ID
10074
Description
I1 Radiation Therapy Oncology Group Phase III Randomized Study of Adjuvant Therapy for High Risk pT3NO Prostate Cancer Initial Evaluation Form Adjuvant Radiation Therapy Plus Hormone Therapy Compared With Radiation Therapy Alone in Treating Patients With Stage II or Stage III Prostate Cancer NCT00023829 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A4E26ACF-75E7-25EA-E034-080020C9C0E0
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- 19/09/2012 19/09/2012 -
- 23/03/2015 23/03/2015 - Martin Dugas
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23 mars 2015
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Prostate Cancer NCT00023829
INSTRUCTIONS: Submit this form at patient's entry on study. Use -1 for unknown or not applicable unless otherwise specified in the codetable. All dates to be reported mm-dd-yyyy unless otherwise indicated.
- StudyEvent: I1 Radiation Therapy Oncology Group Phase III Randomized Study of Adjuvant Therapy for High Risk pT3NO Prostate Cancer Initial Evaluation Form
Description
Patient data
Description
PatientBirthDate
Type de données
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Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C16960
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0030705
- NCI Thesaurus Property
- C25275
- UMLS 2011AA Property
- C2745955
Description
PERFORMANCESTATUS
Type de données
text
Description
HASPATIENTHADANOTHERMALIGNANCY
Type de données
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25180
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1522602
Description
SpecifySite(malignancyotherthanstudysite)
Type de données
text
Description
DATEERADICATED
Type de données
date
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- NCI Thesaurus ValueDomain
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- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
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- C20985
- UMLS 2011AA Property
- C0547070
Description
FirstPositiveBiopsyDate
Type de données
date
Description
HistologicType
Type de données
text
Description
Other,specify(histologictype)
Type de données
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Description
GleasonScore,PrimaryPattern
Type de données
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Description
GleasonScore,SecondaryPattern
Type de données
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Description
GleasonScore,WorstPattern
Type de données
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Description
GleasonScore,Combined
Type de données
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Description
ALKALINEPHOSPHATASE
Type de données
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Description
AlkPhosValue
Type de données
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Description
SPECIFY(unitofmeasure)
Type de données
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Description
Labnormalrange(alkalinephosphatase)
Type de données
text
Description
ALT(SGPT)
Type de données
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Description
ALTValue
Type de données
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Description
LaboratoryProcedureSerumGlutamicPyruvicTransaminaseResultNormalRangeText
Type de données
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Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25294
- NCI Thesaurus Property
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- UMLS CUI-1
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- C0086715
Description
TOTALBILIRUBIN
Type de données
text
Description
Total Bilirubin Value
Type de données
float
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- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25209
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- C1278039
Description
Labnormalrange(totalbilirubin)
Type de données
text
Description
BaselinePSADate
Type de données
date
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- NCI Thesaurus ValueDomain
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- C0011008
Description
Baseline PSA Value
Type de données
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- UMLS CUI-1
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Description
TIMEPOINT
Type de données
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Description
URINARYINCONTINENCE,SeverityGrade
Type de données
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Description
URINARYINCONTINENCE,Attribution
Type de données
text
Description
Other(attribution,urinaryincontinence)
Type de données
text
Description
URINARYFREQUENCY/URGENCY,SeverityGrade
Type de données
text
Description
URINARYFREQUENCY/URGENCY,Attribution
Type de données
text
Description
Other(attribution,urinaryfrequency/urgency)
Type de données
text
Description
ERECTILEIMPOTENCE,SeverityGrade
Type de données
text
Description
ERECTILEIMPOTENCE,Attribution
Type de données
text
Description
Other(erectileimpotence)
Type de données
text
Description
TStage,Pathologic
Type de données
text
Description
NStage,Pathologic
Type de données
text
Description
NStage,Clinical
Type de données
text
Description
ROACHRISKCALCULATION
Type de données
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Description
MStage,Clinical
Type de données
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Description
Prostate: Prior Treatment
Alias
- UMLS CUI-1
- C1514463
Description
PriorProstatectomyInd
Type de données
boolean
Description
PriorProstatectomyDate
Type de données
date
Description
POSITIVESURGICALMARGINS
Type de données
boolean
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- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25180
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1522602
Description
SEMINALVESICLEINVASION
Type de données
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
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Description
PRIORRADIATIONTHERAPY
Type de données
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25180
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1522602
Description
Specify(priorradiationtherapy)
Type de données
text
Description
PRIOR CHEMOTHERAPY (for any reason)
Type de données
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25180
- UMLS CUI-1
- C1514457
Description
PriorChemotherapyEndDate
Type de données
date
Description
PRIORHORMONALTHERAPY
Type de données
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
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Description
PRIORHORMONALTHERAPYTYPEFINASTERIDE
Type de données
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25180
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1522602
Description
PriorHormonalTherapyEndDate
Type de données
date
Description
PRIORHORMONALTHERAPYTYPETESTOSTERONE
Type de données
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25180
- UMLS 2011AA ValueDomain
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Description
PRIOROTHERHORMONALTHERAPY
Type de données
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25180
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1522602
Description
Specify(priorotherhormonaltherapy)
Type de données
text
Description
PriorOtherHormonalTherapyBeginDate
Type de données
date
Description
ORCHIECTOMY
Type de données
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25180
- UMLS CUI-1
- C0029189
Description
Orchiectomy date
Type de données
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
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- NCI Thesaurus ObjectClass
- C15288
- NCI Thesaurus Property
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- C0029189
- UMLS CUI-2
- C0011008
Description
PRIORORCURRENTCOMPLEMENTARYALTERNATIVEMEDICINE(CAM)THERAPY
Type de données
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25180
- UMLS CUI-1
- C0002346
Description
Specify(priororcurrentcomplementaryalternativemedicinetherapy)
Type de données
text
Description
DatepriororcurrentCAMtherapystarted
Type de données
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Description
PriorCAMtherapyenddate
Type de données
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
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INSTRUCTIONS: Submit this form at patient's entry on study. Use -1 for unknown or not applicable unless otherwise specified in the codetable. All dates to be reported mm-dd-yyyy unless otherwise indicated.
- StudyEvent: I1 Radiation Therapy Oncology Group Phase III Randomized Study of Adjuvant Therapy for High Risk pT3NO Prostate Cancer Initial Evaluation Form
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C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0030705 (UMLS 2011AA ObjectClass)
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C0205448 (UMLS 2011AA)
C1522602 (UMLS 2011AA ValueDomain)
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C0547070 (UMLS 2011AA Property)
C0205307 (UMLS 2011AA)
C0205307 (UMLS 2011AA)
C20200 (NCI Thesaurus Property)
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C15288 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25275 (NCI Thesaurus Property)
C0029189 (UMLS CUI-1)
C0011008 (UMLS CUI-2)
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C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
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