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23988
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Routine documentation in German hospitals. Source file name: TH130110_Prämedikationsprotokoll Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)
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- 2021-09-20 2021-09-20 -
Uppladdad den
20 juli 2017
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Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Beskrivning
Körperliche Merkmale
Beskrivning
Height
Datatyp
integer
Beskrivning
Weight
Datatyp
integer
Beskrivning
BMI
Datatyp
integer
Beskrivning
Pulse
Datatyp
integer
Beskrivning
Systolic blood pressure
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0871470
Beskrivning
Diastolic blood pressure
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0428883
Beskrivning
Eingriff
Beskrivning
Präoperativer Status und Risikofaktoren
Beskrivning
No abnormality detected
Datatyp
boolean
Beskrivning
Re-narcosis
Datatyp
boolean
Beskrivning
Acute care
Datatyp
boolean
Beskrivning
ECG / Chest X-ray
Datatyp
text
Beskrivning
Heart
Datatyp
text
Beskrivning
Lungs
Datatyp
text
Beskrivning
Abdomen
Datatyp
text
Beskrivning
Other
Datatyp
text
Beskrivning
Long-term medication
Datatyp
text
Beskrivning
Previous surgeries
Datatyp
text
Beskrivning
Allergies
Datatyp
text
Beskrivning
Complications during anesthesia
Datatyp
text
Beskrivning
Befunde: EKG
Beskrivning
Normal findings ECG
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
Befunde: Herz
Beskrivning
Normal findings heart
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
Befunde: Lunge
Beskrivning
Normal findings lungs
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
Befunde: Kreislauf
Beskrivning
Normal findings circulatory system
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
Befunde: ZNS / Neurologie
Beskrivning
Normal findings CNS / Neurology
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
Befunde: Stoffwechsel
Beskrivning
Normal findings metabolism
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
Befunde: Sonstiges
Beskrivning
Normal findings other
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
Befunde: Labor
Beskrivning
Normal laboratory findings
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datatyp
boolean
Beskrivning
Blutwerte
Beskrivning
Hemoglobin
Datatyp
float
Beskrivning
Hematocrit
Datatyp
float
Beskrivning
Platelets
Datatyp
integer
Beskrivning
Prothrombin time
Datatyp
integer
Beskrivning
International Normalized Ratio
Datatyp
float
Beskrivning
Partial thromboplastin time
Datatyp
integer
Beskrivning
Potassium
Datatyp
float
Beskrivning
Creatinine
Datatyp
float
Beskrivning
Blood sugar
Datatyp
float
Beskrivning
Gamma-glutamyltransferase
Datatyp
float
Beskrivning
Antikoagulation
Beskrivning
Acetylsalicylic acid
Datatyp
boolean
Beskrivning
ASS administration duration
Datatyp
date
Beskrivning
Antagonization
Datatyp
boolean
Beskrivning
Rez.-Antag. administration duration
Datatyp
date
Beskrivning
Heparin
Datatyp
boolean
Beskrivning
Heparin administration duration
Datatyp
date
Beskrivning
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs
Datatyp
boolean
Beskrivning
NSAIDs administration duration
Datatyp
date
Beskrivning
Marcumar
Datatyp
boolean
Beskrivning
Marcumar administration duration
Datatyp
date
Beskrivning
Other anticoagulants
Datatyp
boolean
Beskrivning
Administration of other anticoagulants duration
Datatyp
date
Beskrivning
Präoperativer Zustand
Beskrivning
State of teeth
Datatyp
text
Beskrivning
Bleeding tendency
Datatyp
boolean
Beskrivning
Risk of aspiration
Datatyp
boolean
Beskrivning
Nicotine
Datatyp
boolean
Beskrivning
Alcohol
Datatyp
boolean
Beskrivning
Drugs
Datatyp
boolean
Beskrivning
Allergies
Datatyp
boolean
Beskrivning
ASA score
Datatyp
integer
Beskrivning
NYHA classification
Datatyp
integer
Beskrivning
Mallampati score
Datatyp
text
Beskrivning
Difficult airway management
Datatyp
text
Beskrivning
Präoperative Anordnungen
Beskrivning
Transfusionsvorbestellung
Beskrivning
Vor OP-Freigabe erforderlich
Beskrivning
Letzte Nahrungsaufnahme
Beskrivning
Prämedikation
Beskrivning
Date of premedication
Datatyp
date
Beskrivning
Anesthesist
Datatyp
text
Beskrivning
Type of duty
Datatyp
text
Beskrivning
Time
Datatyp
time
Beskrivning
Duration
Datatyp
integer
Måttenheter
- min
Beskrivning
Preadmission premedication
Datatyp
boolean
Beskrivning
Anesthesia outpatient department
Datatyp
boolean
Beskrivning
No surgery after premedication
Datatyp
boolean
Beskrivning
Name of physician
Datatyp
text
Beskrivning
Signature physician
Datatyp
text