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23988
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Routine documentation in German hospitals. Source file name: TH130110_Prämedikationsprotokoll Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)
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20 juillet 2017
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Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Description
Körperliche Merkmale
Description
Height
Type de données
integer
Description
Weight
Type de données
integer
Description
BMI
Type de données
integer
Description
Pulse
Type de données
integer
Description
Systolic blood pressure
Type de données
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0871470
Description
Diastolic blood pressure
Type de données
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0428883
Description
Eingriff
Description
Präoperativer Status und Risikofaktoren
Description
No abnormality detected
Type de données
boolean
Description
Re-narcosis
Type de données
boolean
Description
Acute care
Type de données
boolean
Description
ECG / Chest X-ray
Type de données
text
Description
Heart
Type de données
text
Description
Lungs
Type de données
text
Description
Abdomen
Type de données
text
Description
Other
Type de données
text
Description
Long-term medication
Type de données
text
Description
Previous surgeries
Type de données
text
Description
Allergies
Type de données
text
Description
Complications during anesthesia
Type de données
text
Description
Befunde: EKG
Description
Normal findings ECG
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
Befunde: Herz
Description
Normal findings heart
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
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pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
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pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
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pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
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pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
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pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
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pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
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pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
Befunde: Lunge
Description
Normal findings lungs
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
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pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
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pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
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pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
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pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
Befunde: Kreislauf
Description
Normal findings circulatory system
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
Befunde: ZNS / Neurologie
Description
Normal findings CNS / Neurology
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
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Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
Befunde: Stoffwechsel
Description
Normal findings metabolism
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
Befunde: Sonstiges
Description
Normal findings other
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
Befunde: Labor
Description
Normal laboratory findings
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Type de données
boolean
Description
Blutwerte
Description
Hemoglobin
Type de données
float
Description
Hematocrit
Type de données
float
Description
Platelets
Type de données
integer
Description
Prothrombin time
Type de données
integer
Description
International Normalized Ratio
Type de données
float
Description
Partial thromboplastin time
Type de données
integer
Description
Potassium
Type de données
float
Description
Creatinine
Type de données
float
Description
Blood sugar
Type de données
float
Description
Gamma-glutamyltransferase
Type de données
float
Description
Antikoagulation
Description
Acetylsalicylic acid
Type de données
boolean
Description
ASS administration duration
Type de données
date
Description
Antagonization
Type de données
boolean
Description
Rez.-Antag. administration duration
Type de données
date
Description
Heparin
Type de données
boolean
Description
Heparin administration duration
Type de données
date
Description
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs
Type de données
boolean
Description
NSAIDs administration duration
Type de données
date
Description
Marcumar
Type de données
boolean
Description
Marcumar administration duration
Type de données
date
Description
Other anticoagulants
Type de données
boolean
Description
Administration of other anticoagulants duration
Type de données
date
Description
Präoperativer Zustand
Description
State of teeth
Type de données
text
Description
Bleeding tendency
Type de données
boolean
Description
Risk of aspiration
Type de données
boolean
Description
Nicotine
Type de données
boolean
Description
Alcohol
Type de données
boolean
Description
Drugs
Type de données
boolean
Description
Allergies
Type de données
boolean
Description
ASA score
Type de données
integer
Description
NYHA classification
Type de données
integer
Description
Mallampati score
Type de données
text
Description
Difficult airway management
Type de données
text
Description
Präoperative Anordnungen
Description
Evening before surgery
Type de données
boolean
Description
Day of surgery
Type de données
boolean
Description
Medication
Type de données
text
Description
Administration
Type de données
text
Description
Time
Type de données
time
Description
Signature
Type de données
text
Description
Transfusionsvorbestellung
Description
Vor OP-Freigabe erforderlich
Description
Letzte Nahrungsaufnahme
Description
Prämedikation
Description
Date of premedication
Type de données
date
Description
Anesthesist
Type de données
text
Description
Type of duty
Type de données
text
Description
Time
Type de données
time
Description
Duration
Type de données
integer
Unités de mesure
- min
Description
Preadmission premedication
Type de données
boolean
Description
Anesthesia outpatient department
Type de données
boolean
Description
No surgery after premedication
Type de données
boolean
Description
Name of physician
Type de données
text
Description
Signature physician
Type de données
text