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11429

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AE4 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=FF18A11D-FD35-0EE3-E034-0003BA3F9857

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=FF18A11D-FD35-0EE3-E034-0003BA3F9857

Palavras-chave

Versões (3)
  1. 19/09/2012 19/09/2012 -
  2. 09/01/2015 09/01/2015 - Martin Dugas
  3. 03/07/2015 03/07/2015 -
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3 de julho de 2015

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AE4

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Header module
Descrição

Header module

Date of Onset
Descrição

Adverse Event Onset Date

Tipo de dados

date

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25164
UMLS CUI-1
C2985916
NCI Thesaurus ValueDomain-2
C25367
NCI Thesaurus ObjectClass
C49704
NCI Thesaurus Property
C25279
Event description
Descrição

AdverseEventDescriptiveText

Tipo de dados

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25704
UMLS 2011AA ValueDomain
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NCI Thesaurus ObjectClass
C41331
UMLS 2011AA ObjectClass
C0877248
NCI Metathesaurus Property
C0678257
Segment
Descrição

Segment

Tipo de dados

text

Laboratory Test Results
Descrição

Laboratory Test Results

No relevant laboratory test results
Descrição

RelevantLaboratoryTestIndicator

Tipo de dados

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25180
UMLS 2011AA ValueDomain
C1522602
NCI Thesaurus ObjectClass
C38470
NCI Metathesaurus Property
C0022885
Test
Descrição

RelevantLaboratoryTestNames

Tipo de dados

text

Alias
NCI Metathesaurus ObjectClass
C0022885
NCI Thesaurus Property
C42614
UMLS 2011AA Property
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C42614
UMLS 2011AA ValueDomain
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Descrição

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Tipo de dados

date

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C25164
UMLS 2011AA ValueDomain
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Descrição

RelevantLaboratoryTestResultValueMeasure

Tipo de dados

text

Alias
NCI Thesaurus Property
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UMLS 2011AA Property
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NCI Thesaurus ObjectClass
C25294
UMLS 2011AA ObjectClass
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NCI Thesaurus ValueDomain
C25712
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C1522609
Result Pending
Descrição

ResultPending

Tipo de dados

text

Site Name??? (Include??)
Descrição

SiteName???(Include??)

Tipo de dados

text

Diagnostic Tests (ex: Mr, Ct Scan, Ultrasound)
Descrição

Diagnostic Tests (ex: Mr, Ct Scan, Ultrasound)

No relevant diagnostic tests
Descrição

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Tipo de dados

text

Alias
NCI Thesaurus Property
C25180
UMLS 2011AA Property
C1522602
NCI Metathesaurus ObjectClass
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Test
Descrição

DiagnosticTestName

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text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25294
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NCI Thesaurus Property
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UMLS 2011AA ValueDomain
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Date Performed
Descrição

TestPerfomedDate

Tipo de dados

date

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NCI Thesaurus ValueDomain
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UMLS 2011AA ValueDomain
C0011008
NCI Thesaurus ObjectClass
C25294
UMLS 2011AA ObjectClass
C0022885
NCI Thesaurus Property
C25482
UMLS 2011AA Property
C0348026
Comments
Descrição

Research Comments

Tipo de dados

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25704
UMLS CUI-1
C0947611
NCI Thesaurus ObjectClass
C15319
NCI Thesaurus Property
C25393
Comments
Descrição

Research Comments

Tipo de dados

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25704
UMLS CUI-1
C0947611
NCI Thesaurus ObjectClass
C15319
NCI Thesaurus Property
C25393
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No Instruction available.

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Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Header module
Adverse Event Onset Date
Item
Date of Onset
date
C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
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C25367 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
C49704 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25279 (NCI Thesaurus Property)
AdverseEventDescriptiveText
Item
Event description
text
C25704 (NCI Thesaurus ValueDomain)
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Segment
Item
Segment
text
Item Group
Laboratory Test Results
RelevantLaboratoryTestIndicator
Item
No relevant laboratory test results
text
C25180 (NCI Thesaurus ValueDomain)
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Item
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C42614 (NCI Thesaurus ValueDomain)
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RelevantLaboratoryTestDate
Item
Collection Data
date
C25164 (NCI Thesaurus Property)
C0011008 (UMLS 2011AA Property)
C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0022885 (NCI Metathesaurus ObjectClass)
RelevantLaboratoryTestResultValueMeasure
Item
Result (including units)
text
C20200 (NCI Thesaurus Property)
C1274040 (UMLS 2011AA Property)
C25294 (NCI Thesaurus ObjectClass)
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ResultPending
Item
Result Pending
text
SiteName???(Include??)
Item
Site Name??? (Include??)
text
Item Group
Diagnostic Tests (ex: Mr, Ct Scan, Ultrasound)
RelevantDiagnosticTestPerformedIndicator
Item
No relevant diagnostic tests
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C25180 (NCI Thesaurus Property)
C1522602 (UMLS 2011AA Property)
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Item
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C25294 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0022885 (UMLS 2011AA ObjectClass)
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C42614 (NCI Thesaurus ValueDomain)
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TestPerfomedDate
Item
Date Performed
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C0022885 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25482 (NCI Thesaurus Property)
C0348026 (UMLS 2011AA Property)
Research Comments
Item
Comments
text
C25704 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0947611 (UMLS CUI-1)
C15319 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25393 (NCI Thesaurus Property)
Research Comments
Item
Comments
text
C25704 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0947611 (UMLS CUI-1)
C15319 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25393 (NCI Thesaurus Property)
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