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15413

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Routine documentation in German hospitals. Source file name: AM010101_Bogen_abrechnungsrelevanter_Diagnosen _Prozeduren/ Ambulante Leistungen Privatpatienten Chirurgie.015 Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)

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Outpatient services for private patients surgery Form for billing relevant diagnosis and procedures Routine documentation in German hospitals DMI

Duits

Outpatient services for private patients surgery Form for billing relevant diagnosis and procedures

1 Formulieren  
Erbrachte leistungen
Beschrijving

Erbrachte leistungen

Alias
UMLS CUI-1
C0199168
Arzt
Beschrijving

Physician

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0031831
Datum
Beschrijving

Date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Eingehende Beratung/ OP- Aufklärung mind. 10 Minuten
Beschrijving

GOÄ 1 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3826021
UMLS CUI [1,2]
C0543467
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Eingehende Beratung/ OP - Aufklärung 20 Minuten
Beschrijving

GoÄ 3 und Faktor 3,5

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3826021
UMLS CUI [1,2]
C0543467
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Aufklärung bei Risikopatienten Malignomverdacht
Beschrijving

GOÄ 34 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0021430
UMLS CUI [1,2]
C0006826
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Untersuchung/ Ganzkörperstatus
Beschrijving

GOÄ 7 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0031809
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Symptombezogene untersuchung
Beschrijving

GoÄ 5 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1456356
UMLS CUI [1,2]
C1457887
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Ultraschalluntersuchung Leber
Beschrijving

GOÄ 410 bzw. 420 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0412534
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Ultraschalluntersuchung Gallenblase
Beschrijving

GOÄ 410 bzw. 420 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2455905
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Ultraschalluntersuchung Niere
Beschrijving

GOÄ 410 bzw. 420 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0041618
UMLS CUI [1,2]
C0022646
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Ultraschalluntersuchung Niere
Beschrijving

GOÄ 410 bzw. 420 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2456879
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Ultraschalluntersuchung Leiste rechts
Beschrijving

GOÄ 410 bzw. 420 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1627334
UMLS CUI [1,2]
C0205090
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Ultraschalluntersuchung Leiste links
Beschrijving

GOÄ 410 bzw. 420 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1627334
UMLS CUI [1,2]
C0205091
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Ultraschalluntersuchung Schilddrüse rechts
Beschrijving

GOÄ 410 bzw. 420 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2455944
UMLS CUI [1,2]
C0205090
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Ultraschalluntersuchung Schilddrüse links
Beschrijving

GOÄ 410 bzw. 420 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2455944
UMLS CUI [1,2]
C0205091
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Dopplersonographie
Beschrijving

GOÄ 401 und Faktor 1,8

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0242845
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Zuschlag Sonographie transkavitär
Beschrijving

GOÄ 403 und Faktor 1,8

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0041618
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Bescheinigung/ Kurzbrief
Beschrijving

GOÄ 70 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0260844
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Fremdanamnese
Beschrijving

GOÄ 4 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0262926
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Telefonat Arzt
Beschrijving

GOÄ 60 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0302186
UMLS CUI [1,2]
C0031831
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Verband
Beschrijving

GOÄ 200 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0152053
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Behandlung einer nicht heilenden Wunde
Beschrijving

GOÄ 2006 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0886052
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Entfernung von Fäden oder Klammern
Beschrijving

GOÄ 2007 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0184936
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Blutabnahme
Beschrijving

GOÄ 250 und Faktor 1,8

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0005834
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Weitere Anmerkungen/ Ergänzungen:
Beschrijving

Comment

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Proktologie
Beschrijving

Proktologie

Alias
UMLS CUI-1
C0033248
Proktoskopie
Beschrijving

GOÄ 705 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0033251
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Rektoskopie
Beschrijving

GOÄ 690 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0848311
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Defäkographie
Beschrijving

GOÄ 5165 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0524966
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Pudenduslatenztest
Beschrijving

GOÄ 829 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1096026
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
CT
Beschrijving

GOÄ 5372 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0040405
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
MRT Abdomen/ Becken
Beschrijving

GOÄ 5720 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1631605
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Endosonographie
Beschrijving

GOÄ 410 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0376443
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Analtonometrie
Beschrijving

GOÄ A704 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0842305
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Transitzeitbestimmung
Beschrijving

GOÄ 5190 und Faktor 2,5

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0232484
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Rektale Untersuchung
Beschrijving

GOÄ 11 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0199900
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Vollständige körperliche Untersuchung eines Organsystems
Beschrijving

GOÄ 6 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0031809
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Unblutige Sphinkterdehnung
Beschrijving

GOÄ 3236 und Faktor 2,3

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1395479
Anzahl
Beschrijving

Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449788
Zuschläge für erbrachte leistungen
Beschrijving

Zuschläge für erbrachte leistungen

Alias
UMLS CUI-1
C0015754
UMLS CUI-2
C0199168
Außerhalb der Sprechstunde
Beschrijving

consulting hours

Datatype

boolean

Zwischen 20 und 22 oder 6 Und 8 Uhr
Beschrijving

Medical service

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0199168
Zwischen 22 oder 6 Uhr
Beschrijving

Medical service

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0199168
am Samstagen, Sonn- und Feiertagen
Beschrijving

Medical service

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0199168
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Outpatient services for private patients surgery Form for billing relevant diagnosis and procedures

