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25610
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Muster 30 - Berichtsvordruck Gesundheitsuntersuchung (Freigabe 10.11.2008). Formulare für die vertragsärztliche Versorgung - Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php --- Template 30 - Medical Examination Report Form (Released 10-11-2008). Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php
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KBV Medical Examination Report Form Template 30
KBV Medical Examination Report Form Template 30
- StudyEvent: ODM
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- StudyEvent: ODM
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
CL Item
AOK (AOK)
CL Item
BKK (BKK)
CL Item
IKK (IKK)
CL Item
Landwirtsch. Krankenkasse (Landwirtsch. Krankenkasse)
CL Item
Knappschaft (Knappschaft)
CL Item
vdek (vdek)
CL Item
unter 35 (unter 35)
(Comment:de)
CL Item
35–39 (35–39)
CL Item
40–44 (40–44)
CL Item
45–49 (45–49)
CL Item
50–54 (50–54)
CL Item
55–59 (55–59)
CL Item
60–64 (60–64)
CL Item
65–69 (65–69)
CL Item
70–74 (70–74)
CL Item
75–79 (75–79)
CL Item
80 u. älter (80 u. älter)
CL Item
männlich (männlich)
CL Item
weiblich (weiblich)
early detection of cancer
Item
Es wird gleichzeitig eine Krebsfrüherkennungsuntersuchung durchgeführt?
boolean
C0199230 (UMLS CUI [1])
medical examination in the past
Item
Es wurde bereits eine Gesundheitsuntersuchung nach den Richtlinien durchgeführt?
boolean
C0582103 (UMLS CUI [1])
CL Item
in der Eigenanamnese (in der Eigenanamnese)
CL Item
in der Familienanamnese (in der Familienanamnese)
CL Item
in der Eigenanamnese (in der Eigenanamnese)
CL Item
in der Familienanamnese (in der Familienanamnese)
CL Item
in der Eigenanamnese (in der Eigenanamnese)
CL Item
in der Familienanamnese (in der Familienanamnese)
CL Item
in der Eigenanamnese (in der Eigenanamnese)
CL Item
in der Familienanamnese (in der Familienanamnese)
CL Item
in der Eigenanamnese (in der Eigenanamnese)
CL Item
in der Familienanamnese (in der Familienanamnese)
CL Item
in der Eigenanamnese (in der Eigenanamnese)
CL Item
in der Familienanamnese (in der Familienanamnese)
CL Item
in der Eigenanamnese (in der Eigenanamnese)
CL Item
in der Familienanamnese (in der Familienanamnese)
Nicotine abuse
Item
Nikotinabusus
boolean
C2363943 (UMLS CUI [1])
obesity
Item
Adipositas
boolean
C0028754 (UMLS CUI [1])
emotional stress
Item
dauerhafte emotionale Belastungsfaktoren
boolean
C2074687 (UMLS CUI [1])
alcohol abuse
Item
Alkoholabusus
boolean
C0085762 (UMLS CUI [1])
inactivity
Item
Bewegungsmangel
boolean
C0205254 (UMLS CUI [1])
chest
Item
Brustkorb (Inspektion)
boolean
C0582103 (UMLS CUI [1,1])
C0817096 (UMLS CUI [1,2])
C0817096 (UMLS CUI [1,2])
locomotor system
Item
Bewegungsapparat
boolean
C0582103 (UMLS CUI [1,1])
C0026860 (UMLS CUI [1,2])
C0026860 (UMLS CUI [1,2])
auscultation of heart
Item
Herzauskultation
boolean
C0018793 (UMLS CUI [1])
SKIN
Item
Haut
boolean
C0582103 (UMLS CUI [1,1])
C1123023 (UMLS CUI [1,2])
C1123023 (UMLS CUI [1,2])
lung auscultation
Item
Lungenauskultation
boolean
C2230255 (UMLS CUI [1])
sensory disorder
Item
Sinnesorgane
boolean
C0152027 (UMLS CUI [1])
palpation of abdomen
Item
Abdomenpalpation (einschl. Nierenlager)
boolean
C0030248 (UMLS CUI [1])
neurologic disorder
Item
Nervensystem
boolean
C0027765 (UMLS CUI [1])
pedal pulse
Item
Fußpulse
boolean
C0232157 (UMLS CUI [1])
mental disorder
Item
Psyche
boolean
C0004936 (UMLS CUI [1])
auscultation of carotid artery
Item
Karotisauskultation
boolean
C0004339 (UMLS CUI [1,1])
C0007272 (UMLS CUI [1,2])
C0007272 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
bis 140/90 mmHg (1)
CL Item
bis 180/105 mmHg (2)
CL Item
bis 160/95 mmHg (1)
CL Item
über 180/105 mmHg (2)
CL Item
bis 200 mg/dl (bis 200 mg/dl)
CL Item
201 bis 220 mg/dl (201 bis 220 mg/dl)
CL Item
221 bis 250 mg/dl (221 bis 250 mg/dl)
CL Item
251 bis 300 mg/dl (251 bis 300 mg/dl)
CL Item
über 300 mg/dl (über 300 mg/dl)
hdl ldl
Item
Bestimmung des HDL/LDL-Cholesterins veranlaßt?
boolean
C0392885 (UMLS CUI [1])
C0202117 (UMLS CUI [2])
C0202117 (UMLS CUI [2])
Glucose
Item
Glukosewert auffällig?
boolean
C0202042 (UMLS CUI [1])
urine protein positive
Item
Eiweiß positiv
boolean
C0262923 (UMLS CUI [1])
blood in urine
Item
Ery/Hb positiv
boolean
C0018965 (UMLS CUI [1])
leukocytes in urine
Item
Leukozyten positiv
boolean
C1256582 (UMLS CUI [1])
glucose in urine
Item
Glukose positiv
boolean
C0004076 (UMLS CUI [1])
nitrite in urine
Item
Nitrit positiv
boolean
C1278267 (UMLS CUI [1])
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
change in diet
Item
Ernährungsumstellg./Diätber.
boolean
C3671772 (UMLS CUI [1])
pharmacotherapy
Item
neu verordnete medikamentöse Therapie
boolean
C0013216 (UMLS CUI [1])
nicotine suspension
Item
Nikotinentwöhnung
boolean
C0028047 (UMLS CUI [1])
other Therapeutic procedure
Item
sonstiges
boolean
C0087111 (UMLS CUI [1])
motion therapy
Item
Bewegungstraining
boolean
C0454279 (UMLS CUI [1])
no treatment
Item
keine speziellen Maßnahmen
boolean
C0746919 (UMLS CUI [1])
relaxation therapy
Item
Entspannungstechniken
boolean
C0282333 (UMLS CUI [1])
Patient name
Item
Name
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Date of birth
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])