ID
1232
Beschrijving
GOG Registration Form Comparison of Four Combination Chemotherapy Regimens Using Cisplatin in Treating Patients With Stage IVB, Recurrent, or Persistent Cancer of the Cervix Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=ABA2B7A3-17EC-2382-E034-0003BA12F5E7
Link
Trefwoorden
Versies (3)
- 27-08-12 27-08-12 -
- 26-06-17 26-06-17 - Martin Dugas
- 15-03-21 15-03-21 - Dr. rer. medic Philipp Neuhaus
Geüploaded op
27 augustus 2012
DOI
Voor een aanvraag inloggen.
Licentie
Creative Commons BY-NC 3.0
Model Commentaren :
Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.
Itemgroep Commentaren voor :
Item Commentaren voor :
U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.
Cervical Cancer NCT00064077 Registration - GOG Registration Form - 2058698v3.0
FORM R
- StudyEvent: GOG Registration Form
Beschrijving
Tracking Information
Beschrijving
InstitutionName
Datatype
text
Beschrijving
TreatingPhysician
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus Property
- C25364
- UMLS 2011AA Property
- C0600091
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25741
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0031831
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25705
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1522326
Beschrijving
PatientMedicalRecordNumber
Datatype
text
Beschrijving
PatientBirthDate
Datatype
date
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C16960
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0030705
- NCI Thesaurus Property
- C25275
- UMLS 2011AA Property
- C2745955
Beschrijving
PatientSocialSecurityNumber
Datatype
double
Beschrijving
PatientAddress,PostalCode
Datatype
double
Beschrijving
PatientAddress,Country
Datatype
text
Beschrijving
Demographic Information
Beschrijving
PatientRace
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C16960
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0030705
- NCI Thesaurus Property
- C17049
- UMLS 2011AA Property
- C0034510
Beschrijving
PatientEthnicity
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C16960
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0030705
- NCI Thesaurus Property
- C17049
- UMLS 2011AA Property
- C0034510
Beschrijving
PaymentMethod
Datatype
text
Beschrijving
PatientPaymentSpecify
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25685
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1521902
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C16960
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0030705
- NCI Thesaurus Property
- C25371
- UMLS 2011AA Property
- C0680264
Beschrijving
PatientHeight
Datatype
double
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C16960
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0030705
- NCI Thesaurus Property
- C25347
- UMLS 2011AA Property
- C0489786
Beschrijving
PatientWeight
Datatype
double
Beschrijving
PerformanceStatus
Datatype
text
Beschrijving
PriorCancerInd
Datatype
text
Beschrijving
PriorCancerType
Datatype
text
Beschrijving
PriorCancerDiagnosisDate
Datatype
date
Beschrijving
Comments
Beschrijving
Footer Module
Beschrijving
ParticipatingGroupCode
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25162
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0805701
Beschrijving
ParticipatingGroupProtocolNumber
Datatype
double
Beschrijving
PatientParticipatingIdentifierNumber
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25337
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0237753
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C16960
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0030705
- NCI Thesaurus Property
- C25608
- UMLS 2011AA Property
- C0679823
- NCI Thesaurus Property
- C25364
- UMLS 2011AA Property
- C0600091
Beschrijving
Ccrr Module For Gog Registration Form
Similar models
FORM R
- StudyEvent: GOG Registration Form
C1547383 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25190 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0027361 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25364 (NCI Thesaurus Property)
C0600091 (UMLS 2011AA Property)
C0600091 (UMLS 2011AA Property)
C25741 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0031831 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25705 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1522326 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C0030705 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25275 (NCI Thesaurus Property)
C2745955 (UMLS 2011AA Property)
C0030705 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C17049 (NCI Thesaurus Property)
C0034510 (UMLS 2011AA Property)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C0030705 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C17049 (NCI Thesaurus Property)
C0034510 (UMLS 2011AA Property)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C0018717 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C0205394 (UMLS 2011AA)
C1521902 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0030705 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25371 (NCI Thesaurus Property)
C0680264 (UMLS 2011AA Property)
C0030705 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25347 (NCI Thesaurus Property)
C0489786 (UMLS 2011AA Property)
C0205448 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0805701 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0237753 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0030705 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25608 (NCI Thesaurus Property)
C0679823 (UMLS 2011AA Property)
C25364 (NCI Thesaurus Property)
C0600091 (UMLS 2011AA Property)