ID
10043
Descripción
F1 Radiation Therapy Oncology Group Phase III Prostate 3D / IMRT Follow-up Form Radiation Therapy in Treating Patients With Stage II Prostate Cancer NCT00033631 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=11CEC00B-902D-4DD5-E044-0003BA3F9857
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Palabras clave
Versiones (3)
- 19/9/12 19/9/12 -
- 9/1/15 9/1/15 - Martin Dugas
- 21/3/15 21/3/15 - Martin Dugas
Subido en
21 de marzo de 2015
DOI
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Prostate Cancer RTOG (NCT00033631)
INSTRUCTIONS: Submit this form at patient's entry on study. Use -1 for unknown or not applicable unless otherwise specified in codetable. All dates to be reported mm-dd-yyyy unless otherwise indicated.
- StudyEvent: F1 Radiation Therapy Oncology Group Phase III Prostate 3D / IMRT Follow-up Form
Descripción
Patient characteristics
Alias
- UMLS CUI-1
- C0815172
Descripción
Patient'sVitalStatus
Tipo de datos
text
Descripción
DeathDate/LastContactDate
Tipo de datos
date
Descripción
CAUSE OF DEATH (IF DEAD)
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0007465
Descripción
Primary Cause of Death, specify
Tipo de datos
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C16960
- UMLS CUI-1
- C0007465
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
- C25251
- NCI Metathesaurus ObjectClass
- C0007465
- NCI Thesaurus Property
- C17649
- NCI Thesaurus Property-2
- C25365
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25685
Descripción
HASTHEPATIENTHADADOCUMENTEDCLINICALASSESSMENTFORPROSTATECANCERSINCESUBMISSIONOFTHEPREVIOUSFOLLOWUPFORM?
Tipo de datos
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS CUI-1
- C3251071
Descripción
CancerFollow-upStatusDate
Tipo de datos
date
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C2991
- NCI Thesaurus Property
- C25365
- UMLS CUI-1
- C3694716
Descripción
PERFORMANCESTATUS
Tipo de datos
text
Descripción
Follow-upPSAValue(s)
Tipo de datos
float
Alias
- UMLS CUI-1
- C0138741
Descripción
DateofPSAAssessment(s)
Tipo de datos
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descripción
HASTHEPATIENTHADAPROSTATEBIOPSYSINCESUBMISSIONOFTHELASTFOLLOWUPFORM?
Tipo de datos
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS CUI-1
- C0194804
Descripción
BiopsyDate
Tipo de datos
date
Descripción
HASTHEPATIENTDEVELOPEDAFIRSTPROGRESSIONTHATHASNOTBEENPREVIOUSLYREPORTED?
Tipo de datos
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS CUI-1
- C0178874
Descripción
ProgressionInd,Biochemical
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI-1
- C2985506
Descripción
ProgressionPSAValue
Tipo de datos
float
Descripción
HASTHEPATIENTBEENDIAGNOSEDWITHFIRSTLOCAL-REGIONALRECURRENCESINCESUBMISSIONOFLASTFOLLOW-UPFORM?
Tipo de datos
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS CUI-1
- C0027643
Descripción
ProgressionDate,FirstLocal-Regional
Tipo de datos
date
Descripción
WHATWASTHEMETHODUSEDTODETERMINElocal/regionalPROGRESSION
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0430022
Descripción
HASTHEPATIENTBEENDIAGNOSEDWITHFIRSTDISTANTRECURRENCESINCESUBMISSIONOFTHELASTFOLLOW-UPFORM?
