ID
13030
Descrição
Placebo controlled,double blind and randomized parallel group trial to verify effectivity and tolerability of moxaverine p.o. in patients with central nervous vertigo. Sponsor: URSAPHARM Industriestrasse 66129 Saarbrücken Phone 06805-9292-0 Fax 06805- 929288 Head of clinical trial: Univ.-Prof.Dr.med. Ralph Mösges Medical Faculty, University of Cologne Phone 0221-4783456 Fax 0221-4783465
Palavras-chave
Versões (1)
- 12/01/2016 12/01/2016 -
Transferido a
12 de janeiro de 2016
DOI
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Creative Commons BY-NC 3.0
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Moxaverine 200mg p.o. in patients with central nervous vertigo Visit 4
Case report form Visit 4
- StudyEvent: ODM
Descrição
otorhinolaryngologic examination
Descrição
Otoscopy
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0419361
Descrição
Otoscopy
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0419361
Descrição
Rinne test
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0278245
Descrição
Rinne test
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0278245
Descrição
Webers test
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0278247
Descrição
Webers test
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0278247
Descrição
Nystagmus testing with frenzel lens eyeglasses
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0028738
Descrição
Nystagmus testing with frenzel lens eyeglasses
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0028738
Descrição
Nystagmus testing with frenzel lens eyeglasses
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0028738
Descrição
Nystagmus testing with frenzel lens eyeglasses
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0012833
Descrição
Posturography
Descrição
Computerized dynamic posturography procedure
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0519978
Descrição
Computerized dynamic posturography procedure report has to be enclosed
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0519978
Descrição
Tasks of investigator during this visit
Descrição
Questionnaire
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034394
Descrição
Trial medication
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013227
Descrição
Trial medication
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013227
Descrição
Patient questions
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0547398
Descrição
Patient questions
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0547398
Descrição
Date
Tipo de dados
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0011008
Descrição
Signature
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1519316
Descrição
Comorbidities and concomitant Medication
Descrição
Comorbidities
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009488
Descrição
Comorbidities
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009488
Descrição
prohibited medication: -aminoglycoside antibiotics -vasoactive agents -stimulants to the central nervous system -tranquilizer -agents aiming at cell metabolism -antihistamines -Antiplatelet Agents -anticoagulants
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2347852
Descrição
Concomitant Agent
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2347852
Descrição
additional comments
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1830770
Descrição
General impression regarding the trial
Descrição
Tolerance
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0556444
Descrição
Effectiveness
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0087113
Descrição
Date
Tipo de dados
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0011008
Descrição
Signature
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1519316
Descrição
Adverse reactions
Descrição
If yes, please give further detailed information below
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0559546
Descrição
Adverse event
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0877248
Descrição
In case of severe or life-threatening AE, please notify URSAPHARM GmbH (ASAP< 24h) and fill in the enclosed pharmacovigilance form. Phone 06805-9292130, Fax 06805-929288
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1710066
Descrição
If patient has been discontinued from trial,please enclose final report.
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0087111
Descrição
Development
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0243107
Descrição
Drug association
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0544075
Descrição
additional comments
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1830770
Descrição
Signature date
Tipo de dados
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0011008
Descrição
Signature
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1519316
Descrição
Final report
Descrição
discontinuation
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0457454
Descrição
discontinuation
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0457454
Descrição
Date and time of discontinuation
Tipo de dados
datetime
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0011008
- UMLS CUI [2]
- C0457454
Descrição
Discontinuation
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0457454
Descrição
Discontinuation of trial
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0457454
- UMLS CUI [1,2]
- C0008976
Descrição
Discontinuation of trial
Tipo de dados
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0457454
- UMLS CUI [2]
- C0008976
Descrição
Discontinuation of trial
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0457454
- UMLS CUI [2]
- C0008976
Descrição
I hereby assure that I completed this form truthful and to my best knowledge.
Tipo de dados
date
Descrição
I hereby assure that I completed this form truthful and to my best knowledge.
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1519316
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