ID
11252
Beskrivning
Form from HIS OpenVista
Nyckelord
Versioner (5)
- 2012-03-09 2012-03-09 -
- 2014-08-07 2014-08-07 - Martin Dugas
- 2014-08-09 2014-08-09 - Martin Dugas
- 2014-08-11 2014-08-11 - Martin Dugas
- 2015-06-26 2015-06-26 - Martin Dugas
Uppladdad den
26 juni 2015
DOI
För en begäran logga in.
Licens
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Modellkommentarer :
Här kan du kommentera modellen. Med hjälp av pratbubblor i Item-grupperna och Item kan du lägga in specifika kommentarer.
Itemgroup-kommentar för :
Item-kommentar för :
Du måste vara inloggad för att kunna ladda ner formulär. Var vänlig logga in eller registrera dig utan kostnad.
PHYSICAL THERAPY INITIAL EVALUATION
HIS
- StudyEvent: HIS
Beskrivning
SOCIAL/HEALTH HABITS(PAST & CURRENT)
Beskrivning
Living Situation, Dwelling
Beskrivning
Assisted Living
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1456630
Beskrivning
Home (Lives Alone)
Datatyp
boolean
Beskrivning
Home with parent(s)
Datatyp
boolean
Beskrivning
Home w/Significant Other
Datatyp
boolean
Beskrivning
Home w/Spouse
Datatyp
boolean
Beskrivning
Home w/Family (Children)
Datatyp
boolean
Beskrivning
Home w/Friend (Caretaker)
Datatyp
boolean
Beskrivning
Dependent in ADLs
Datatyp
boolean
Beskrivning
Independent in ADLs
Datatyp
boolean
Beskrivning
Nursing Home
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0028688
- SNOMED CT 2011_0131
- 42665001
- LOINC Version 232
- MTHU015917
- HL7 V3 2006_05
- N
Beskrivning
Retirement Center/ Assisted Living Facility
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0872103
- HL7 V3 2006_05
- 310400000X
Beskrivning
Requires Assistance with ADLs
Datatyp
boolean
Beskrivning
Other
Datatyp
boolean
Beskrivning
Stairs to enter
Datatyp
boolean
Beskrivning
Stairs indoors
Datatyp
boolean
Beskrivning
REMAIN ON FIRST FLOOR
Datatyp
boolean
Beskrivning
OTHER OBSTACLES OF CONCERN
Datatyp
string
Beskrivning
Medical history
Alias
- UMLS CUI-1
- C0262926
Beskrivning
PREMORBID FUNCTIONAL STATUS
Datatyp
string
Beskrivning
Family history
Datatyp
text
Alias
- SNOMED CT 2011_0131
- 57177007
- UMLS CUI-1
- C0241889
Beskrivning
Medical/surgical history
Datatyp
text
Alias
- SNOMED CT 2011_0131
- 417662000
- LOINC Version 232
- MTHU027722
- SNOMED CT 2011_0131
- 161615003
- UMLS CUI-1
- C0262926
- UMLS CUI-2
- C0455610
Beskrivning
MEDICATIONS REVIEWED
Datatyp
boolean
Beskrivning
PERTINENT MEDICATIONS AFFECTING THERAPY
Datatyp
string
Beskrivning
CLINICAL TESTS
Datatyp
string
Beskrivning
I.D. VERIFIED BY
Datatyp
string
Beskrivning
I.D. VERIFICATION
Datatyp
string
Beskrivning
Review of systems
Alias
- UMLS CUI-1
- C0489633
Beskrivning
Height
Datatyp
float
Måttenheter
- cm
Alias
- LOINC Version 232
- MTHU005354
- UMLS CUI-1
- C0005890
Beskrivning
Body weight
Datatyp
float
Måttenheter
- kg
Alias
- SNOMED CT 2011_0131
- 107647005
- MedDRA 14.1
- 10047890
- LOINC Version 232
- LP18015-5
- UMLS CUI-1
- C0005910
Beskrivning
Pulse
Datatyp
integer
Måttenheter
- beats/min
Alias
- SNOMED CT 2011_0131
- 78564009
- MedDRA 14.1
- 10037485
- UMLS CUI-1
- C0232117
Beskrivning
Respiration rate, Breathing rate (BR)
Datatyp
integer
Måttenheter
- /min
Alias
- SNOMED CT 2011_0131
- 86290005
- MedDRA 14.1
- 10038709
- LOINC Version 232
- MTHU008344
- UMLS CUI-1
- C0231832
Beskrivning
Blood pressure (BP)
Datatyp
integer
Måttenheter
- mmHg
Alias
- SNOMED CT 2011_0131
- 75367002
- LOINC Version 232
- MTHU008342
- UMLS CUI-1
- C0005823
Beskrivning
Edema
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013604
- SNOMED CT 2011_0131
- 423666004
- MedDRA 14.1
- 10030095
- LOINC Version 232
- MTHU019803
- ICD-10-CM Version 2010
- R60.9
- ICD-9-CM Version 2011
- 782.3
Beskrivning
Ankle Edema (L/R)
Datatyp
text
Alias
- SNOMED CT 2011_0131
- 344001
- SNOMED CT 2011_0131
- 423666004
- MedDRA 14.1
- 10030095
- LOINC Version 232
- MTHU019803
- ICD-10-CM Version 2010
- R60.9
- ICD-9-CM Version 2011
- 782.3
- UMLS CUI-1
- C0235439
Beskrivning
Foot Edema
Datatyp
text
Alias
- SNOMED CT 2011_0131
- 56459004
- LOINC Version 232
- MTHU002679
- SNOMED CT 2011_0131
- 423666004
- MedDRA 14.1
- 10030095
- LOINC Version 232
- MTHU019803
- ICD-10-CM Version 2010
- R60.9
- ICD-9-CM Version 2011
- 782.3
- UMLS CUI-1
- C0574002
Beskrivning
Hand Edema
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0239819
Beskrivning
Knee Edema
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0522045
Beskrivning
Leg oedema, Edema of leg
Datatyp
text
Alias
- SNOMED CT 2011_0131
- 102574007
- MedDRA 14.1
- 10024127
- UMLS CUI-1
- C0235886
Beskrivning
INTEGUMENTARY within normal limits
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI-1
- C0558145
Beskrivning
Integument
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1123023
- SNOMED CT 2011_0131
- 39937001
- LOINC Version 232
- MTHU001414
Beskrivning
MUSCULOSKELETAL WNL
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI-1
- C0430745
Beskrivning
Musculoskeletal System, Musculo-skeletal system
Datatyp
text
Alias
- SNOMED CT 2011_0131
- 26107004
- LOINC Version 232
- MTHU001411
- UMLS CUI-1
- C0026860
Beskrivning
ROM/STRENGTH
Datatyp
string
Beskrivning
NEUROMUSCULAR WNL
Datatyp
boolean
Beskrivning
Neuromuscular
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C1979768
Beskrivning
Gait, Manner of walking
Datatyp
text
Alias
- SNOMED CT 2011_0131
- 63448001
- LOINC Version 232
- MTHU015039
- UMLS CUI-1
- C0016928
Beskrivning
BALANCE
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0560184
Beskrivning
MOTOR CONTROL
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0517961
Beskrivning
COMMUNICATION WNL
Datatyp
boolean
Beskrivning
COMMUNICATION
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0009452
Beskrivning
LANGUAGE
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1145677
Beskrivning
ORIENTATION
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0029266
- SNOMED CT 2011_0131
- 43173001
Beskrivning
Memory loss
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0751295
- MedDRA 14.1
- 10027176
- LOINC Version 232
- MTHU013522
- ICD-9-CM Version 2011
- 780.93
Beskrivning
EMOTIONAL/BEHAVIORAL RESPONSES WNL
Datatyp
boolean
Beskrivning
Emotional / Behavioral responses
Datatyp
string
Beskrivning
LEARNING BARRIERS
Datatyp
boolean
Beskrivning
Hearing impaired
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI-1
- C1384666
Beskrivning
Language/Needs interpreter
Datatyp
boolean
Beskrivning
unable to read
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI-1
- C0586741
Beskrivning
Vision impaired
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI-1
- C3665347
Beskrivning
EDUCATION NEEDS
Datatyp
boolean
Beskrivning
Education ADLs
Datatyp
boolean
Alias
- SNOMED CT 2011_0131
- 129025006
- UMLS CUI-1
- C0013622
- UMLS CUI-2
- C0001288
Beskrivning
Education Disease
Datatyp
boolean
Alias
- SNOMED CT 2011_0131
- 64572001
- UMLS CUI-1
- C0013622
- UMLS CUI-2
- C0012634
Beskrivning
Education Equipment
Datatyp
boolean
Beskrivning
Education Exercise Program
Datatyp
boolean
Beskrivning
Education Safety
Datatyp
boolean
Beskrivning
Education Transfers
Datatyp
boolean
Beskrivning
other Education needs
Datatyp
string
Beskrivning
KEYS TO TEST AND MEASURES
Beskrivning
AEROBIC CAPACITY/ENDURANCE
Datatyp
string
Beskrivning
AROUSAL, ATTENTION, AND COGNITION
Datatyp
string
Beskrivning
ASSISTIVE AND ADAPTIVE EQUIPMENT
Datatyp
string
Beskrivning
CIRCULATION
Datatyp
string
Beskrivning
GAIT, LOCOMOTION, AND BALANCE
Datatyp
string
Beskrivning
INTEGUMENTARY INTEGRITY
Datatyp
string
Beskrivning
MOTOR FUNCTION (MOTOR CONTROL AND MOTOR LEARNING)
Datatyp
string
Beskrivning
MUSCLE PERFORMANCE (STRENGTH,POWER,AND ENDURANCE)
Datatyp
string
Beskrivning
NEUROMOTOR DEVELOPMENT AND SENSORY INTEGRATION
Datatyp
string
Beskrivning
ORTHOTIC, PROTECTIVE, AND SUPPORTIVE DEVICES
Datatyp
string
Beskrivning
PAIN
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0030193
- SNOMED CT 2011_0131
- 22253000
- MedDRA 14.1
- 10033371
- LOINC Version 232
- MTHU029813
- ICD-10-CM Version 2010
- R52
- ICD-9-CM Version 2011
- 338-338.9
- CTCAE 1105E
- E11167
Beskrivning
POSTURE
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C1262869
Beskrivning
RANGE OF MOTION (INCLUDING MUSCLE LENGTH)
Datatyp
string
Beskrivning
REFLEX INTEGRITY
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0596002
Beskrivning
SENSORY INTEGRITY
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C2735300
Beskrivning
SELF CARE AND HOME MANAGEMENT
Datatyp
string
Beskrivning
WORK REINTEGRATION
Datatyp
string
Beskrivning
EVALUATION
Datatyp
string
Beskrivning
Diagnosis
Alias
- UMLS CUI-1
- C0011900
Beskrivning
Cardiovascular Pattern(s)
Datatyp
boolean
Beskrivning
Integumentary Pattern(s)
Datatyp
boolean
Beskrivning
Musculoskeletal Pattern(s)
Datatyp
boolean
Beskrivning
Neuromuscular Pattern(s)
Datatyp
boolean
Beskrivning
Diagnosis text
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0011900
- SNOMED CT 2011_0131
- 439401001
- LOINC Version 232
- MTHU008876
Beskrivning
PROGNOSIS, Goals, Interventions, Plan
Beskrivning
Prognosis
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0033325
- SNOMED CT 2011_0131
- 20481000
Beskrivning
Goals
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018017
- SNOMED CT 2011_0131
- 410518001
- LOINC Version 232
- MTHU036445
Beskrivning
Interventions
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0184661
Beskrivning
TODAYS
Datatyp
string
Beskrivning
Educated - family
Datatyp
boolean
Beskrivning
Educated - patient
Datatyp
boolean
Beskrivning
Educated - significant other
Datatyp
boolean
Beskrivning
Educated - returns Demonstration
Datatyp
boolean
Beskrivning
Educated - Verbalizes understanding
Datatyp
boolean
Beskrivning
DISCHARGE PLANS
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C2735970
Beskrivning
DISCHARGE STATUS
Datatyp
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0586514
- SNOMED CT 2011_0131
- 309039003
- LOINC Version 232
- MTHU031549
Beskrivning
FREQUENCY OF VISITS/DURATION OF EPISODE OF CARE
Datatyp
string
Similar models
HIS
- StudyEvent: HIS
MTHU001399 (LOINC Version 232)
C0332162 (UMLS CUI 2011AA)
77374008 (SNOMED CT 2011_0131)
15167005 (SNOMED CT 2011_0131)
10001584 (MedDRA 14.1)
LP36309-0 (LOINC Version 232)
F10.1 (ICD-10-CM Version 2010)
305.0 (ICD-9-CM Version 2011)
42665001 (SNOMED CT 2011_0131)
MTHU015917 (LOINC Version 232)
N (HL7 V3 2006_05)
310400000X (HL7 V3 2006_05)
C0241889 (UMLS CUI-1)
MTHU027722 (LOINC Version 232)
161615003 (SNOMED CT 2011_0131)
C0262926 (UMLS CUI-1)
C0455610 (UMLS CUI-2)
10047890 (MedDRA 14.1)
LP18015-5 (LOINC Version 232)
C0005910 (UMLS CUI-1)
10037485 (MedDRA 14.1)
C0232117 (UMLS CUI-1)
10038709 (MedDRA 14.1)
MTHU008344 (LOINC Version 232)
C0231832 (UMLS CUI-1)
423666004 (SNOMED CT 2011_0131)
10030095 (MedDRA 14.1)
MTHU019803 (LOINC Version 232)
R60.9 (ICD-10-CM Version 2010)
782.3 (ICD-9-CM Version 2011)
423666004 (SNOMED CT 2011_0131)
10030095 (MedDRA 14.1)
MTHU019803 (LOINC Version 232)
R60.9 (ICD-10-CM Version 2010)
782.3 (ICD-9-CM Version 2011)
C0235439 (UMLS CUI-1)
MTHU002679 (LOINC Version 232)
423666004 (SNOMED CT 2011_0131)
10030095 (MedDRA 14.1)
MTHU019803 (LOINC Version 232)
R60.9 (ICD-10-CM Version 2010)
782.3 (ICD-9-CM Version 2011)
C0574002 (UMLS CUI-1)
10024127 (MedDRA 14.1)
C0235886 (UMLS CUI-1)
43173001 (SNOMED CT 2011_0131)
10027176 (MedDRA 14.1)
MTHU013522 (LOINC Version 232)
780.93 (ICD-9-CM Version 2011)
C0013622 (UMLS CUI-1)
C0001288 (UMLS CUI-2)
C0013622 (UMLS CUI-1)
C0012634 (UMLS CUI-2)
22253000 (SNOMED CT 2011_0131)
10033371 (MedDRA 14.1)
MTHU029813 (LOINC Version 232)
R52 (ICD-10-CM Version 2010)
338-338.9 (ICD-9-CM Version 2011)
E11167 (CTCAE 1105E)
20481000 (SNOMED CT 2011_0131)