ID

23992

Beskrivning

Routine documentation in German hospitals. Source file name: TH130110_Prämedikationsprotokoll Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)

Länk

http://www.dmi.de/

Nyckelord

Versioner (5)
  1. 2017-07-08 2017-07-08 -
  2. 2017-07-08 2017-07-08 -
  3. 2017-07-08 2017-07-08 -
  4. 2017-07-20 2017-07-20 -
  5. 2017-07-31 2017-07-31 -
Uppladdad den

20 juli 2017

DOI

För en begäran logga in.

Licens

Creative Commons BY-NC 3.0
Modellkommentarer :

Här kan du kommentera modellen. Med hjälp av pratbubblor i Item-grupperna och Item kan du lägga in specifika kommentarer.

Tillbaka till modellkommentarer
Itemgroup-kommentar för :

Item-kommentar för :

Du måste vara inloggad för att kunna ladda ner formulär. Var vänlig logga in eller registrera dig utan kostnad.

Premedication Anesthesiology Intensive care Catholic Clinic Koblenz Montabaur Routine documentation in German hospitals DMI

Tysk Engelsk

Premedication Anesthesiology Intensive care Catholic Clinic Koblenz Montabaur Routine documentation in German hospitals DMI

1 Formulär  
Patientendaten
Beskrivning

Patientendaten

Fallnummer
Beskrivning

Case ID

Datatyp

text

Anästhesiedatum
Beskrivning

Date of anesthesia

Datatyp

date

Geburtsdatum
Beskrivning

Date of birth

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Größe
Beskrivning

Height

Datatyp

integer

Gewicht
Beskrivning

Weight

Datatyp

integer

Fachabteilung
Beskrivning

Department

Datatyp

text

Betriebsstätte
Beskrivning

Establishment

Datatyp

text

Geschlecht
Beskrivning

Sex

Datatyp

text

Wahlleistung
Beskrivning

Elective service

Datatyp

text

Status
Beskrivning

Status

Datatyp

text

Dringlichkeit
Beskrivning

Urgency

Datatyp

text

Eingriff
Beskrivning

Eingriff

Präoperative Diagnose
Beskrivning

Preoperative diagnosis

Datatyp

text

Geplante Maßnahme/Operation
Beskrivning

Planned procedure

Datatyp

text

Geplante Anästhesietechnik
Beskrivning

Planned anesthetic technique

Datatyp

text

Besonderheiten
Beskrivning

Specifics

Datatyp

text

Ileuseinleitung
Beskrivning

Rapid sequence induction

Datatyp

boolean

Präoperativer Zustand
Beskrivning

Präoperativer Zustand

Vorerkrankungen, Voroperationen, Komplikationen bei Vornarkosen
Beskrivning

Pre-existing conditions, previous surgeries/narcoses

Datatyp

text

Re-Narkose
Beskrivning

Re-narcosis

Datatyp

boolean

Akutversorgung
Beskrivning

Acute care

Datatyp

boolean

PONV
Beskrivning

Postoperative nausea and vomiting

Datatyp

integer

ASA
Beskrivning

ASA score

Datatyp

integer

Intubationsprobleme
Beskrivning

Intubation problems

Datatyp

text

Mallampati
Beskrivning

Mallampati score

Datatyp

integer

Blutdruck
Beskrivning

Blood Pressure

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0005823
HF
Beskrivning

Heart rate

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0018810
psO2
Beskrivning

Peripheral oxygen saturation

Datatyp

text

Blutgruppe
Beskrivning

Blood type

Datatyp

text

Prüfnummer BG
Beskrivning

Employer's Liability Insurance Association number

Datatyp

text

irreguläre AK
Beskrivning

Irregular antibodies

Datatyp

text

Zahnstatus
Beskrivning

State of teeth

Datatyp

text

Nüchternzeit
Beskrivning

