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16324

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Form provided by Binyam Tilahun. Source: http://www.moh.gov.et/ (Ministry of Health, Ethiopia)

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http://www.moh.gov.et/

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  1. 11/07/2016 11/07/2016 -
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11 de julho de 2016

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Ministry of Health, Ethiopia- Womans card

  1. StudyEvent: ODM
    1. Womans card
Demographic Information
Descrição

Demographic Information

Name of health facility
Descrição

Facility name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0018704
UMLS CUI [1,2]
C0027365
Name of woman
Descrição

Name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0027365
Address:Woreda
Descrição

Patient address

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
Address: Kebele
Descrição

Patient address

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
Address: House number
Descrição

Address

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
Medical Record Number
Descrição

Medical Record Number

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1301894
Date of birth
Descrição

Date of birth

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Marital status
Descrição

Marital status

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0024819
Educational Status
Descrição

Educational Status

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0013658
Registration date
Descrição

Registration date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0421512
UMLS CUI [1,2]
C0011008
General Medical Information
Descrição

General Medical Information

Past medical hisotory
Descrição

Medical history

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0262926
Laboratory Test Date
Descrição

Laboratory Test Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C2826641
Laboratory results
Descrição

Laboratory results

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0587081
Date of issue of prescription
Descrição

Prescription date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1521941
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Drug prescribed
Descrição

Drug prescribed

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0517867
Tetanus Toxoid vaccination
Descrição

Tetanus Toxoid vaccination

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0305062
Date of vaccination
Descrição

Vaccination Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1115436
Obstetric history
Descrição

Obstetric history

Year of pregnancy
Descrição

Year of pregnancy

Tipo de dados

partialDate

Unidades de medida
  • yyyy
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0032961
UMLS CUI [1,2]
C0456586
yyyy
Outcome of pregnancy
Descrição

Pregnancy outcome

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0032972
Mode of delivery of the neonate
Descrição

Mode of delivery

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1555567
Complications
Descrição

Complications

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0009566
Place of delivery
Descrição

Place of delivery

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0032040
Status of the offspring
Descrição

Status of the offspring

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1148433
UMLS CUI [1,2]
C0680063
Counseling and Testing
Descrição

Counseling and Testing

Date of visit
Descrição

Visit date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1320303
Counseling sexually transmitted infections
Descrição

Counseling sexually transmitted infections

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0010210
UMLS CUI [1,2]
C0809958
HIV counseling offered
Descrição

Counseling HIV

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0010210
UMLS CUI [1,2]
C0019682
Counseling feeding practice
Descrição

Counseling feeding practice

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0010210
UMLS CUI [1,2]
C0420979
HIV Test result
Descrição

HIV Test result

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1321876
UMLS CUI [1,2]
C1274040
RPR test result
Descrição

RPR test result

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0201405
UMLS CUI [1,2]
C1274040
VDRL Test result
Descrição

VDRL Test result

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0201406
UMLS CUI [1,2]
C1274040
Family planning
Descrição

Family planning

Date of visit
Descrição

Visit date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1320303
Blood pressure
Descrição

Blood pressure

Tipo de dados

integer

Unidades de medida
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005823
mmHg
Weight
Descrição

Weight

Tipo de dados

float

Unidades de medida
  • kg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
kg
Contraception Method provided
Descrição

Contraceptive method

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0700589
Reason for contraceptive method change
Descrição

Contraceptive method change

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0079162
Abortion care
Descrição

Abortion care

Date of procedure
Descrição

Date of procedure

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C2584899
Gravidity
Descrição

Gravidity

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0600457
Parity
Descrição

Parity

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0030563
Gestational age
Descrição

Gestational age

Tipo de dados

text

Unidades de medida
  • Weeks of pregnancy
Alias
UMLS CUI [1]
C0017504
Weeks of pregnancy
Abortion type
Descrição

Abortion type

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0156543
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Evacuation type
Descrição

Evacuation type

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1282573
Analgesia
Descrição

Analgesia

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0002766
Type of analgesia
Descrição

Type of analgesia

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0002766
Notes on analgesia
Descrição

Notes on analgesia

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0002766
UMLS CUI [1,2]
C0945906
Place Procedure Performed
Descrição

Place Procedure Performed

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0184661
UMLS CUI [1,2]
C0442504
Post abortion contraception counseling
Descrição

Contraceptive methods

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0700589
UMLS CUI [1,2]
C0010210
Contraceptive Method provided
Descrição

Contraceptive Method provided

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0700589
Condition on discharge
Descrição

