ID

1276

Beschrijving

E3200 Toxicity Form Combination Chemotherapy With or Without Bevacizumab Compared With Bevacizumab Alone in Treating Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer That Has Been Previously Treated Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A16F9E6C-1B8C-6C02-E034-080020C9C0E0

Link

https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A16F9E6C-1B8C-6C02-E034-080020C9C0E0

Trefwoorden

  1. 27-08-12 27-08-12 -
  2. 23-05-15 23-05-15 -
  3. 03-06-15 03-06-15 -
Geüploaded op

27 augustus 2012

DOI

Voor een aanvraag inloggen.

Licentie

Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy

Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

Colorectal Cancer NCT00025337 Toxicity - E3200 Toxicity Form - 2036570v3.0

No Instruction available.

  1. StudyEvent: E3200 Toxicity Form
    1. No Instruction available.
Unnamed1
Beschrijving

Unnamed1

Date of data transfer
Beschrijving

Dateofdatatransfer

Datatype

text

Transfer Method
Beschrijving

TransferMethod

Datatype

text

Specify other transfer method
Beschrijving

Specifyothertransfermethod

Datatype

text

Patient Name
Beschrijving

PatientName

Datatype

text

Particip. Group Protocol Number
Beschrijving

Particip.GroupProtocolNumber

Datatype

double

Patient Study ID, Participating Group
Beschrijving

PatientStudyID,ParticipatingGroup

Datatype

text

Institution Name
Beschrijving

InstitutionName

Datatype

text

Affiliate Name
Beschrijving

AffiliateName

Datatype

text

CTC Adverse Event Report Begin Date
Beschrijving

CTCAdverseEventReportBeginDate

Datatype

date

CTC Adverse Event Report End Date
Beschrijving

CTCAdverseEventReportEndDate

Datatype

date

Amended Data Ind
Beschrijving

AmendedDataInd

Datatype

text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25474
UMLS 2011AA ObjectClass
C1511726
NCI Thesaurus Property
C25416
UMLS 2011AA Property
C1691222
Amended Data Ind
Beschrijving

AmendedDataInd

Datatype

text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25474
UMLS 2011AA ObjectClass
C1511726
NCI Thesaurus Property
C25416
UMLS 2011AA Property
C1691222
Specify Adverse Event Term
Beschrijving

SpecifyAdverseEventTerm

Datatype

text

CTC Adverse Event Term
Beschrijving

CTCAdverseEventTerm

Datatype

text

CTC Adverse Event Term
Beschrijving

CTCAdverseEventTerm

Datatype

text

CTC Adverse Event Term
Beschrijving

CTCAdverseEventTerm

Datatype

text

CTC Adverse Event Term
Beschrijving

CTCAdverseEventTerm

Datatype

text

CTC Adverse Event Grade
Beschrijving

CTCAdverseEventGrade

Datatype

text

CTC Adverse Event Grade
Beschrijving

CTCAdverseEventGrade

Datatype

text

CTC Adverse Event Grade
Beschrijving

CTCAdverseEventGrade

Datatype

text

CTC Adverse Event Grade
Beschrijving

CTCAdverseEventGrade

Datatype

text

Comments
Beschrijving

Comments

Datatype

text

Comments2
Beschrijving

Comments2

Datatype

text

CTC Code
Beschrijving

CTCCode

Datatype

text

Similar models

No Instruction available.

  1. StudyEvent: E3200 Toxicity Form
    1. No Instruction available.
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Unnamed1
Dateofdatatransfer
Item
Date of data transfer
text
TransferMethod
Item
Transfer Method
text
Specifyothertransfermethod
Item
Specify other transfer method
text
PatientName
Item
Patient Name
text
Particip.GroupProtocolNumber
Item
Particip. Group Protocol Number
double
PatientStudyID,ParticipatingGroup
Item
Patient Study ID, Participating Group
text
InstitutionName
Item
Institution Name
text
AffiliateName
Item
Affiliate Name
text
CTCAdverseEventReportBeginDate
Item
CTC Adverse Event Report Begin Date
date
CTCAdverseEventReportEndDate
Item
CTC Adverse Event Report End Date
date
AmendedDataInd
Item
Amended Data Ind
text
C25474 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1511726 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
C1691222 (UMLS 2011AA Property)
AmendedDataInd
Item
Amended Data Ind
text
C25474 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1511726 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
C1691222 (UMLS 2011AA Property)
SpecifyAdverseEventTerm
Item
Specify Adverse Event Term
text
CTCAdverseEventTerm
Item
CTC Adverse Event Term
text
CTCAdverseEventTerm
Item
CTC Adverse Event Term
text
CTCAdverseEventTerm
Item
CTC Adverse Event Term
text
CTCAdverseEventTerm
Item
CTC Adverse Event Term
text
CTCAdverseEventGrade
Item
CTC Adverse Event Grade
text
CTCAdverseEventGrade
Item
CTC Adverse Event Grade
text
CTCAdverseEventGrade
Item
CTC Adverse Event Grade
text
CTCAdverseEventGrade
Item
CTC Adverse Event Grade
text
Comments
Item
Comments
text
Comments2
Item
Comments2
text
CTCCode
Item
CTC Code
text

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial