ID

23992

Beschrijving

Routine documentation in German hospitals. Source file name: TH130110_Prämedikationsprotokoll Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)

Link

http://www.dmi.de/

Trefwoorden

Versies (5)
  1. 08-07-17 08-07-17 -
  2. 08-07-17 08-07-17 -
  3. 08-07-17 08-07-17 -
  4. 20-07-17 20-07-17 -
  5. 31-07-17 31-07-17 -
Geüploaded op

20 juli 2017

DOI

Voor een aanvraag inloggen.

Licentie

Creative Commons BY-NC 3.0
Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Terug naar het model Commentaren
Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

Premedication Anesthesiology Intensive care Catholic Clinic Koblenz Montabaur Routine documentation in German hospitals DMI

Duits Engels

Premedication Anesthesiology Intensive care Catholic Clinic Koblenz Montabaur Routine documentation in German hospitals DMI

1 Formulieren  
Patientendaten
Beschrijving

Patientendaten

Fallnummer
Beschrijving

Case ID

Datatype

text

Anästhesiedatum
Beschrijving

Date of anesthesia

Datatype

date

Geburtsdatum
Beschrijving

Date of birth

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Größe
Beschrijving

Height

Datatype

integer

Gewicht
Beschrijving

Weight

Datatype

integer

Fachabteilung
Beschrijving

Department

Datatype

text

Betriebsstätte
Beschrijving

Establishment

Datatype

text

Geschlecht
Beschrijving

Sex

Datatype

text

Wahlleistung
Beschrijving

Elective service

Datatype

text

Status
Beschrijving

Status

Datatype

text

Dringlichkeit
Beschrijving

Urgency

Datatype

text

Eingriff
Beschrijving

Eingriff

Präoperative Diagnose
Beschrijving

Preoperative diagnosis

Datatype

text

Geplante Maßnahme/Operation
Beschrijving

Planned procedure

Datatype

text

Geplante Anästhesietechnik
Beschrijving

Planned anesthetic technique

Datatype

text

Besonderheiten
Beschrijving

Specifics

Datatype

text

Ileuseinleitung
Beschrijving

Rapid sequence induction

Datatype

boolean

Präoperativer Zustand
Beschrijving

Präoperativer Zustand

Vorerkrankungen, Voroperationen, Komplikationen bei Vornarkosen
Beschrijving

Pre-existing conditions, previous surgeries/narcoses

Datatype

text

Re-Narkose
Beschrijving

Re-narcosis

Datatype

boolean

Akutversorgung
Beschrijving

Acute care

Datatype

boolean

PONV
Beschrijving

Postoperative nausea and vomiting

Datatype

integer

ASA
Beschrijving

ASA score

Datatype

integer

Intubationsprobleme
Beschrijving

Intubation problems

Datatype

text

Mallampati
Beschrijving

Mallampati score

Datatype

integer

Blutdruck
Beschrijving

Blood Pressure

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0005823
HF
Beschrijving

Heart rate

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0018810
psO2
Beschrijving

Peripheral oxygen saturation

Datatype

text

Blutgruppe
Beschrijving

Blood type

Datatype

text

Prüfnummer BG
Beschrijving

Employer's Liability Insurance Association number

Datatype

text

irreguläre AK
Beschrijving

Irregular antibodies

Datatype

text

Zahnstatus
Beschrijving

State of teeth

Datatype

text

Nüchternzeit
Beschrijving

Duration of fasting

Datatype

text

Dauermedikation
Beschrijving

Long-term medication

Datatype

text

Allergien
Beschrijving

Allergies

Datatype

text

Begleiterkrankungen
Beschrijving