Duration of fasting

Datatyp

text

Dauermedikation
Beskrivning

Long-term medication

Datatyp

text

Allergien
Beskrivning

Allergies

Datatyp

text

Begleiterkrankungen
Beskrivning

Begleiterkrankungen

Blutdruck
Beskrivning

Blood pressure

Datatyp

boolean

Myokard
Beskrivning

Myocardium

Datatyp

boolean

Koronarfunktion
Beskrivning

Coronary function

Datatyp

boolean

EKG
Beskrivning

ECG

Datatyp

boolean

Gefäßsystem
Beskrivning

Vascular system

Datatyp

boolean

Lunge/Atemwege
Beskrivning

Lungs/respiratory tract

Datatyp

boolean

Rö.-Thorax
Beskrivning

Chest X-ray

Datatyp

boolean

Bewusstseinslage
Beskrivning

Consciousness

Datatyp

boolean

Neurologie
Beskrivning

Neurology

Datatyp

boolean

Muskulatur
Beskrivning

Muscles

Datatyp

boolean

Endokrinium
Beskrivning

Endocrine system

Datatyp

boolean

Leber
Beskrivning

Liver

Datatyp

boolean

Niere
Beskrivning

Kidney

Datatyp

boolean

Diabetes mellitus
Beskrivning

Diabetes mellitus

Datatyp

boolean

Hämatologie
Beskrivning

Hematology

Datatyp

boolean

Gerinnung
Beskrivning

Coagulation

Datatyp

boolean

Ernährungszustand
Beskrivning

Nutritional status

Datatyp

boolean

Begleiterkrankungen Freitext
Beskrivning

Comorbidites free text

Datatyp

text

Risiken
Beskrivning

Risiken

Aspiration
Beskrivning

Aspiration

Datatyp

boolean

Polytrauma
Beskrivning

Polytrauma

Datatyp

boolean

Intensivpatient
Beskrivning

Intensive care patient

Datatyp

boolean

MI < 6 Wochen
Beskrivning

MI

Datatyp

boolean

Akutes Koronarsyndrom
Beskrivning

Acute coronary syndrome

Datatyp

boolean

Katecholaminpfl.
Beskrivning

Catecholamines

Datatyp

boolean

Atemwegsinfekt
Beskrivning

Respiratory tract infection

Datatyp

boolean

COPD
Beskrivning

Chronic obstructive pulmonary disease

Datatyp

boolean

Asthma
Beskrivning

Asthma

Datatyp

boolean

Sepsis
Beskrivning

Sepsis

Datatyp

boolean

Schwangerschaft
Beskrivning

Pregnancy

Datatyp

boolean

Frühgeburt
Beskrivning

Preterm birth

Datatyp

boolean

HIV
Beskrivning

HIV

Datatyp

boolean

Virus-Hepatits
Beskrivning

Viral hepatits

Datatyp

boolean

MH-Disposition
Beskrivning

Disposition for malignant hyperpyrexia

Datatyp

boolean

Alkohol
Beskrivning

Alcohol

Datatyp

boolean

Nikotin
Beskrivning

Nicotine

Datatyp

boolean

Drogen
Beskrivning

Drugs

Datatyp

boolean

Laborwerte
Beskrivning

Laborwerte

Hkt/Hb
Beskrivning

Hematocrit/Hemoglobin

Datatyp

text

Leukos
Beskrivning

Leukocytes

Datatyp

integer

Na
Beskrivning

Sodium

Datatyp

float

K
Beskrivning

Potassium

Datatyp

float

Ca
Beskrivning

Calcium

Datatyp

float

Krea
Beskrivning

Creatinine

Datatyp

float

Glukose
Beskrivning

Blood sugar

Datatyp

float

GOT
Beskrivning

Glutamic oxaloacetic transaminase

Datatyp

float

GPT
Beskrivning

Glutamate-pyruvate transaminase

Datatyp

float

gamma-GT
Beskrivning

Gamma-glutamyltransferase

Datatyp

float

Thrombos
Beskrivning

Platelets

Datatyp

integer

Quick
Beskrivning

Prothrombin time

Datatyp

integer

PTT
Beskrivning

Partial thromboplastin time

Datatyp

integer

TZ
Beskrivning

Thrombin time

Datatyp

float

Blutbestellung
Beskrivning

Blutbestellung

Erykonz. (Anzahl)
Beskrivning

(nur Kreuzbl. / gekreuzt)