Tipo de datos
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS CUI-1
- C1269798
Descripción
ProgressionDate,FirstDistant
Tipo de datos
date
Descripción
Site(s)ofFirstDistantProgression
Tipo de datos
text
Descripción
WHATWASTHEMETHODUSEDTODETERMINEdistantPROGRESSION
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0430022
Descripción
Other,specify(methodusedtodeterminedistantprogression)
Tipo de datos
text
Descripción
Non-protocol Therapy
Alias
- UMLS CUI-1
- C1518384
- UMLS CUI-2
- C0087111
Descripción
DIDTHEPATIENTRECEIVEANYNON-PROTOCOLPROSTATECANCERTHERAPYSINCETHELASTFOLLOW-UP
Tipo de datos
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1527021
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS 2011AA ValueDomain-2
- C1522602
Descripción
Non-ProtocolTherapyAdministeredType
Tipo de datos
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25284
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0332307
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C15368
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
- C25590
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1518384
- NCI Thesaurus Property
- C25382
- UMLS 2011AA Property
- C1521801
Descripción
Non-ProtocolTherapyDate,First
Tipo de datos
date
Descripción
Specify(non-protocolprostatecancertherapy)
Tipo de datos
text
Descripción
NewCancerDiagnosisAnatomicSite
Tipo de datos
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C13717
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1515974
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25586
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0205314
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
- C9305
- UMLS 2011AA ObjectClass-2
- C0006826
- NCI Thesaurus Property
- C15220
- UMLS 2011AA Property
- C0011900
Descripción
NewPrimaryCancerDate
Tipo de datos
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descripción
Specify(newprimarysite)
Tipo de datos
text
Descripción
Adverse event
Alias
- UMLS CUI-1
- C0877248
Descripción
LATERADIATIONTHERAPYADVERSEEVENTS
Tipo de datos
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1527021
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS 2011AA ValueDomain-2
- C1522602
Descripción
LateRTAdverseEventGrade
Tipo de datos
text
Descripción
LateRTAdverseEventTerm
Tipo de datos
text
Descripción
BLADDER/OTHERGUSpecify(lateadverseevent)
Tipo de datos
text
Descripción
SMALL/LARGEINTESTINE,specify(lateadverseevent)
Tipo de datos
text
Descripción
OTHERGI,specify(lateadverseevent)
Tipo de datos
text
Descripción
OTHER,specify(lateadverseevent)
Tipo de datos
text
Descripción
LateRTAdverseEventOnsetDate
Tipo de datos
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descripción
URINARYINCONTINENCE,SeverityGrade
Tipo de datos
text
Descripción
URINARYINCONTINENCE,Attribution
Tipo de datos
text
Descripción
Specifyifothercause(urinaryincontinence,attribution)
Tipo de datos
text
Descripción
URINARYINCONTINENCE,AERBeginDate
Tipo de datos
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descripción
URINARYFREQUENCY/URGENCY,SeverityGrade
Tipo de datos
text
Descripción
URINARYFREQUENCY/URGENCY,Attribution
Tipo de datos
text
Descripción
Specifyifothercause(urinaryfrequency/urgency,attribution)
Tipo de datos
text
Descripción
URINARYFREQUENCY/URGENCY,AERBeginDate
Tipo de datos
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descripción
ERECTILEIMPOTENCE,SeverityGrade
Tipo de datos
text
Descripción
ERECTILEIMPOTENCE,Attribution
Tipo de datos
text
Descripción
Specifyifothercause(erectileimpotence,attribution)
Tipo de datos
text
Descripción
ERECTILEIMPOTENCE,AERBeginDate
Tipo de datos
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Similar models
INSTRUCTIONS: Submit this form at patient's entry on study. Use -1 for unknown or not applicable unless otherwise specified in codetable. All dates to be reported mm-dd-yyyy unless otherwise indicated.
- StudyEvent: F1 Radiation Therapy Oncology Group Phase III Prostate 3D / IMRT Follow-up Form
C0237753 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C2986440 (UMLS CUI-1)
C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25536 (NCI Thesaurus Property)
C2348585 (UMLS CUI-1)
C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1514695 (UMLS CUI-2)
C19778 (NCI Thesaurus Property)
C25364 (NCI Thesaurus Property-2)
C1512698 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C40988 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1516308 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25573 (NCI Thesaurus Property)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C0007465 (UMLS CUI-1)
C25251 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
C0007465 (NCI Metathesaurus ObjectClass)
C17649 (NCI Thesaurus Property)
C25365 (NCI Thesaurus Property-2)
C25685 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C25180 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
C3251071 (UMLS CUI-1)
C25365 (NCI Thesaurus Property)
C3694716 (UMLS CUI-1)
C0205448 (UMLS 2011AA)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25180 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
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C1527021 (UMLS 2011AA ValueDomain)
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