ID

25583

Descrição

Muster 10 - Überweisungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung (Freigabe: 01.09.2014) - 10.2014, Formulare für die vertragsärztliche Versorgung Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php Forms for contract medical care Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

Link

www.kbv.de

Palavras-chave

  1. 21/12/2016 21/12/2016 -
  2. 06/09/2017 06/09/2017 -
Titular dos direitos

KBV

Transferido a

6 de setembro de 2017

DOI

Para um pedido faça login.

Licença

Creative Commons BY-NC 3.0

Comentários do modelo :

Aqui pode comentar o modelo. Pode comentá-lo especificamente através dos balões de texto nos grupos de itens e itens.

Comentários do grupo de itens para :

Comentários do item para :

Para descarregar formulários, precisa de ter uma sessão iniciada. Por favor faça login ou registe-se gratuitamente.

KBV Prescription of laboratory services Template 10

KBV Prescription of laboratory services Template 10

Briefkopf
Descrição

Briefkopf

Krankenkasse bzw. Kostenträger
Descrição

Health Insurance name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0021682
Name, Vorname des Versicherten
Descrição

Patient Name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Adresse des Versicherten
Descrição

Patient address

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
geb. am
Descrição

Patient Birth Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Kostenträgerkennung
Descrição

Insurance Company ID

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1547687
Versicherten-Nr.
Descrição

Insurance number

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549712
Status
Descrição

Status

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449438
Betriebsstätten-Nr.
Descrição

Facility ID

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549700
Arzt-Nr.
Descrição

Physician ID

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1548646
Datum
Descrição

Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Überweisungsschein für Laboratoriums- untersuchungen als Auftragsleistung
Descrição

Überweisungsschein für Laboratoriums- untersuchungen als Auftragsleistung

Betriebsstättennummer des Erstveranlassers
Descrição

Eintrag nur bei Weiterüberweisung

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1549700
UMLS CUI [1,2]
C0031831
Arzt- Nr. des Erstveranlassers
Descrição

Eintrag nur bei Weiterüberweisung

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1830640
Kurativ
Descrição

Curative

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1276305
Präventiv
Descrição

Preventive

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0199176
Bei Belegärztlicher Behandlung
Descrição

Treatment by affiliate physician

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0087111
UMLS CUI [1,2]
C1510825
UMLS CUI [1,3]
C0031831
Unfall und Unfallfolgen
Descrição

Accident

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0000924
Auftragsnummer des Labors
Descrição

evtl Barcode-Etikett

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1571737
Kennziffer
Descrição

Code number

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0600091
Quartal
Descrição

Quarter

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2825406
Geschlecht
Descrição

Gender

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Kontrolluntersuchung bekannte Infektion
Descrição

Follow up- known infection

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0589120
UMLS CUI [1,2]
C3714514
UMLS CUI [1,3]
C0332132
Behandlung gemäß §116b SGB V
Descrição

Treatment according to § 116b SGB V

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0087111
UMLS CUI [1,2]
C0871028
Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs.3a SGB V
Descrição

Limited benefit status

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0557186
UMLS CUI [1,2]
C0439801
Empfängnisregelung, Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch
Descrição

Contraceptive methods

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0700589
Abnahmedatum
Descrição

Date of blood collection

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1302413
Abnahmezeit
Descrição

Time of blood collection

Tipo de dados

time

Alias
UMLS CUI [1]
C0944745
Befundübermittlung eilt
Descrição

Urgent procedure

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C3272275
Telefon Nummer für eilige Befundübermittlung
Descrição

Phone number

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1515258
Faxnummer für eilige Befundübermittlung
Descrição

Fax number

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549619
Medizinische Informationen
Descrição

Medizinische Informationen

Diagnose/Verdachtsdiagnose
Descrição

Diagnosis or suspected diagnosis

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011900
UMLS CUI [2]
C0332147
Befunde/ Medikation
Descrição

Findings and Medication

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0582103
UMLS CUI [2]
C0013227
Auftrag
Descrição

Requested procedure

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0087111
UMLS CUI [1,2]
C1272683
Brieffuß
Descrição

