ID
10300
Beschrijving
E2100 Treatment Form (E2100) Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=AC347692-7E8B-258D-E034-0003BA12F5E7
Link
Trefwoorden
Versies (2)
- 27-08-12 27-08-12 -
- 23-05-15 23-05-15 -
Geüploaded op
23 mei 2015
DOI
Voor een aanvraag inloggen.
Licentie
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Model Commentaren :
Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.
Itemgroep Commentaren voor :
Item Commentaren voor :
U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.
E2100 Treatment Form (E2100)
Form No. 1578
- StudyEvent: E2100 Treatment Form (E2100)
Beschrijving
Vital Status
Beschrijving
Patient'sVitalStatus
Datatype
text
Beschrijving
DeathDate/LastContactDate
Datatype
date
Beschrijving
Causeofdeath
Datatype
text
Beschrijving
DeathReason,Specify
Datatype
text
Beschrijving
Treatment Cycle Information
Beschrijving
CourseBeginDate
Datatype
date
Beschrijving
CycleNumber
Datatype
text
Beschrijving
Dose1(Paclitaxel)
Datatype
float
Beschrijving
Dose2(Paclitaxel)
Datatype
float
Beschrijving
Dose3(Paclitaxel)
Datatype
float
Beschrijving
Dose1(Bevacizumab)
Datatype
float
Beschrijving
Dose2(Bevacizumab)
Datatype
float
Beschrijving
Werethereanydosemodificationsoradditions/omissionstoprotocoltreatmentthisreportperiod?
Datatype
text
Beschrijving
Wasanynon-protocoltherapygivenduringprotocoltreatment(notpreviouslyreported)?
Datatype
boolean
Beschrijving
End of treatment evaluation
Beschrijving
ProtocolTreatmentAdministeredEndDate
Datatype
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C15368
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
- C42651
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0442711
- NCI Thesaurus Property
- C25382
- UMLS 2011AA Property
- C1521801
Beschrijving
Reasontreatmentended
Datatype
text
Beschrijving
specifyComplicatingDisease
Datatype
text
Beschrijving
specifyOtherReasons(reasontreatmentended)
Datatype
text
Beschrijving
Comments
Beschrijving
Ccrr Module For E2100 Treatment Form (e2100)
Similar models
Form No. 1578
- StudyEvent: E2100 Treatment Form (E2100)
C0237753 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C16154 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
C1704379 (UMLS 2011AA ValueDomain-2)
C1511726 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
C1691222 (UMLS 2011AA Property)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C15368 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C42651 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
C0442711 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25382 (NCI Thesaurus Property)
C1521801 (UMLS 2011AA Property)
C0205394 (UMLS 2011AA)
C1519316 (UMLS 2011AA Property)
C17089 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0035173 (UMLS 2011AA ObjectClass)