1 Formulieren
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Erbrachte leistungen
C0199168 (UMLS CUI-1)
Physician
Item
Arzt
text
C0031831 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Medical consultation Surgery
Item
Eingehende Beratung/ OP- Aufklärung mind. 10 Minuten
boolean
C3826021 (UMLS CUI [1,1])
C0543467 (UMLS CUI [1,2])
Number
Item
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integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
Medical consultation surgery
Item
Eingehende Beratung/ OP - Aufklärung 20 Minuten
boolean
C3826021 (UMLS CUI [1,1])
C0543467 (UMLS CUI [1,2])
Number
Item
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integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
informed consent Malignant Neoplasms
Item
Aufklärung bei Risikopatienten Malignomverdacht
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1,1])
C0006826 (UMLS CUI [1,2])
Number
Item
Anzahl
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C0449788 (UMLS CUI [1])
Physical examination
Item
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boolean
C0031809 (UMLS CUI [1])
Number
Item
Anzahl
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C0449788 (UMLS CUI [1])
clinical examination of symptoms
Item
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boolean
C1456356 (UMLS CUI [1,1])
C1457887 (UMLS CUI [1,2])
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Item
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C0449788 (UMLS CUI [1])
Ultrasonography Liver
Item
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boolean
C0412534 (UMLS CUI [1])
Number
Item
Anzahl
integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
Ultrasonography gallbladder
Item
Ultraschalluntersuchung Gallenblase
boolean
C2455905 (UMLS CUI [1])
Number
Item
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integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
Ultrasonography Kidney
Item
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boolean
C0041618 (UMLS CUI [1,1])
C0022646 (UMLS CUI [1,2])
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integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
Ultrasonography urinary bladder
Item
Ultraschalluntersuchung Niere
boolean
C2456879 (UMLS CUI [1])
Number
Item
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integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
Ultrasonography of inguinal region right
Item
Ultraschalluntersuchung Leiste rechts
boolean
C1627334 (UMLS CUI [1,1])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
Number
Item
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integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
Ultrasonography of inguinal region left
Item
Ultraschalluntersuchung Leiste links
boolean
C1627334 (UMLS CUI [1,1])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
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Item
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integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
Ultrasonography of Thyroid Gland right
Item
Ultraschalluntersuchung Schilddrüse rechts
boolean
C2455944 (UMLS CUI [1,1])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
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Item
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integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
Ultrasonography of Thyroid Gland left
Item
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boolean
C2455944 (UMLS CUI [1,1])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
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Item
Anzahl
integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
Doppler sonography
Item
Dopplersonographie
boolean
C0242845 (UMLS CUI [1])
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Item
Anzahl
integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
Ultrasonography
Item
Zuschlag Sonographie transkavitär
boolean
C0041618 (UMLS CUI [1])
Number
Item
Anzahl
integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
medical certificate
Item
Bescheinigung/ Kurzbrief
boolean
C0260844 (UMLS CUI [1])
Number
Item
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integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
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Item
Fremdanamnese
boolean
C0262926 (UMLS CUI [1])
Number
Item
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integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
telephone call Physicians
Item
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C0302186 (UMLS CUI [1,1])
C0031831 (UMLS CUI [1,2])
Number
Item
Anzahl
integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
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Item
Verband
boolean
C0152053 (UMLS CUI [1])
Number
Item
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integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
wound care
Item
Behandlung einer nicht heilenden Wunde
boolean
C0886052 (UMLS CUI [1])
Number
Item
Anzahl
integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
Removal of sutures
Item
Entfernung von Fäden oder Klammern
boolean
C0184936 (UMLS CUI [1])
Number
Item
Anzahl
integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
blood sampling
Item
Blutabnahme
boolean
C0005834 (UMLS CUI [1])
Number
Item
Anzahl
integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
Comment
Item
Weitere Anmerkungen/ Ergänzungen:
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item Group
Proktologie
C0033248 (UMLS CUI-1)
Proctoscopy
Item
Proktoskopie
boolean
C0033251 (UMLS CUI [1])
Number
Item
Anzahl
integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
rectoscopy
Item
Rektoskopie
boolean
C0848311 (UMLS CUI [1])
Number
Item
Anzahl
integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
Defecography
Item
Defäkographie
boolean
C0524966 (UMLS CUI [1])
Number
Item
Anzahl
integer
C0449788 (UMLS CUI [1])
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Item
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boolean
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Item
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C0449788 (UMLS CUI [1])
CT
Item
CT
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C0040405 (UMLS CUI [1])
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Item
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Item
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boolean
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Item
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Endosonography
Item
Endosonographie
boolean
C0376443 (UMLS CUI [1])
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Item
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Item
Analtonometrie
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Item
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C0232484 (UMLS CUI [1])
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C0449788 (UMLS CUI [1])
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Item
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C0199900 (UMLS CUI [1])
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C0449788 (UMLS CUI [1])
Physical examination
Item
Vollständige körperliche Untersuchung eines Organsystems
boolean
C0031809 (UMLS CUI [1])
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C0449788 (UMLS CUI [1])
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C1395479 (UMLS CUI [1])
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Item
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C0449788 (UMLS CUI [1])
Item Group
Zuschläge für erbrachte leistungen
C0015754 (UMLS CUI-1)
C0199168 (UMLS CUI-2)
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Item
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boolean
Medical service
Item
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C0199168 (UMLS CUI [1])
Medical service
Item
Zwischen 22 oder 6 Uhr
boolean
C0199168 (UMLS CUI [1])
Medical service
Item
am Samstagen, Sonn- und Feiertagen
boolean
C0199168 (UMLS CUI [1])
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