ID
6910
Beskrivning
Bladder/Urothelial Cancer - Treatment Summary Form Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=99CD59C5-A957-3FA4-E034-080020C9C0E0
Länk
Nyckelord
Versioner (2)
- 2012-09-19 2012-09-19 -
- 2015-01-08 2015-01-08 - Martin Dugas
Uppladdad den
8 januari 2015
DOI
För en begäran logga in.
Licens
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Modellkommentarer :
Här kan du kommentera modellen. Med hjälp av pratbubblor i Item-grupperna och Item kan du lägga in specifika kommentarer.
Itemgroup-kommentar för :
Item-kommentar för :
Du måste vara inloggad för att kunna ladda ner formulär. Var vänlig logga in eller registrera dig utan kostnad.
Treatment - Bladder/Urothelial Cancer - Treatment Summary Form - 2019328v2.31
No Instruction available.
- StudyEvent: Bladder/Urothelial Cancer - Treatment Summary Form
Beskrivning
Bladder/urothelial: Form Administration
Beskrivning
PersonCompletingForm,LastName
Datatyp
text
Beskrivning
PersonCompletingForm,FirstName
Datatyp
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25190
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0027361
- NCI Thesaurus Property
- C25364
- UMLS 2011AA Property
- C0600091
Beskrivning
AmendedDataInd
Datatyp
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25474
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1511726
- NCI Thesaurus Property
- C25416
- UMLS 2011AA Property
- C1691222
Beskrivning
To Record Data On Treatment Of Patient Using Chemotherapy Agents. Full Block Name On Form: Bladder/urothelial: Treatment Schedule - Chemotherapy
Beskrivning
TreatmentFirstDoseBeginDate
Datatyp
date
Beskrivning
TreatmentLastDoseEndDate
Datatyp
date
Beskrivning
AgentInitialDose
Datatyp
text
Beskrivning
AgentDoseUnits
Datatyp
text
Beskrivning
AgentName
Datatyp
text
Beskrivning
Bladder/urothelial: Treatment Schedule - Radiation Therapy
Beskrivning
RTType
Datatyp
text
Beskrivning
RTOtherType
Datatyp
text
Beskrivning
RTTotalDose,Pelvis
Datatyp
text
Beskrivning
RTTotalDose,Prostate
Datatyp
text
Beskrivning
RTBeginDate
Datatyp
date
Beskrivning
RTEndDate
Datatyp
date
Beskrivning
RTInterruptionsInd
Datatyp
text
Beskrivning
RTInterruptionsReason
Datatyp
text
Beskrivning
Bladder/urothelial: Treatment Schedule - Surgery
Beskrivning
ProtocolSurgeryDate
Datatyp
date
Beskrivning
ProtocolSurgeryType
Datatyp
text
Beskrivning
SurgicalTreatmentCompleted
Datatyp
text
Beskrivning
SurgicalTreatmentModificationReason
Datatyp
text
Beskrivning
Bladder/urothelial: Off-treatment & Modifications
Beskrivning
OffTreatmentReason
Datatyp
text
Beskrivning
OffTreatmentReason,Other
Datatyp
text
Beskrivning
DoseModification(Change)
Datatyp
text
Beskrivning
DoseModificationReason
Datatyp
text
Beskrivning
Bladder/urothelial: Treatment Schedule - Non-protocol Therapy
Beskrivning
Non-ProtocolTherapyInd,DuringProtocol
Datatyp
text
Beskrivning
Non-ProtocolChemotherapyInd
Datatyp
text
Beskrivning
Non-ProtocolRTInd
Datatyp
text
Beskrivning
Non-protocolSurgeryPerformedInd-3
Datatyp
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C38148
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1512699
- NCI Thesaurus Property
- C38000
- UMLS 2011AA Property
- C0884358
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C15329
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0543467
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
- C25590
- UMLS 2011AA ObjectClass-2
- C1518384
Beskrivning
Non-ProtocolTherapyType
Datatyp
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25590
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1518384
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
- C2167
- UMLS 2011AA ObjectClass-2
- C1443775
- NCI Thesaurus Property
- C25382
- UMLS 2011AA Property
- C1521801
Beskrivning
Non-ProtocolTherapyType
Datatyp
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25590
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1518384
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
- C2167
- UMLS 2011AA ObjectClass-2
- C1443775
- NCI Thesaurus Property
- C25382
- UMLS 2011AA Property
- C1521801
Beskrivning
Non-ProtocolTherapyType
Datatyp
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25590
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1518384
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
- C2167
- UMLS 2011AA ObjectClass-2
- C1443775
- NCI Thesaurus Property
- C25382
- UMLS 2011AA Property
- C1521801
Beskrivning
OtherNon-ProtocolTherapyInd
Datatyp
text
Beskrivning
OtherNon-ProtocolTherapyName
Datatyp
text
Beskrivning
Allows Documentation Of Any Additional Cooments
Similar models
No Instruction available.
- StudyEvent: Bladder/Urothelial Cancer - Treatment Summary Form
C0805701 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C2986303 (UMLS CUI-1)
C42774 (NCI Thesaurus Property)
C0805701 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0027361 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25364 (NCI Thesaurus Property)
C0600091 (UMLS 2011AA Property)
C1511726 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
C1691222 (UMLS 2011AA Property)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439148 (UMLS 2011AA)
C1272460 (UMLS 2011AA)
C0439473 (UMLS 2011AA)
C0475210 (UMLS 2011AA)
C0439209 (UMLS 2011AA)
C0439242 (UMLS 2011AA)
C0439210 (UMLS 2011AA)
C0439200 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C0205394 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1512699 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C38000 (NCI Thesaurus Property)
C0884358 (UMLS 2011AA Property)
C15329 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0543467 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25590 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
C1518384 (UMLS 2011AA ObjectClass-2)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1518384 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C2167 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
C1443775 (UMLS 2011AA ObjectClass-2)
C25382 (NCI Thesaurus Property)
C1521801 (UMLS 2011AA Property)
C1518384 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C2167 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
C1443775 (UMLS 2011AA ObjectClass-2)
C25382 (NCI Thesaurus Property)
C1521801 (UMLS 2011AA Property)
C1518384 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C2167 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
C1443775 (UMLS 2011AA ObjectClass-2)
C25382 (NCI Thesaurus Property)
C1521801 (UMLS 2011AA Property)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)