Condition on discharge

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0231290
Remarks
Descrição

Remarks

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Signature
Descrição

Signature

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316

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Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Demographic Information
Facility name
Item
Name of health facility
text
C0018704 (UMLS CUI [1,1])
C0027365 (UMLS CUI [1,2])
Name
Item
Name of woman
text
C0027365 (UMLS CUI [1])
Patient address
Item
Address:Woreda
text
C0421449 (UMLS CUI [1])
Patient address
Item
Address: Kebele
text
C0421449 (UMLS CUI [1])
Address
Item
Address: House number
integer
C0421449 (UMLS CUI [1])
Medical Record Number
Item
Medical Record Number
text
C1301894 (UMLS CUI [1])
Date of birth
Item
Date of birth
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Marital status
Item
Marital status
text
C0024819 (UMLS CUI [1])
Educational Status
Item
Educational Status
text
C0013658 (UMLS CUI [1])
Registration date
Item
Registration date
date
C0421512 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
General Medical Information
Item
Past medical hisotory
integer
C0262926 (UMLS CUI [1])
Code List
Past medical hisotory
CL Item
Diabetes  (1)
CL Item
Renal  (2)
CL Item
Cardiac  (3)
CL Item
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CL Item
Use of known substance  (5)
CL Item
Tuberculosis  (6)
CL Item
HIV  (7)
CL Item
Other (8)
Laboratory Test Date
Item
Laboratory Test Date
date
C2826641 (UMLS CUI [1])
Laboratory results
Item
Laboratory results
text
C0587081 (UMLS CUI [1])
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Item
Date of issue of prescription
date
C1521941 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Drug prescribed
Item
Drug prescribed
text
C0517867 (UMLS CUI [1])
Item
Tetanus Toxoid vaccination
integer
C0305062 (UMLS CUI [1])
Code List
Tetanus Toxoid vaccination
CL Item
TT1 (1)
CL Item
TT2 (2)
CL Item
TT3 (3)
CL Item
TT4 (4)
CL Item
TT5 (5)
Vaccination Date
Item
Date of vaccination
date
C1115436 (UMLS CUI [1])
Item Group
Obstetric history
Year of pregnancy
Item
Year of pregnancy
partialDate
C0032961 (UMLS CUI [1,1])
C0456586 (UMLS CUI [1,2])
Item
Outcome of pregnancy
integer
C0032972 (UMLS CUI [1])
Code List
Outcome of pregnancy
CL Item
Delivery (1)
CL Item
Abortion (2)
Item
Mode of delivery of the neonate
integer
C1555567 (UMLS CUI [1])
Code List
Mode of delivery of the neonate
CL Item
Spontaneous  (1)
CL Item
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CL Item
C/S (3)
Complications
Item
Complications
boolean
C0009566 (UMLS CUI [1])
Item
Place of delivery
integer
C0032040 (UMLS CUI [1])
Code List
Place of delivery
CL Item
Institution (1)
CL Item
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Item
Status of the offspring
integer
C1148433 (UMLS CUI [1,1])
C0680063 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Status of the offspring
CL Item
alive (1)
CL Item
dead (2)
Item Group
Counseling and Testing
Visit date
Item
Date of visit
date
C1320303 (UMLS CUI [1])
Counseling sexually transmitted infections
Item
Counseling sexually transmitted infections
text
C0010210 (UMLS CUI [1,1])
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Item
HIV counseling offered
text
C0010210 (UMLS CUI [1,1])
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Counseling feeding practice
Item
Counseling feeding practice
text
C0010210 (UMLS CUI [1,1])
C0420979 (UMLS CUI [1,2])
HIV Test result
Item
HIV Test result
text
C1321876 (UMLS CUI [1,1])
C1274040 (UMLS CUI [1,2])
RPR test result
Item
RPR test result
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C0201405 (UMLS CUI [1,1])
C1274040 (UMLS CUI [1,2])
VDRL Test result
Item
VDRL Test result
text
C0201406 (UMLS CUI [1,1])
C1274040 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Family planning
Visit date
Item
Date of visit
date
C1320303 (UMLS CUI [1])
Blood pressure
Item
Blood pressure
integer
C0005823 (UMLS CUI [1])
Weight
Item
Weight
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
Item
Contraception Method provided
text
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Code List
Contraception Method provided
CL Item
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CL Item
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CL Item
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CL Item
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CL Item
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CL Item
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CL Item
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Item
Reason for contraceptive method change
text
C0079162 (UMLS CUI [1])
Code List
Reason for contraceptive method change
CL Item
Unavailability of the method (MethUn)
CL Item
Unwanted side effects (S/E)
CL Item
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CL Item
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CL Item
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CL Item
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CL Item
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Item Group
Abortion care
Date of procedure
Item
Date of procedure
date
C2584899 (UMLS CUI [1])
Gravidity
Item
Gravidity
integer
C0600457 (UMLS CUI [1])
Parity
Item
Parity
integer
C0030563 (UMLS CUI [1])
Gestational age
Item
Gestational age
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Item
Abortion type
integer
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Code List
Abortion type
CL Item
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CL Item
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CL Item
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CL Item
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CL Item
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Item
Evacuation type
integer
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Code List
Evacuation type
CL Item
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CL Item
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CL Item
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CL Item
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Analgesia
Item
Analgesia
boolean
C0002766 (UMLS CUI [1])
Type of analgesia
Item
Type of analgesia
text
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Notes on analgesia
Item
Notes on analgesia
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C0945906 (UMLS CUI [1,2])
Item
Place Procedure Performed
integer
C0184661 (UMLS CUI [1,1])
C0442504 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Place Procedure Performed
CL Item
Inpatient (1)
CL Item
Outpatient (2)
Contraceptive methods
Item
Post abortion contraception counseling
boolean
C0700589 (UMLS CUI [1,1])
C0010210 (UMLS CUI [1,2])
Contraceptive Method provided
Item
Contraceptive Method provided
text
C0700589 (UMLS CUI [1])
Item
Condition on discharge
integer
C0231290 (UMLS CUI [1])
Code List
Condition on discharge
CL Item
Improved (1)
CL Item
Referred (2)
CL Item
Died (3)
Remarks
Item
Remarks
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Signature
Item
Signature
text
C1519316 (UMLS CUI [1])

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