäten
integer
C0026828 (UMLS CUI [1])
Code List
Aktive Innervation and Beweglichkeit von Kopf und Extremitäten
CL Item
Hemiplegie (1)
CL Item
Hemiparese (2)
CL Item
Tetraparese (3)
CL Item
Spastik (4)
CL Item
Rigor (5)
CL Item
Tremor (6)
Item
Physiologische Reflexe
integer
C0034929 (UMLS CUI [1])
Code List
Physiologische Reflexe
CL Item
Normal (1)
CL Item
Seitengleich (2)
CL Item
Lebhaft (3)
CL Item
Abgeschwächt (4)
Item
Pathologische Reflexe: Babinsky Reflex
integer
C0034935 (UMLS CUI [1])
Code List
Pathologische Reflexe: Babinsky Reflex
CL Item
Klonus erschöpflich (1)
CL Item
Klonus unerschöpflich (2)
Coordination
Item
Koordination
text
C0242414 (UMLS CUI [1])
Sensitivity
Item
Sensibilität
text
C1522640 (UMLS CUI [1])
Combined Functions
Item
Kombinierte Funktionen:Romberg, Unterberger
text
C1260928 (UMLS CUI [1])
C0456756 (UMLS CUI [2])
Item Group
Diagnose
Diagnosis or tentative diagnosis
Item
Diagnose oder Verdachtsdiagnose
text
C0011900 (UMLS CUI [1])

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