Datatyp

integer

FFP (Anzahl)
Beskrivning

(nur Kreuzbl. / gekreuzt)

Datatyp

integer

Sonst.
Beskrivning

(nur Kreuzbl. / gekreuzt)

Datatyp

text

Vorabend
Beskrivning

Vorabend

Medikament
Beskrivning

Medication

Datatyp

text

Dosis
Beskrivning

Dosage

Datatyp

text

Applikation
Beskrivning

Administration

Datatyp

text

Uhrzeit
Beskrivning

Time

Datatyp

time

Signatur
Beskrivning

Signature

Datatyp

text

OP-Tag
Beskrivning

OP-Tag

Medikament
Beskrivning

Medication

Datatyp

text

Dosis
Beskrivning

Dosage

Datatyp

text

Applikation
Beskrivning

Administration

Datatyp

text

Uhrzeit
Beskrivning

Time

Datatyp

text

Signatur
Beskrivning

Signature

Datatyp

text

Anordnungen
Beskrivning

Anordnungen

Labor
Beskrivning

Laboratory

Datatyp

boolean

G-Status
Beskrivning

Coagulation status

Datatyp

text

EKG
Beskrivning

ECG

Datatyp

boolean

Röntgen-Thorax
Beskrivning

Chest X-ray

Datatyp

boolean

Lungenfunktion
Beskrivning

Pulmonary function

Datatyp

boolean

Konsil
Beskrivning

Consultation

Datatyp

boolean

Spezifikationen
Beskrivning

Medical orders specifications

Datatyp

text

Prämedikation
Beskrivning

Prämedikation

Dauer
Beskrivning

Duration

Datatyp

integer

Dienstart
Beskrivning

Type of duty

Datatyp

text

Datum
Beskrivning

Date

Datatyp

date

Uhrzeit
Beskrivning

Time

Datatyp

time

Name
Beskrivning

Name

Datatyp

text

Unterschrift
Beskrivning

Signature

Datatyp

text

2. Prämedikation
Beskrivning

2. Prämedikation

Dauer
Beskrivning

Duration

Datatyp

integer

Dienstart
Beskrivning

Type of duty

Datatyp

text

Datum
Beskrivning

Date

Datatyp

date

Uhrzeit
Beskrivning

Time

Datatyp

time

Name
Beskrivning

Name

Datatyp

text

Unterschrift
Beskrivning

Signature

Datatyp

text

nach Prämed. keine OP
Beskrivning

No surgey after premedication

Datatyp

boolean

Tillbaka till toppen

Similar models

Premedication Anesthesiology Intensive care Catholic Clinic Koblenz Montabaur Routine documentation in German hospitals DMI

1 Formulär
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
Patientendaten
Case ID
Item
Fallnummer
text
Date of anesthesia
Item
Anästhesiedatum
date
Date of birth
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Height
Item
Größe
integer
Weight
Item
Gewicht
integer
Item
Fachabteilung
text
Department
Code List
Fachabteilung
CL Item
AIN (Anesthesiology/Intensive care medicine)
CL Item
ACH (General and visceral surgery)
CL Item
GYN (Gynecology)
CL Item
URO (Urology)
CL Item
TCH (Thoracic surgery)
CL Item
MKG (Oral and maxillofacial surgery)
CL Item
HNO (Otolaryngology)
CL Item
NEU (Neurology)
CL Item
RAD (Radiology)
CL Item
Sonst (Other)
CL Item
KAR (Cardiology)
CL Item
PNE (Pneumology)
CL Item
SMT (Pain therapy)
CL Item
UCH (Trauma surgery)
CL Item
WSCH (Spinal surgery)
CL Item
Endo (Endoprosthetics)
CL Item
Arthro (Arthroscopic surgery)
Item
Betriebsstätte
text
Establishment
Code List
Betriebsstätte
CL Item
MH Koblenz (MH Koblenz)
CL Item
BH Koblenz (BH Koblenz)
CL Item
BKH Montabaur (BKH Montabaur)
Item
Geschlecht
text
Sex
Code List
Geschlecht
CL Item
intersex (intersex)
CL Item
männlich (male)
CL Item
weiblich (female)
Item
Wahlleistung
text
Elective service
Code List
Wahlleistung
CL Item
ja (yes)
CL Item
nein (no)
CL Item
unbekannt (unknown)
Item
Status
text
Status
Code List
Status
CL Item
ambulant (outpatient)
CL Item
stationär (in-patient)
CL Item
privat (private)
Item
Dringlichkeit
text
Urgency
Code List
Dringlichkeit
CL Item
dringlich (urgent)
CL Item
Notfall (emergency)
CL Item
elektiv (elective)
Item Group
Eingriff
Preoperative diagnosis
Item
Präoperative Diagnose
text
Planned procedure
Item
Geplante Maßnahme/Operation
text
Planned anesthetic technique
Item
Geplante Anästhesietechnik
text
Specifics
Item
Besonderheiten
text
Rapid sequence induction
Item
Ileuseinleitung
boolean
Item Group
Präoperativer Zustand
Pre-existing conditions, previous surgeries/narcoses
Item
Vorerkrankungen, Voroperationen, Komplikationen bei Vornarkosen
text
Re-narcosis
Item
Re-Narkose
boolean
Acute care
Item
Akutversorgung
boolean
Postoperative nausea and vomiting
Code List
PONV
CL Item
0 (0)
CL Item
1 (1)
CL Item
2 (2)
CL Item
3 (3)
CL Item
4 (4)
CL Item
4+ (5)
Item
ASA
integer
ASA score
Code List
ASA
CL Item
1 (1)
CL Item
2 (2)
CL Item
3 (3)
CL Item
4 (4)
CL Item
5 (5)
Item
Intubationsprobleme
text
Intubation problems
Code List
Intubationsprobleme
CL Item
zu erwarten (to be expected)
CL Item
bekannt (known)
CL Item
Reklination eingeschränkt (restricted reclination)
CL Item
Mallampati (Mallampati)
Mallampati score
Item
Mallampati
integer
Blood Pressure
Item
Blutdruck
text
C0005823 (UMLS CUI [1])
Heart rate
Item
HF
integer
C0018810 (UMLS CUI [1])
Peripheral oxygen saturation
Item
psO2
text
Blood type
Item
Blutgruppe
text
Employer's Liability Insurance Association number
Item
Prüfnummer BG
text
Irregular antibodies
Item
irreguläre AK
text
Item
Zahnstatus
text
State of teeth
Code List
Zahnstatus
CL Item
Prothese (prosthesis)
CL Item
behandlungsbed. (in need of treatment)
CL Item
gefährdet (at risk)
CL Item
saniert/normal (restored/normal)
Item
Nüchternzeit
text
Duration of fasting
Code List
Nüchternzeit
CL Item
>6 (>6)
CL Item
<6 (<6)
Long-term medication
Item
Dauermedikation
text
Allergies
Item
Allergien
text
Item Group
Begleiterkrankungen
Blood pressure
Item
Blutdruck
boolean
Myocardium
Item
Myokard
boolean
Coronary function
Item
Koronarfunktion
boolean
ECG
Item
EKG
boolean
Vascular system
Item
Gefäßsystem
boolean
Lungs/respiratory tract
Item
Lunge/Atemwege
boolean