Begleiterkrankungen

Blutdruck
Beschrijving

Blood pressure

Datatype

boolean

Myokard
Beschrijving

Myocardium

Datatype

boolean

Koronarfunktion
Beschrijving

Coronary function

Datatype

boolean

EKG
Beschrijving

ECG

Datatype

boolean

Gefäßsystem
Beschrijving

Vascular system

Datatype

boolean

Lunge/Atemwege
Beschrijving

Lungs/respiratory tract

Datatype

boolean

Rö.-Thorax
Beschrijving

Chest X-ray

Datatype

boolean

Bewusstseinslage
Beschrijving

Consciousness

Datatype

boolean

Neurologie
Beschrijving

Neurology

Datatype

boolean

Muskulatur
Beschrijving

Muscles

Datatype

boolean

Endokrinium
Beschrijving

Endocrine system

Datatype

boolean

Leber
Beschrijving

Liver

Datatype

boolean

Niere
Beschrijving

Kidney

Datatype

boolean

Diabetes mellitus
Beschrijving

Diabetes mellitus

Datatype

boolean

Hämatologie
Beschrijving

Hematology

Datatype

boolean

Gerinnung
Beschrijving

Coagulation

Datatype

boolean

Ernährungszustand
Beschrijving

Nutritional status

Datatype

boolean

Begleiterkrankungen Freitext
Beschrijving

Comorbidites free text

Datatype

text

Risiken
Beschrijving

Risiken

Aspiration
Beschrijving

Aspiration

Datatype

boolean

Polytrauma
Beschrijving

Polytrauma

Datatype

boolean

Intensivpatient
Beschrijving

Intensive care patient

Datatype

boolean

MI < 6 Wochen
Beschrijving

MI

Datatype

boolean

Akutes Koronarsyndrom
Beschrijving

Acute coronary syndrome

Datatype

boolean

Katecholaminpfl.
Beschrijving

Catecholamines

Datatype

boolean

Atemwegsinfekt
Beschrijving

Respiratory tract infection

Datatype

boolean

COPD
Beschrijving

Chronic obstructive pulmonary disease

Datatype

boolean

Asthma
Beschrijving

Asthma

Datatype

boolean

Sepsis
Beschrijving

Sepsis

Datatype

boolean

Schwangerschaft
Beschrijving

Pregnancy

Datatype

boolean

Frühgeburt
Beschrijving

Preterm birth

Datatype

boolean

HIV
Beschrijving

HIV

Datatype

boolean

Virus-Hepatits
Beschrijving

Viral hepatits

Datatype

boolean

MH-Disposition
Beschrijving

Disposition for malignant hyperpyrexia

Datatype

boolean

Alkohol
Beschrijving

Alcohol

Datatype

boolean

Nikotin
Beschrijving

Nicotine

Datatype

boolean

Drogen
Beschrijving

Drugs

Datatype

boolean

Laborwerte
Beschrijving

Laborwerte

Hkt/Hb
Beschrijving

Hematocrit/Hemoglobin

Datatype

text

Leukos
Beschrijving

Leukocytes

Datatype

integer

Na
Beschrijving

Sodium

Datatype

float

K
Beschrijving

Potassium

Datatype

float

Ca
Beschrijving

Calcium

Datatype

float

Krea
Beschrijving

Creatinine

Datatype

float

Glukose
Beschrijving

Blood sugar

Datatype

float

GOT
Beschrijving

Glutamic oxaloacetic transaminase

Datatype

float

GPT
Beschrijving

Glutamate-pyruvate transaminase

Datatype

float

gamma-GT
Beschrijving

Gamma-glutamyltransferase

Datatype

float

Thrombos
Beschrijving

Platelets

Datatype

integer

Quick
Beschrijving

Prothrombin time

Datatype

integer

PTT
Beschrijving

Partial thromboplastin time

Datatype

integer

TZ
Beschrijving

Thrombin time

Datatype

float

Blutbestellung
Beschrijving

Blutbestellung

Erykonz. (Anzahl)
Beschrijving

(nur Kreuzbl. / gekreuzt)

Datatype

integer

FFP (Anzahl)
Beschrijving

(nur Kreuzbl. / gekreuzt)

Datatype

integer

Sonst.
Beschrijving

(nur Kreuzbl. / gekreuzt)

Datatype

text

Vorabend
Beschrijving

Vorabend

Medikament
Beschrijving

Medication

Datatype

text

Dosis
Beschrijving

Dosage

Datatype

text

Applikation
Beschrijving

Administration

Datatype

text

Uhrzeit
Beschrijving

Time

Datatype

time

Signatur
Beschrijving

Signature

Datatype

text

OP-Tag
Beschrijving

OP-Tag

Medikament
Beschrijving

Medication

Datatype

text

Dosis
Beschrijving

Dosage

Datatype

text

Applikation
Beschrijving

Administration

Datatype

text

Uhrzeit
Beschrijving

Time

Datatype

text

Signatur
Beschrijving

Signature

Datatype

text

Anordnungen
Beschrijving

Anordnungen

Labor
Beschrijving

Laboratory

Datatype

boolean

G-Status
Beschrijving

Coagulation status

Datatype

text

EKG
Beschrijving

ECG

Datatype

boolean

Röntgen-Thorax
Beschrijving

Chest X-ray

Datatype

boolean

Lungenfunktion
Beschrijving

Pulmonary function

Datatype

boolean

Konsil
Beschrijving

Consultation

Datatype

boolean

Spezifikationen
Beschrijving

Medical orders specifications

Datatype

text

Prämedikation
Beschrijving

Prämedikation

Dauer
Beschrijving

Duration

Datatype

integer

Dienstart
Beschrijving

Type of duty

Datatype

text

Datum
Beschrijving

Date

Datatype

date

Uhrzeit
Beschrijving

Time

Datatype

time

Name
Beschrijving

Name

Datatype

text

Unterschrift
Beschrijving

Signature

Datatype

text

2. Prämedikation
Beschrijving

2. Prämedikation

Dauer
Beschrijving

Duration

Datatype

integer

Dienstart
Beschrijving

Type of duty

Datatype

text

Datum
Beschrijving

Date

Datatype

date

Uhrzeit
Beschrijving

Time

Datatype

time

Name
Beschrijving

Name

Datatype

text

Unterschrift
Beschrijving

Signature

Datatype

text

nach Prämed. keine OP
Beschrijving

No surgey after premedication

Datatype

boolean

Terug naar het begin van de pagina

Similar models

Premedication Anesthesiology Intensive care Catholic Clinic Koblenz Montabaur Routine documentation in German hospitals DMI

1 Formulieren
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Patientendaten
Case ID
Item
Fallnummer
text
Date of anesthesia
Item
Anästhesiedatum
date
Date of birth
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Height
Item
Größe
integer
Weight
Item
Gewicht
integer
Item
Fachabteilung
text
Department
Code List
Fachabteilung
CL Item
AIN (Anesthesiology/Intensive care medicine)
CL Item
ACH (General and visceral surgery)
CL Item
GYN (Gynecology)
CL Item
URO (Urology)
CL Item
TCH (Thoracic surgery)
CL Item
MKG (Oral and maxillofacial surgery)
CL Item
HNO (Otolaryngology)
CL Item
NEU (Neurology)
CL Item
RAD (Radiology)
CL Item
Sonst (Other)
CL Item
KAR (Cardiology)
CL Item
PNE (Pneumology)
CL Item
SMT (Pain therapy)
CL Item
UCH (Trauma surgery)
CL Item
WSCH (Spinal surgery)
CL Item
Endo (Endoprosthetics)
CL Item
Arthro (Arthroscopic surgery)
Item
Betriebsstätte
text
Establishment
Code List
Betriebsstätte
CL Item
MH Koblenz (MH Koblenz)
CL Item
BH Koblenz (BH Koblenz)
CL Item
BKH Montabaur (BKH Montabaur)
Item
Geschlecht
text
Sex
Code List
Geschlecht
CL Item
intersex (intersex)
CL Item
männlich (male)
CL Item
weiblich (female)
Item
Wahlleistung
text
Elective service
Code List
Wahlleistung
CL Item
ja (yes)
CL Item
nein (no)
CL Item
unbekannt (unknown)
Item
Status
text
Status
Code List
Status
CL Item
ambulant (outpatient)
CL Item
stationär (in-patient)
CL Item
privat (private)
Item
Dringlichkeit
text
Urgency
Code List
Dringlichkeit
CL Item
dringlich (urgent)
CL Item
Notfall (emergency)
CL Item
elektiv (elective)
Item Group
Eingriff
Preoperative diagnosis
Item
Präoperative Diagnose
text
Planned procedure
Item
Geplante Maßnahme/Operation
text
Planned anesthetic technique
Item
Geplante Anästhesietechnik
text
Specifics
Item
Besonderheiten
text
Rapid sequence induction
Item
Ileuseinleitung
boolean
Item Group
Präoperativer Zustand
Pre-existing conditions, previous surgeries/narcoses
Item
Vorerkrankungen, Voroperationen, Komplikationen bei Vornarkosen
text
Re-narcosis
Item
Re-Narkose
boolean
Acute care
Item
Akutversorgung
boolean
Postoperative nausea and vomiting
Code List
PONV
CL Item
0 (0)
CL Item
1 (1)
CL Item
2 (2)
CL Item
3 (3)
CL Item
4 (4)
CL Item
4+ (5)
Item
ASA
integer
ASA score
Code List
ASA
CL Item
1 (1)
CL Item
2 (2)
CL Item
3 (3)
CL Item
4 (4)
CL Item
5 (5)
Item
Intubationsprobleme
text
Intubation problems
Code List
Intubationsprobleme
CL Item
zu erwarten (to be expected)
CL Item
bekannt (known)
CL Item
Reklination eingeschränkt (restricted reclination)
CL Item
Mallampati (Mallampati)
Mallampati score
Item
Mallampati
integer
Blood Pressure
Item
Blutdruck
text
C0005823 (UMLS CUI [1])
Heart rate
Item
HF
integer
C0018810 (UMLS CUI [1])
Peripheral oxygen saturation
Item
psO2
text
Blood type
Item
Blutgruppe
text
Employer's Liability Insurance Association number
Item
Prüfnummer BG
text
Irregular antibodies
Item
irreguläre AK
text
Item
Zahnstatus
text
State of teeth
Code List
Zahnstatus
CL Item
Prothese (prosthesis)
CL Item
behandlungsbed. (in need of treatment)
CL Item
gefährdet (at risk)
CL Item
saniert/normal (restored/normal)
Item
Nüchternzeit
text
Duration of fasting
Code List
Nüchternzeit
CL Item
>6 (>6)
CL Item
<6 (<6)
Long-term medication
Item
Dauermedikation
text
Allergies
Item
Allergien
text
Item Group
Begleiterkrankungen
Blood pressure
Item
Blutdruck
boolean
Myocardium
Item
Myokard
boolean
Coronary function
Item
Koronarfunktion
boolean
ECG
Item
EKG
boolean
Vascular system
Item
Gefäßsystem
boolean
Lungs/respiratory tract
Item
Lunge/Atemwege
boolean
Chest X-ray
Item
Rö.-Thorax
boolean
Consciousness
Item
Bewusstseinslage
boolean
Neurology
Item
Neurologie
boolean
Muscles
Item
Muskulatur
boolean
Endocrine system
Item
Endokrinium
boolean
Liver
Item
Leber
boolean
Kidney
Item
Niere
boolean
Diabetes mellitus
Item
Diabetes mellitus
boolean
Hematology
Item
Hämatologie
boolean
Coagulation
Item
Gerinnung
boolean
Nutritional status
Item
Ernährungszustand
boolean
Comorbidites free text
Item
Begleiterkrankungen Freitext
text
Item Group
Risiken
Aspiration
Item
Aspiration
boolean
Polytrauma
Item
Polytrauma
boolean
Intensive care patient
Item
Intensivpatient
boolean
MI
Item
MI < 6 Wochen
boolean
Acute coronary syndrome
Item
Akutes Koronarsyndrom
boolean
Catecholamines
Item
Katecholaminpfl.
boolean
Respiratory tract infection
Item
Atemwegsinfekt
boolean
Chronic obstructive pulmonary disease
Item
COPD
boolean
Asthma
Item
Asthma
boolean
Sepsis
Item
Sepsis
boolean
Pregnancy
Item
Schwangerschaft
boolean
Preterm birth
Item
Frühgeburt
boolean
HIV
Item
HIV
boolean
Viral hepatits
Item
Virus-Hepatits
boolean
Disposition for malignant hyperpyrexia
Item
MH-Disposition
boolean
Alcohol
Item
Alkohol
boolean
Nicotine
Item
Nikotin
boolean
Drugs
Item
Drogen
boolean
Item Group
Laborwerte
Hematocrit/Hemoglobin
Item
Hkt/Hb
text
Leukocytes
Item
Leukos
integer
Sodium
Item
Na
float
Potassium
Item
K
float
Calcium
Item
Ca
float
Creatinine
Item
Krea
float
Blood sugar
Item
Glukose
float
Glutamic oxaloacetic transaminase
Item
GOT
float
Glutamate-pyruvate transaminase
Item
GPT
float
Gamma-glutamyltransferase
Item
gamma-GT
float
Platelets
Item
Thrombos
integer
Prothrombin time
Item
Quick
integer
Partial thromboplastin time
Item
PTT
integer
Thrombin time
Item
TZ
float
Item Group
Blutbestellung
Red cell concentrate
Item
Erykonz. (Anzahl)
integer
Fresh frozen plasma
Item
FFP (Anzahl)
integer
Other
Item
Sonst.
text
Medication
Item
Medikament
text
Dosage
Item
Dosis
text
Administration
Item
Applikation
text
Time
Item
Uhrzeit
time
Signature
Item
Signatur
text
Medication
Item
Medikament
text
Dosage
Item
Dosis
text
Administration
Item
Applikation
text
Time
Item
Uhrzeit
text
Signature
Item
Signatur
text
Item Group
Anordnungen
Laboratory
Item
Labor
boolean
Coagulation status
Item
G-Status
text
ECG
Item
EKG
boolean
Chest X-ray
Item
Röntgen-Thorax
boolean
Pulmonary function
Item
Lungenfunktion
boolean
Consultation
Item
Konsil
boolean
Medical orders specifications
Item
Spezifikationen
text
Item Group
Prämedikation
Item
Dauer
integer
Duration
Code List
Dauer
CL Item
5 (5)
CL Item
10 (10)
CL Item
20 (20)
CL Item
30 (30)
CL Item
40 (40)
CL Item
50 (50)
CL Item
60 (60)
Item
Dienstart
text
Type of duty
Code List
Dienstart
CL Item
RD (regular)
CL Item
ÜS (overtime)
CL Item
BD (on-call)
CL Item
 (day)
Date
Item
Datum
date
Time
Item
Uhrzeit
time
Name
Item
Name
text
Signature
Item
Unterschrift
text
Item Group
2. Prämedikation
Item
Dauer
integer
Duration
Code List
Dauer
CL Item
5 (5)
CL Item
10 (10)
CL Item
20 (20)
CL Item
30 (30)
CL Item
40 (40)
CL Item
50 (50)
CL Item
60 (60)
Item
Dienstart
text
Type of duty
Code List
Dienstart
CL Item
ÜS (overtime)
CL Item
BD (on-call)
CL Item
RD (regular)
CL Item
TD (day)
Date
Item
Datum
date
Time
Item
Uhrzeit
time
Name
Item
Name
text
Signature
Item
Unterschrift
text
No surgey after premedication
Item
nach Prämed. keine OP
boolean
Terug naar het begin van de pagina 

Contact

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Help

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial