ID

10240

Descripción

T4 Radiation Therapy Oncology Group Protocol Calculation Form Adjuvant Radiation Therapy Plus Hormone Therapy Compared With Radiation Therapy Alone in Treating Patients With Stage II or Stage III Prostate Cancer NCT00023829 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A4E27DE7-685D-26F8-E034-080020C9C0E0

Link

https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A4E27DE7-685D-26F8-E034-080020C9C0E0

Palabras clave

Versiones (2)
  1. 18/12/14 18/12/14 - Martin Dugas
  2. 20/5/15 20/5/15 - Martin Dugas
Subido en

20 de mayo de 2015

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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Prostate Cancer Radiation Therapy Calculation Form RTOG NCT00023829

Inglés

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1 formularios  
Header
Descripción

Header

Alias
UMLS CUI-1
C1320722
RTOG Study
Descripción

RTOGStudy

Tipo de datos

text

Case #
Descripción

Case#

Tipo de datos

text

Institution
Descripción

Institution

Tipo de datos

text

Institution No.
Descripción

InstitutionNo.

Tipo de datos

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25337
UMLS 2011AA ValueDomain
C0237753
Patient's Name
Descripción

Patient'sName

Tipo de datos

text

Patient's I.D. No.
Descripción

Patient'sI.D.No.

Tipo de datos

text

Form completed by
Descripción

Formcompletedby

Tipo de datos

text

Date
Descripción

Date

Tipo de datos

date

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25164
UMLS 2011AA ValueDomain
C0011008
Radiotherapy
Descripción

Radiotherapy

Alias
UMLS CUI-1
C1522449
Anatomical Treatment Area (DAILY DOSE CALCULATIONS)
Descripción

AnatomicalTreatmentArea

Tipo de datos

text

Field projection (ant, lat, oblique, etc.)
Descripción

Fieldprojection

Tipo de datos

text

FIELD
Descripción

FIELD

Tipo de datos

text

Manufacturer name and unit energy
Descripción

Manufacturernameandunitenergy

Tipo de datos

text

Monitor units/minutes
Descripción

Monitorunits/minutes

Tipo de datos

text

Tumor dose per field for each field @ point of protocol prescription
Descripción

Tumordoseperfieldforeachfield@pointofprotocolprescription

Tipo de datos

text

SSD/SAD (circle one)
Descripción

SSD/SAD

Tipo de datos

text

Treatment depth (cm)
Descripción

Treatmentdepth

Tipo de datos

text

Collimator setting (Field size in cm at isocenter)
Descripción

Collimatorsetting

Tipo de datos

text

Equivalent square at SSD/SAD
Descripción

EquivalentsquareatSSD/SAD

Tipo de datos

text

% DD, TAR, TMR, TPR, TOR
Descripción

%DD,TAR,TMR,TPR,TOR

Tipo de datos

text

% DD, TAR, TMR, TPR, TOR
Descripción

%DD,TAR,TMR,TPR,TOR

Tipo de datos

text

CGY/MU (Linac)
Descripción

CGY/MU(Linac)

Tipo de datos

text

CGY/MIN (cobalt)
Descripción

CGY/MIN(cobalt)

Tipo de datos

text

Wedge
Descripción

Wedge

Tipo de datos

text

Tray
Descripción

Tray

Tipo de datos

text

Comp
Descripción

Comp

Tipo de datos

text

Other, specify (transmission factors)
Descripción

Other,specify(transmissionfactors)

Tipo de datos

text

Other, specify (transmission factors)
Descripción

Other,specify(transmissionfactors)

Tipo de datos

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1 formularios
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de datos
Alias
Item Group
Header
C1320722 (UMLS CUI-1)
RTOGStudy
Item
RTOG Study
text
Case#
Item
Case #
text
Institution
Item
Institution
text
InstitutionNo.
Item
Institution No.
text
C25337 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0237753 (UMLS 2011AA ValueDomain)
Patient'sName
Item
Patient's Name
text
Patient'sI.D.No.
Item
Patient's I.D. No.
text
Formcompletedby
Item
Form completed by
text
Date
Item
Date
date
C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
Item Group
Radiotherapy
C1522449 (UMLS CUI-1)
AnatomicalTreatmentArea
Item
Anatomical Treatment Area (DAILY DOSE CALCULATIONS)
text
Fieldprojection
Item
Field projection (ant, lat, oblique, etc.)
text
Item
FIELD
text
CL.17
Code List
FIELD
CL Item
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CL Item
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CL Item
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CL Item
Rt Field (IV)
CL Item
Rt Field (V)
CL Item
Rt Field (VI)
Manufacturernameandunitenergy
Item
Manufacturer name and unit energy
text
Monitorunits/minutes
Item
Monitor units/minutes
text
Tumordoseperfieldforeachfield@pointofprotocolprescription
Item
Tumor dose per field for each field @ point of protocol prescription
text
Item
SSD/SAD (circle one)
text
CL.5
Code List
SSD/SAD (circle one)
CL Item
SSD (SSD)
CL Item
SAD (SAD)
Treatmentdepth
Item
Treatment depth (cm)
text
Collimatorsetting
Item
Collimator setting (Field size in cm at isocenter)
text
EquivalentsquareatSSD/SAD
Item
Equivalent square at SSD/SAD
text
%DD,TAR,TMR,TPR,TOR
Item
% DD, TAR, TMR, TPR, TOR
text
Item
% DD, TAR, TMR, TPR, TOR
text
CL.10
Code List
% DD, TAR, TMR, TPR, TOR
CL Item
% DD (% DD)
CL Item
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CL Item
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CL Item
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CL Item
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Item
CGY/MU (Linac)
text
CGY/MIN(cobalt)
Item
CGY/MIN (cobalt)
text
Wedge
Item
Wedge
text
Tray
Item
Tray
text
Comp
Item
Comp
text
Other,specify(transmissionfactors)
Item
Other, specify (transmission factors)
text
Other,specify(transmissionfactors)
Item
Other, specify (transmission factors)
text
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