Brieffuß

Vertragsarztstempel / Unterschrift überw. Arzt
Descrição

Physician Stamp and signature

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316

Similar models

KBV Prescription of laboratory services Template 10

Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Briefkopf
Health Insurance name
Item
Krankenkasse bzw. Kostenträger
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
Patient Name
Item
Name, Vorname des Versicherten
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Patient address
Item
Adresse des Versicherten
text
C0421449 (UMLS CUI [1])
Patient Birth Date
Item
geb. am
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Insurance Company ID
Item
Kostenträgerkennung
integer
C1547687 (UMLS CUI [1])
Insurance number
Item
Versicherten-Nr.
integer
C1549712 (UMLS CUI [1])
Status
Item
Status
integer
C0449438 (UMLS CUI [1])
Facility ID
Item
Betriebsstätten-Nr.
integer
C1549700 (UMLS CUI [1])
Physician ID
Item
Arzt-Nr.
integer
C1548646 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Item Group
Überweisungsschein für Laboratoriums- untersuchungen als Auftragsleistung
Facility number of primary referring physician
Item
Betriebsstättennummer des Erstveranlassers
integer
C1549700 (UMLS CUI [1,1])
C0031831 (UMLS CUI [1,2])
Primary referring physician ID
Item
Arzt- Nr. des Erstveranlassers
integer
C1830640 (UMLS CUI [1])
Curative
Item
Kurativ
boolean
C1276305 (UMLS CUI [1])
Preventive
Item
Präventiv
boolean
C0199176 (UMLS CUI [1])
Treatment by affiliate physician
Item
Bei Belegärztlicher Behandlung
boolean
C0087111 (UMLS CUI [1,1])
C1510825 (UMLS CUI [1,2])
C0031831 (UMLS CUI [1,3])
Accident
Item
Unfall und Unfallfolgen
boolean
C0000924 (UMLS CUI [1])
Service ID of laboratory
Item
Auftragsnummer des Labors
text
C1571737 (UMLS CUI [1])
Code number
Item
Kennziffer
text
C0600091 (UMLS CUI [1])
Quarter
Item
Quartal
integer
C2825406 (UMLS CUI [1])
Item
Geschlecht
integer
C0079399 (UMLS CUI [1])
Code List
Geschlecht
CL Item
männlich (1)
CL Item
weiblich (2)
Follow up- known infection
Item
Kontrolluntersuchung bekannte Infektion
boolean
C0589120 (UMLS CUI [1,1])
C3714514 (UMLS CUI [1,2])
C0332132 (UMLS CUI [1,3])
Treatment according to § 116b SGB V
Item
Behandlung gemäß §116b SGB V
boolean
C0087111 (UMLS CUI [1,1])
C0871028 (UMLS CUI [1,2])
Limited benefit status
Item
Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs.3a SGB V
boolean
C0557186 (UMLS CUI [1,1])
C0439801 (UMLS CUI [1,2])
Contraceptive methods
Item
Empfängnisregelung, Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch
boolean
C0700589 (UMLS CUI [1])
Date of blood collection
Item
Abnahmedatum
date
C1302413 (UMLS CUI [1])
Time of blood collection
Item
Abnahmezeit
time
C0944745 (UMLS CUI [1])
Urgent procedure
Item
Befundübermittlung eilt
boolean
C3272275 (UMLS CUI [1])
Phone number
Item
Telefon Nummer für eilige Befundübermittlung
integer
C1515258 (UMLS CUI [1])
Fax number
Item
Faxnummer für eilige Befundübermittlung
integer
C1549619 (UMLS CUI [1])
Item Group
Medizinische Informationen
Diagnosis or suspected diagnosis
Item
Diagnose/Verdachtsdiagnose
text
C0011900 (UMLS CUI [1])
C0332147 (UMLS CUI [2])
Findings and Medication
Item
Befunde/ Medikation
text
C0582103 (UMLS CUI [1])
C0013227 (UMLS CUI [2])
Requested procedure
Item
Auftrag
text
C0087111 (UMLS CUI [1,1])
C1272683 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Brieffuß
Physician Stamp and signature
Item
Vertragsarztstempel / Unterschrift überw. Arzt
text
C1519316 (UMLS CUI [1])

Use este formulário para feedback, perguntas e sugestões de aperfeiçoamento.

Campos marcados com * são obrigatórios.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial