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11428

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AE5 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=FF18A56F-0A56-0F3B-E034-0003BA3F9857

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=FF18A56F-0A56-0F3B-E034-0003BA3F9857

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AE5

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Miscellaneous Information
Description

Miscellaneous Information

Date of Onset
Description

Adverse Event Onset Date

Type de données

date

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25164
UMLS CUI-1
C2985916
NCI Thesaurus ValueDomain-2
C25367
NCI Thesaurus ObjectClass
C49704
NCI Thesaurus Property
C25279
Event description
Description

AdverseEventDescriptionText

Type de données

text

Alias
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C25365
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C0678257
Reviewed by
Description

AdverseEventReviewingIndividualName

Type de données

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25191
UMLS 2011AA ValueDomain
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NCI Thesaurus ObjectClass
C41331
UMLS 2011AA ObjectClass
C0877248
NCI Thesaurus Property
C17719
NCI Thesaurus Property-2
C25661
UMLS 2011AA Property
C1704362
Review date
Description

FormEvaluationDate

Type de données

date

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25164
UMLS 2011AA ValueDomain
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C19464
UMLS 2011AA ObjectClass
C0376315
NCI Thesaurus Property
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UMLS 2011AA Property
C0220825
Comment 2 - All Other Reviewers/Data Coordinating Center
Description

Research Comments

Type de données

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25704
UMLS CUI-1
C0947611
NCI Thesaurus ObjectClass
C15319
NCI Thesaurus Property
C25393
Comment 2 - All Other Reviewers/Data Coordinating Center
Description

Research Comments

Type de données

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25704
UMLS CUI-1
C0947611
NCI Thesaurus ObjectClass
C15319
NCI Thesaurus Property
C25393
Segment
Description

Segment

Type de données

text

Reviewed
Description

Reviewed

Type de données

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No Instruction available.

1 Formulaires
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Type de données
Alias
Item Group
Miscellaneous Information
Adverse Event Onset Date
Item
Date of Onset
date
C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C2985916 (UMLS CUI-1)
C25367 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
C49704 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25279 (NCI Thesaurus Property)
AdverseEventDescriptionText
Item
Event description
text
C25704 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1527021 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C41331 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0877248 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25365 (NCI Thesaurus Property)
C0678257 (UMLS 2011AA Property)
AdverseEventReviewingIndividualName
Item
Reviewed by
text
C25191 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1547383 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C41331 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0877248 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C17719 (NCI Thesaurus Property)
C25661 (NCI Thesaurus Property-2)
C1704362 (UMLS 2011AA Property)
FormEvaluationDate
Item
Review date
date
C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C19464 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0376315 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25214 (NCI Thesaurus Property)
C0220825 (UMLS 2011AA Property)
Research Comments
Item
Comment 2 - All Other Reviewers/Data Coordinating Center
text
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C15319 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25393 (NCI Thesaurus Property)
Research Comments
Item
Comment 2 - All Other Reviewers/Data Coordinating Center
text
C25704 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0947611 (UMLS CUI-1)
C15319 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25393 (NCI Thesaurus Property)
Segment
Item
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Reviewed
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Reviewed
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