ID

10369

Beschreibung

ECOG 4599 Toxicity Form Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A16E9046-8508-5FB4-E034-080020C9C0E0

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A16E9046-8508-5FB4-E034-080020C9C0E0

Stichworte

Versionen (2)
  1. 19.09.12 19.09.12 -
  2. 28.05.15 28.05.15 -
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28. Mai 2015

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ECOG 4599 Toxicity Form

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No Instruction available.

1 Formulare  
  1. StudyEvent: ECOG 4599 Toxicity Form
    1. No Instruction available.
ECOG clinical trial administrative data
Beschreibung

ECOG clinical trial administrative data

Date of data transfer
Beschreibung

Dateofdatatransfer

Datentyp

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Transfer Method
Beschreibung

TransferMethod

Datentyp

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Specify other transfer method
Beschreibung

Specifyothertransfermethod

Datentyp

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Patient Name
Beschreibung

PatientName

Datentyp

text

Particip. Group Protocol Number
Beschreibung

Particip.GroupProtocolNumber

Datentyp

double

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Beschreibung

PatientStudyID,ParticipatingGroup

Datentyp

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Institution Name
Beschreibung

InstitutionName

Datentyp

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Affiliate Name
Beschreibung

AffiliateName

Datentyp

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Adverse Event Report Begin Date
Beschreibung

AdverseEventReportBeginDate

Datentyp

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Adverse Event Report End Date
Beschreibung

AdverseEventReportEndDate

Datentyp

text

Amended Data Ind
Beschreibung

AmendedDataInd

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25474
UMLS 2011AA ObjectClass
C1511726
NCI Thesaurus Property
C25416
UMLS 2011AA Property
C1691222
Amended Data Ind
Beschreibung

AmendedDataInd

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25474
UMLS 2011AA ObjectClass
C1511726
NCI Thesaurus Property
C25416
UMLS 2011AA Property
C1691222
CTC Adverse Event Term
Beschreibung

CTCAdverseEventTerm

Datentyp

text

CTC Adverse Event Term
Beschreibung

CTCAdverseEventTerm

Datentyp

text

CTC Adverse Event Term
Beschreibung

CTCAdverseEventTerm

Datentyp

text

CTC Adverse Event Term
Beschreibung

CTCAdverseEventTerm

Datentyp

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Beschreibung

CTCAdverseEventGrade

Datentyp

text

CTC Adverse Event Grade
Beschreibung

CTCAdverseEventGrade

Datentyp

text

CTC Adverse Event Grade
Beschreibung

CTCAdverseEventGrade

Datentyp

text

CTC Adverse Event Grade
Beschreibung

CTCAdverseEventGrade

Datentyp

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Treatment Relation
Beschreibung

TreatmentRelation

Datentyp

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Treatment Relation
Beschreibung

TreatmentRelation

Datentyp

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Treatment Relation
Beschreibung

TreatmentRelation

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No Instruction available.

1 Formulare
  1. StudyEvent: ECOG 4599 Toxicity Form
    1. No Instruction available.
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
ECOG clinical trial administrative data
Dateofdatatransfer
Item
Date of data transfer
text
TransferMethod
Item
Transfer Method
text
Specifyothertransfermethod
Item
Specify other transfer method
text
PatientName
Item
Patient Name
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Particip.GroupProtocolNumber
Item
Particip. Group Protocol Number
double
PatientStudyID,ParticipatingGroup
Item
Patient Study ID, Participating Group
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InstitutionName
Item
Institution Name
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AffiliateName
Item
Affiliate Name
text
AdverseEventReportBeginDate
Item
Adverse Event Report Begin Date
text
AdverseEventReportEndDate
Item
Adverse Event Report End Date
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AmendedDataInd
Item
Amended Data Ind
text
C25474 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1511726 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
C1691222 (UMLS 2011AA Property)
AmendedDataInd
Item
Amended Data Ind
text
C25474 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1511726 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
C1691222 (UMLS 2011AA Property)
CTCAdverseEventTerm
Item
CTC Adverse Event Term
text
CTCAdverseEventTerm
Item
CTC Adverse Event Term
text
CTCAdverseEventTerm
Item
CTC Adverse Event Term
text
CTCAdverseEventTerm
Item
CTC Adverse Event Term
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CTCAdverseEventGrade
Item
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CTCAdverseEventGrade
Item
CTC Adverse Event Grade
text
CTCAdverseEventGrade
Item
CTC Adverse Event Grade
text
CTCAdverseEventGrade
Item
CTC Adverse Event Grade
text
TreatmentRelation
Item
Treatment Relation
text
TreatmentRelation
Item
Treatment Relation
text
TreatmentRelation
Item
Treatment Relation
text
TreatmentRelation
Item
Treatment Relation
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Comments1
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CTCCode
Item
CTC Code
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