Chest X-ray
Item
Rö.-Thorax
boolean
Consciousness
Item
Bewusstseinslage
boolean
Neurology
Item
Neurologie
boolean
Muscles
Item
Muskulatur
boolean
Endocrine system
Item
Endokrinium
boolean
Liver
Item
Leber
boolean
Kidney
Item
Niere
boolean
Diabetes mellitus
Item
Diabetes mellitus
boolean
Hematology
Item
Hämatologie
boolean
Coagulation
Item
Gerinnung
boolean
Nutritional status
Item
Ernährungszustand
boolean
Comorbidites free text
Item
Begleiterkrankungen Freitext
text
Item Group
Risiken
Aspiration
Item
Aspiration
boolean
Polytrauma
Item
Polytrauma
boolean
Intensive care patient
Item
Intensivpatient
boolean
MI
Item
MI < 6 Wochen
boolean
Acute coronary syndrome
Item
Akutes Koronarsyndrom
boolean
Catecholamines
Item
Katecholaminpfl.
boolean
Respiratory tract infection
Item
Atemwegsinfekt
boolean
Chronic obstructive pulmonary disease
Item
COPD
boolean
Asthma
Item
Asthma
boolean
Sepsis
Item
Sepsis
boolean
Pregnancy
Item
Schwangerschaft
boolean
Preterm birth
Item
Frühgeburt
boolean
HIV
Item
HIV
boolean
Viral hepatits
Item
Virus-Hepatits
boolean
Disposition for malignant hyperpyrexia
Item
MH-Disposition
boolean
Alcohol
Item
Alkohol
boolean
Nicotine
Item
Nikotin
boolean
Drugs
Item
Drogen
boolean
Item Group
Laborwerte
Hematocrit/Hemoglobin
Item
Hkt/Hb
text
Leukocytes
Item
Leukos
integer
Sodium
Item
Na
float
Potassium
Item
K
float
Calcium
Item
Ca
float
Creatinine
Item
Krea
float
Blood sugar
Item
Glukose
float
Glutamic oxaloacetic transaminase
Item
GOT
float
Glutamate-pyruvate transaminase
Item
GPT
float
Gamma-glutamyltransferase
Item
gamma-GT
float
Platelets
Item
Thrombos
integer
Prothrombin time
Item
Quick
integer
Partial thromboplastin time
Item
PTT
integer
Thrombin time
Item
TZ
float
Item Group
Blutbestellung
Red cell concentrate
Item
Erykonz. (Anzahl)
integer
Fresh frozen plasma
Item
FFP (Anzahl)
integer
Other
Item
Sonst.
text
Medication
Item
Medikament
text
Dosage
Item
Dosis
text
Administration
Item
Applikation
text
Time
Item
Uhrzeit
time
Signature
Item
Signatur
text
Medication
Item
Medikament
text
Dosage
Item
Dosis
text
Administration
Item
Applikation
text
Time
Item
Uhrzeit
text
Signature
Item
Signatur
text
Item Group
Anordnungen
Laboratory
Item
Labor
boolean
Coagulation status
Item
G-Status
text
ECG
Item
EKG
boolean
Chest X-ray
Item
Röntgen-Thorax
boolean
Pulmonary function
Item
Lungenfunktion
boolean
Consultation
Item
Konsil
boolean
Medical orders specifications
Item
Spezifikationen
text
Item Group
Prämedikation
Item
Dauer
integer
Duration
Code List
Dauer
CL Item
5 (5)
CL Item
10 (10)
CL Item
20 (20)
CL Item
30 (30)
CL Item
40 (40)
CL Item
50 (50)
CL Item
60 (60)
Item
Dienstart
text
Type of duty
Code List
Dienstart
CL Item
RD (regular)
CL Item
ÜS (overtime)
CL Item
BD (on-call)
CL Item
 (day)
Date
Item
Datum
date
Time
Item
Uhrzeit
time
Name
Item
Name
text
Signature
Item
Unterschrift
text
Item Group
2. Prämedikation
Item
Dauer
integer
Duration
Code List
Dauer
CL Item
5 (5)
CL Item
10 (10)
CL Item
20 (20)
CL Item
30 (30)
CL Item
40 (40)
CL Item
50 (50)
CL Item
60 (60)
Item
Dienstart
text
Type of duty
Code List
Dienstart
CL Item
ÜS (overtime)
CL Item
BD (on-call)
CL Item
RD (regular)
CL Item
TD (day)
Date
Item
Datum
date
Time
Item
Uhrzeit
time
Name
Item
Name
text
Signature
Item
Unterschrift
text
No surgey after premedication
Item
nach Prämed. keine OP
boolean
Tillbaka till toppen 

Kontakt

Använd detta formulär för feedback, frågor och förslag på förbättringar.

Fält markerade med * är obligatoriska.

Hjälp

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial