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16505
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Medical history form, Study hospital, Medical Faculty Münster derived from Medical history form by Dr. Schusdziarra
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Versions (3)
- 20/07/2016 20/07/2016 -
- 20/07/2016 20/07/2016 -
- 21/07/2016 21/07/2016 -
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20 juillet 2016
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Study hospital, Medical Faculty Münster- Clinical Examination findings
Clinical Examination findings
- StudyEvent: ODM
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Clinical Examination findings
- StudyEvent: ODM
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Type de données
Alias
Patient Name
Item
Name des Patienten
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Birth date
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Occupation
Item
Beruf des Patienten
text
C0421456 (UMLS CUI [1])
Physical Examination Date
Item
Tag der Untersuchung
date
C0031809 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Treating physician
Item
Arzt
text
C1710470 (UMLS CUI [1])
CL Item
Normal (1)
CL Item
Geschwächt (2)
CL Item
Schwerkrank (3)
CL Item
Normal (1)
CL Item
Verwaschen (2)
CL Item
Heiser (3)
CL Item
Stottern (4)
CL Item
Normal (1)
CL Item
Vermindert (2)
CL Item
Trainiert (3)
CL Item
Leptosom (1)
CL Item
Pyknisch (2)
CL Item
Athletisch (3)
CL Item
Mischform (4)
CL Item
Normal (1)
CL Item
Aufrecht (2)
CL Item
Gebückt (3)
CL Item
Behindert (Details) (4)
Gait
Item
Gang:Bitte die Art der Behinderung beschreiben
text
C0016928 (UMLS CUI [1])
CL Item
Normal (1)
CL Item
Behindert (2)
CL Item
Fahrig (3)
CL Item
Tremor (4)
CL Item
Normal (1)
CL Item
Mager (2)
CL Item
Kachektisch (3)
CL Item
Adipös (4)
Weight
Item
Gewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
Height
Item
Größe
float
C0005890 (UMLS CUI [1])
CL Item
Mittelmäßig (1)
CL Item
Kräftig (2)
CL Item
Atrophisch (3)
CL Item
Normal (1)
CL Item
Maskengesicht (2)
Body Temperature
Item
Temperatur
float
C0005903 (UMLS CUI [1])
CL Item
Normal (1)
CL Item
Blass (2)
CL Item
Gerötet (3)
CL Item
Zyanotisch (4)
CL Item
Ikterisch (5)
CL Item
Pigmentierung (6)
CL Item
Urticaria (1)
CL Item
Papeln (2)
CL Item
Abszesse (3)
CL Item
Erosionen (4)
CL Item
Ulzera (5)
CL Item
Rhagaden (6)
CL Item
Petechien (1)
CL Item
Ekchymosen (2)
CL Item
Suggillationen (3)
CL Item
Suffusionen (4)
CL Item
Telangiektasien (1)
CL Item
Spider nävi (2)
CL Item
Angiome (3)
Skull
Item
Kalotte:Form
text
C0037303 (UMLS CUI [1])
Skull
Item
Kalotte:Klopfschmerz
text
C0037303 (UMLS CUI [1])
Skull
Item
Kalotte: Behaarung
text
C0037303 (UMLS CUI [1])
Facial bones
Item
Gesichtsschädel: Asymmetrie, Narben
text
C0015455 (UMLS CUI [1])
CL Item
Normal (1)
CL Item
Druckschmerzhaft (2)
CL Item
submandibulär (1)
CL Item
zervikal (2)
CL Item
präauriculär (3)
CL Item
retroauriculär (4)
CL Item
subokzipital (5)
CL Item
supraklavikulär (6)
CL Item
axillär (7)
CL Item
inguinal (8)
CL Item
submandibular (1)
CL Item
cervical (2)
CL Item
preauricular (3)
CL Item
retroauricular (4)
CL Item
suboccipital (5)
CL Item
supraclavicular (6)
CL Item
axillary (7)
CL Item
inguinal (8)
CL Item
submandibular (1)
CL Item
cervical (2)
CL Item
preauricular (3)
CL Item
retroauricular (4)
CL Item
suboccipital (5)
CL Item
supraclavicular (6)
CL Item
axillary (7)
CL Item
inguinal (8)
CL Item
submandibular (1)
CL Item
cervical (2)
CL Item
preauricular (3)
CL Item
retroauricular (4)
CL Item
suboccipital (5)
CL Item
supraclavicular (6)
CL Item
axillary (7)
CL Item
inguinal (8)
CL Item
Ptosis (1)
CL Item
Ödem (2)
Sclera
Item
Skleren :Farbe
text
C0036410 (UMLS CUI [1])
CL Item
Rund (1)
CL Item
Weit (2)
CL Item
Eng (3)
CL Item
Nicht seitengleich (4)
CL Item
Lichtreaktion (1)
CL Item
direkt (2)
CL Item
indirekt (3)
CL Item
Akkommodation (4)
CL Item
Beweglichkeit (1)
CL Item
Strabismus (2)
CL Item
Nystagmus (3)
CL Item
Exophthalmus (4)
CL Item
Enophthalmus (5)
CL Item
Normal (1)
CL Item
Vermindert (2)
CL Item
Brille (3)
CL Item
Blass (1)
CL Item
Gerötet (2)
Auricle
Item
Ohrmuschel
text
C0928075 (UMLS CUI [1])
External auditory canal
Item
Äußerer Gehörgang
text
C0013444 (UMLS CUI [1])
Hearing
Item
Hörvermögen
text
C0018767 (UMLS CUI [1])
Nasal airway patency
Item
Nasale Durchgängigkeit
text
C0429212 (UMLS CUI [1])
Mucous Membrane
Item
Schleimhaut: Farbe, Absonderungen
text
C0026724 (UMLS CUI [1])
Tongue
Item
Zunge: Feuchtigkeit, Belag, Beweglichkeit
text
C0040408 (UMLS CUI [1])
Tonsils
Item
Tonsillen: Größe, Belag
text
C0836921 (UMLS CUI [1])
Tonsils
Item
Tonsillen: normal
boolean
C0836921 (UMLS CUI [1])
CL Item
Saniert (1)
CL Item
Karies (2)
CL Item
Prothesen (3)
CL Item
Normal (1)
CL Item
Gerötet (2)
CL Item
Schleim (3)
CL Item
Eiter (4)
Lips
Item
Lippen:Farbe, Feuchtigkeit, Effloreszenzen
text
C0023759 (UMLS CUI [1])
CL Item
Normal (1)
CL Item
Vergrößert (2)
CL Item
Knoten (3)
CL Item
Schwirren (4)
Neck circumference
Item
Halsumfang
integer
C1630403 (UMLS CUI [1])
CL Item
Venenstauung (1)
CL Item
Strömungsgeräusche (2)
Larynx
Item
Kehlkopf
text
C0023078 (UMLS CUI [1])
CL Item
Normal (1)
CL Item
Faßförmig (2)
CL Item
Normal (1)
CL Item
Seitengleich (2)
Respiratory rate
Item
Atemfrequenz
integer
C0231832 (UMLS CUI [1])
Respiratory rhythm
Item
Atemrhythmus
text
C0231842 (UMLS CUI [1])
Inspiratory circumference
Item
Inspiratorischer Umfang
integer
C0424683 (UMLS CUI [1,1])
C0004048 (UMLS CUI [1,2])
C0004048 (UMLS CUI [1,2])
Exspiratory circumference
Item
Exspiratorischer Umfang
integer
C0424683 (UMLS CUI [1,1])
C0231800 (UMLS CUI [1,2])
C0231800 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
Normal (1)
CL Item
Verstärkte Brustkyphose und Lendenlordose (2)
CL Item
Skoliose (3)
Mammae
Item
Mammae: Größe, Symmetrie,Mamillenstand, Knoten, Einziehungen
text
CL Item
sonor (1)
CL Item
gedämpft (2)
CL Item
hypersonor (3)
CL Item
tympanitisch (4)
Inferior margin of lower lobe of lung
Item
Untere Lungengrenze, rechts
text
C0507801 (UMLS CUI [1])
Inferior margin of lower lobe of lung
Item
Untere Lungengrenze, links
text
C0507801 (UMLS CUI [1])
Mobility of lung margin
Item
Verschieblichkeit rechts
text
C2371451 (UMLS CUI [1,1])
C0225690 (UMLS CUI [1,2])
C0225690 (UMLS CUI [1,2])
Mobility of lung margin
Item
Verschieblichkeit links
text
C2371451 (UMLS CUI [1,1])
C0225690 (UMLS CUI [1,2])
C0225690 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
vesiculär (1)
CL Item
abgeschwächt (2)
CL Item
Bronchialatmen (3)
CL Item
Giemen (1)
CL Item
Pfeifen (2)
CL Item
Brummen (3)
CL Item
feinblasiges Rasseln (4)
CL Item
mittelblasiges Rasseln (5)
CL Item
grobblasiges Rasseln (6)
CL Item
klingendes Rasseln (7)
CL Item
nicht-klingendes Rasseln (8)
CL Item
Pleurareiben (9)
CL Item
normal (1)
CL Item
verbreitert (2)
CL Item
normal (1)
CL Item
verbreitert (2)
CL Item
nicht tastbar (1)
CL Item
verbreitert (2)
CL Item
hebend (3)
Position of apex beat
Item
Spitzenstoß Lokalisation
text
C1287711 (UMLS CUI [1])
CL Item
Rein (1)
CL Item
Leise (2)
CL Item
Betont (3)
CL Item
Gespalten (4)
CL Item
Extratöne (5)
CL Item
Herzgeräusche (6)
CL Item
regelmäßiger Rhythmus (1)
CL Item
Arrhythmia absoluta (2)
CL Item
Extrasystolen (3)
Heart rate
Item
Pulsfrequenz
text
C0018810 (UMLS CUI [1])
Blood pressure
Item
Blutdruck
text
C0005823 (UMLS CUI [1])
CL Item
peripher (1)
CL Item
central (2)
Abdominal shape
Item
Form symmetrisch?
boolean
C2230330 (UMLS CUI [1])
CL Item
Weich (1)
CL Item
Eingesunken (2)
CL Item
Adipös (3)
CL Item
Narbe(n) (4)
CL Item
Abwehrspannung (5)
CL Item
Leistenbruch (1)
CL Item
Nabelbruch (2)
CL Item
Narbenbruch (3)
CL Item
Geschlossen (4)
Palpation tenderness
Item
Druckschmerz:Lokalisation
text
C0232498 (UMLS CUI [1])
CL Item
Umschrieben (1)
CL Item
Diffus (2)
Intraabdominal resistance
Item
Intraabdominelle Widerstände:Lokalisation
text
C1562335 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Intraabdominelle Widerstände: Ausdehnung
text
C1562335 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Intraabdominelle Widerstände :Konsistenz
text
C1562335 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Intraabdominelle Widerstände:Druckdolenz
text
C1562335 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Intraabdominelle Widerstände : Pulsationen
text
C1562335 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Keine intraabdominellen Widerstände
boolean
C1562335 (UMLS CUI [1])
Ascites
Item
Aszites
boolean
C0003962 (UMLS CUI [1])
Ascites
Item
Aszites: Bauchumfang
integer
C0003962 (UMLS CUI [1])
CL Item
normal (1)
CL Item
spärlich (2)
CL Item
Totenstille (3)
CL Item
verstärkt (4)
Liver size
Item
Lebergröße
integer
C0426688 (UMLS CUI [1])
CL Item
Elastisch (1)
CL Item
Weich (2)
CL Item
Derb (3)
CL Item
Hart (4)
CL Item
Glatt (1)
CL Item
Höckrig (2)
CL Item
Stumpf (1)
CL Item
Spitz (2)
CL Item
Indolent (1)
CL Item
Schmerzhaft (2)
Spleen palpation: consistency
Item
Milz Palpation: Konsistenz
text
C0030250 (UMLS CUI [1])
CL Item
Tastbar (1)
CL Item
Nicht tastbar (2)
CL Item
Normal (1)
CL Item
Klopfschmerz (2)
CL Item
Druckschmerz (3)
CL Item
Fissuren (1)
CL Item
Fisteln (2)
CL Item
Hämorrhoiden (3)
CL Item
Prolaps (4)
CL Item
Ampulla recti normal (1)
CL Item
Tastbare Resistenzen (2)
Prostate
Item
Prostata: Größe
text
C0033572 (UMLS CUI [1])
Prostate
Item
Prostata: Konsistenz
text
C0033572 (UMLS CUI [1])
Prostate
Item
Prostata: Knoten
text
C0033572 (UMLS CUI [1])
Prostate
Item
Prostata: Druckschmerz
text
C0033572 (UMLS CUI [1])
Genitalia
Item
Genitalien normal
boolean
C0017420 (UMLS CUI [1])
Pubic hair
Item
Schambehaarung
text
C1305636 (UMLS CUI [1])
Genitalia shape
Item
Genitalien Form
text
C1820234 (UMLS CUI [1])
Testicle size
Item
Hodengröße
text
C0426327 (UMLS CUI [1])
Axis of limb
Item
Achsenstellung
text
C1183516 (UMLS CUI [1])
Active Range of Motion
Item
Aktive Beweglichkeit
text
C1879548 (UMLS CUI [1])
Passive Range of Motion
Item
Passive Beweglichkeit
text
C0079991 (UMLS CUI [1])
Skeletal muscle structure
Item
Ausprägung der Muskulatur
text
C0242692 (UMLS CUI [1])
Joint swelling
Item
Gelenkschwellungen
text
C0152031 (UMLS CUI [1])
Joint pain
Item
Gelenkschmerzen
text
C0003862 (UMLS CUI [1])
CL Item
normal (1)
CL Item
eingeschränkt (2)
CL Item
normal (1)
CL Item
eingeschränkt (2)
Joint
Item
Welches Gelenk
text
C0022417 (UMLS CUI [1])
Item
Pulse tasten: Palpation der A.carotis communis
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C0162859 (UMLS CUI [1,2])
C0162859 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
tastbar (1)
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tasten: Palpation der A.brachialis
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C1096531 (UMLS CUI [1,2])
C1096531 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
tastbar (1)
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tasten: Palpation der A.radialis
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C0204685 (UMLS CUI [1,2])
C0204685 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
tastbar (1)
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tasten: Palpation der A.femoralis
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C0232148 (UMLS CUI [1,2])
C0232148 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
tastbar (1)
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tastev: Palpation der A.poplitea
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C0232151 (UMLS CUI [1,2])
C0232151 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
tastbar (1)
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tasten: Palpation der A.dorsalis pedis
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C1706488 (UMLS CUI [1,2])
C1706488 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
tastbar (1)
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tasten: Palpation der A.tibialis posterior
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C2366939 (UMLS CUI [1,2])
C2366972 (UMLS CUI [1,3])
C2366939 (UMLS CUI [1,2])
C2366972 (UMLS CUI [1,3])
CL Item
tastbar (1)
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Auscultation of Aortic murmur and heart murmur
Item
Auskultation von Strömungsgeräuschen über großen Gefäßen
text
C0586288 (UMLS CUI [1,1])
C0004339 (UMLS CUI [1,2])
C0586288 (UMLS CUI [2,1])
C0232222 (UMLS CUI [2,2])
C0004339 (UMLS CUI [1,2])
C0586288 (UMLS CUI [2,1])
C0232222 (UMLS CUI [2,2])
Assessment of neurologic status
Item
Neurologischer Status
text
C0746866 (UMLS CUI [1])
CL Item
Normal (1)
CL Item
Stuporös (2)
CL Item
Somnolent (3)
CL Item
Soporös (4)
CL Item
Komatös (5)
Orientation
Item
Orientierung:zeitlich, örtlich, zur Person
text
C0029266 (UMLS CUI [1])
CL Item
Euphorisch (1)
CL Item
Gereizt (2)
CL Item
Ängstlich (3)
CL Item
Depressiv (4)
CL Item
Enthemmt (1)
CL Item
Impulsiv (2)
CL Item
Verlangsamt (3)
CL Item
Passiv (4)
Item
Aktive Innervation and Beweglichkeit von Kopf und Extremitäten
integer
C0026828 (UMLS CUI [1])
Code List
Aktive Innervation and Beweglichkeit von Kopf und Extremitäten
CL Item
Hemiplegie (1)
CL Item
Hemiparese (2)
CL Item
Tetraparese (3)
CL Item
Spastik (4)
CL Item
Rigor (5)
CL Item
Tremor (6)
CL Item
Normal (1)
CL Item
Seitengleich (2)
CL Item
Lebhaft (3)
CL Item
Abgeschwächt (4)
CL Item
Klonus erschöpflich (1)
CL Item
Klonus unerschöpflich (2)
Coordination
Item
Koordination
text
C0242414 (UMLS CUI [1])
Sensitivity
Item
Sensibilität
text
C1522640 (UMLS CUI [1])
Combined Functions
Item
Kombinierte Funktionen:Romberg, Unterberger
text
C1260928 (UMLS CUI [1])
C0456756 (UMLS CUI [2])
C0456756 (UMLS CUI [2])
Diagnosis or tentative diagnosis
Item
Diagnose oder Verdachtsdiagnose
text
C0011900 (UMLS CUI [1])