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16208

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AAFP: Pyelonephritis Admission Order, Standardizes Admission Orders, Author: Robert M. Wiprud, MD The primary purpose of these Ordersets is to decrease unnecessary variability and to improve quality through standardized Admission Orders. Developed by the Scott & White Clinic at College Station, Texas. Copyright © 2006 American Academy of Family Physicians. Physicians may photocopy or adapt for use in their own practices; all other rights reserved. Wiprud RM. Providing consistent care with standardized admission orders. Fam Pract Manag. September 2006: 49-52 See http://www.aafp.org/fpm/2006/0900/p49.html This ODM Form includes the twenty-seventh section ("AAFP: Pyelonephritis Admission Order")

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5 juillet 2016

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AAFP: Pyelonephritis Admission Order

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AAFP: Pyelonephritis Admission Order

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Age

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undefined item

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Medical record number
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Medical record number

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Name

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Description

Admitting Diagnosis

Pyelonephritis Associated Diagnoses
Description

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Description

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Allergies

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Description

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Description

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Description

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If Diet according to ADA, please specify amount of calories
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Description

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Description

Nursing

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Description

Nursing

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Nursing

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Nursing

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Nursing

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Description

Medications

Levaquin 500 mg IV every 24 hrs
Description

Medications

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Description

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Description

Medications

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If toxic: consider adding Gentamycin (7mg/kg/day) IVP; adjust for renal dose if indicated
Description

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IV
Description

IV

Dextrose 5% in 1/2 normal saline @ 100 mL/hr
Description

IV

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Description

IV

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If Other, please specify
Description

IV

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Lab
Description

Lab

Admission: blood cultures x2 prior to antibiotics, CBC, UA, urine culture, basal metabolic profile
Description

Lab

Type de données

boolean

Daily: CBC
Description

Lab

Type de données

boolean

Other
Description

Other

If history of stones or recurrent pyelo consider IVP or renal ultrasound
Description

Other

Type de données

boolean

DVT prophylaxis with Lovenox 40 mg sc daily
Description

Other

Type de données

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Description

Signature

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Description | Question | Decode (Coded Value)
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Age
Item
Age
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undefined item
Item
Date of Birth
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Item
Medical record number
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Item
Status
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Status
CL Item
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CL Item
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CL Item
Medical floor (3)
CL Item
Monitored bed (4)
CL Item
Other (5)
Status
Item
If Other, please specify
text
Item Group
Attending
Name
Item
Name of attending physician
text
Phone
Item
Phone number of attending physician
integer
Item Group
Admitting Diagnosis
Admitting Diagnosis
Item
Pyelonephritis Associated Diagnoses
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Item Group
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Item
Condition
text
Condition
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Condition
CL Item
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CL Item
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CL Item
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Item
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text
Condition
Code List
Code Status
CL Item
Full Code (1)
CL Item
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Item Group
Allergies
Allergies
Item
Allergies
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Item Group
Diet
Diet
Item
NPO
boolean
Diet
Item
Clear liquid
boolean
Diet
Item
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boolean
Diet
Item
ADA___calories
boolean
Diet
Item
If Diet according to ADA, please specify amount of calories
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Diet
Item
Other
boolean
Diet
Item
If Other, please specify
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Item Group
Activity
Activity
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Bed rest with bedside commode
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Item
bathroom privileges
boolean
Activity
Item
Up ad lib
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Item Group
Nursing
Nursing
Item
Vital signs every 4 hrs for 24 hrs then every shift
boolean
Nursing
Item
Notify MD for: T > 101.5, P > 120, BP < 90/60 or > 180/110
boolean
Nursing
Item
Daily weight
boolean
Nursing
Item
I&O
boolean
Item Group
Medications
Medications
Item
Levaquin 500 mg IV every 24 hrs
boolean
Medications
Item
Tylenol 650 mg PO every 4 hrs prn temp > 100/pain
boolean
Medications
Item
Phenergan 25 mg IV/IM every 4 hrs prn nausea
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Medications
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Demerol 50 mg IM every 4 hrs prn pain
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Medications
Item
If toxic: consider adding Gentamycin (7mg/kg/day) IVP; adjust for renal dose if indicated
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Item Group
IV
IV
Item
Dextrose 5% in 1/2 normal saline @ 100 mL/hr
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IV
Item
Other
boolean
IV
Item
If Other, please specify
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Item Group
Lab
Lab
Item
Admission: blood cultures x2 prior to antibiotics, CBC, UA, urine culture, basal metabolic profile
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Lab
Item
Daily: CBC
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Item Group
Other
Other
Item
If history of stones or recurrent pyelo consider IVP or renal ultrasound
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DVT prophylaxis with Lovenox 40 mg sc daily
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