ID

25591

Descrizione

Muster 12 - Verordnung häuslicher Krankenpflege (Freigabe 01.09.2014). Formulare für die vertragsärztliche Versorgung - Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php --- Template 12 - Prescription of Home Nursing Care (Released 09-01-2014). Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

collegamento

www.kbv.de

Keywords

Hauskrankenpflege

D007341

Routine documentation

Titolare del copyright

KBV

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7 settembre 2017

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KBV Prescription of Home Nursing Care Template 12

model
Dettagli

KBV Prescription of Home Nursing Care Template 12a

4 moduli

StudyEvent: ODM

Name

genere

Description | Question | Decode (Coded Value)

Tipo di dati

Alias

Header

Item Group

Briefkopf

Health Insurance name

Item

Name der Krankenversicherung

text

C0021682 (UMLS CUI [1])

Patient surname

Item

Nachname

text

C0421448 (UMLS CUI [1])

Patient Name

Item

Patientenname

text

C1299487 (UMLS CUI [1])

Patient address

Item

Adresse des Patienten

text

C0421449 (UMLS CUI [1])

Patient Birth Date

Item

geb. am

date

C0421451 (UMLS CUI [1])

Insurance ID

Item

Kostenträgerkennung

integer

C1547687 (UMLS CUI [1])

Insurance number

Item

Versichertennummer

integer

C1549712 (UMLS CUI [1])

Status

Item

Status

integer

C0449438 (UMLS CUI [1])

Facility number

Item

Betriebsstättennummer

integer

C1549700 (UMLS CUI [1])

Physician ID number

Item

Arzt- Nr.

integer

C1548646 (UMLS CUI [1])

Date

Item

Datum

date

C0011008 (UMLS CUI [1])

Prescription of Home Nursing Care

Item Group

Verordnung häuslicher Krankenpflege

help by relatives

Item

Die Beurteilung, ob eine im Haushalt lebende Person die verordnete(n) Maßnahme(n) übernehmen kann, ist nicht möglich.

boolean

C0581904 (UMLS CUI [1])

primary prescription

Item

Erstverordnung

boolean

C0033080 (UMLS CUI [1,1])
C0205225 (UMLS CUI [1,2])

subsequent prescription

Item

Folgeverordnung

boolean

C0033080 (UMLS CUI [1,1])
C0332282 (UMLS CUI [1,2])

Home Nursing start date

Item

vom

date

C0019860 (UMLS CUI [1,1])
C3173309 (UMLS CUI [1,2])

Home Nursing end date

Item

bis

date

C0019860 (UMLS CUI [1,1])
C1115730 (UMLS CUI [1,2])

Accident

Item

Unfall Unfallfolgen

boolean

C0000924 (UMLS CUI [1])
C0686907 (UMLS CUI [2,1])
C0000924 (UMLS CUI [2,2])

prescription indication

Item

Begründung bei Verordnungsdauer über 14 Tagen:

text

C0033080 (UMLS CUI [1,1])
C0392360 (UMLS CUI [1,2])

diagnosis

Item

Verordnungsrelevante Diagnose(n) Besonderheiten lt. Verzeichnis:

text

C0011900 (UMLS CUI [1])

Home Nursing

Item

Häusliche Krankenpflege erfolgt:

integer

C0019860 (UMLS CUI [1])

Home Nursing

Code List

Häusliche Krankenpflege erfolgt:

CL Item

statt Krankenhausbehandlung (1)

CL Item

zur Sicherung der ambulanten ärztlichen Behandlung (2)

Treatment

Item Group

Folgende Maßnahmen sind notwendig

instruction for treatment care

Item

Anleitung zur Behandlungspflege

boolean

C1828372 (UMLS CUI [1])

treatment care

Item

folgende Leistungen

text

C0011017 (UMLS CUI [1])

application count

Item

Anzahl/Einsätze

integer

C0011017 (UMLS CUI [1,1])
C0449788 (UMLS CUI [1,2])

blood glucose

Item

Blutzuckermessung

boolean

C0392201 (UMLS CUI [1])

blood glucose daily measurement frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C0392201 (UMLS CUI [1,2])

blood glucose weekly measurement frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C0392201 (UMLS CUI [1,2])

blood glucose measurement start date

Item

vom

date

C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C0392201 (UMLS CUI [1,2])

blood glucose measurement end date

Item

bis

date

C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C0392201 (UMLS CUI [1,2])

pressure ulcer

Item

Dekubitusbehandlung

boolean

C0011127 (UMLS CUI [1])

pressure ulcer daily measurement frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C0011127 (UMLS CUI [1,2])

pressure ulcer weekly measurement frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C0011127 (UMLS CUI [1,2])

pressure ulcer measurement start date

Item

vom

date

C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C0011127 (UMLS CUI [1,2])

pressure ulcer measurement end date

Item

bis

date

C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C0011127 (UMLS CUI [1,2])

pressure ulcer

Item

Lokalisation / Grad / Größe:

text

C0558031 (UMLS CUI [1])

Injection

Item

Injektionen:

boolean

C1533685 (UMLS CUI [1])

prepare Injection

Item

Injektionen:

boolean

C1533685 (UMLS CUI [1,1])
C0677212 (UMLS CUI [1,2])

intramuscular Injection

Item

i.m.

boolean

C0021492 (UMLS CUI [1])

subcutaneous Injection

Item

s.c.

boolean

C0021499 (UMLS CUI [1])

injection daily frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])

injection weekly frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])

injection start date

Item

vom

date

C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])

injection end date

Item

bis

date

C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])

Medication

Item

Medikamentengabe:

boolean

C0013227 (UMLS CUI [1])

prepare medication

Item

herrichten

boolean

C0677212 (UMLS CUI [1])

drug administration

Item

verabreichen

boolean

C3469597 (UMLS CUI [1])

injection daily frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])

injection weekly frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])

injection start date

Item

vom

date

C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])

injection end date

Item

bis

date

C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])

medication

Item

Präparate:

text

C0013227 (UMLS CUI [1])

dressing

Item

Anlegen von stützenden/stabilisierenden Verbänden

boolean

C0278286 (UMLS CUI [1,1])
C0179212 (UMLS CUI [1,2])

dressing daily frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])

wound dressing weekly frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])

dressingstart date

Item

vom

date

C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])

dressing end date

Item

bis

date

C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])

dressing compression

Item

Anlegen von Kompressionsverbänden

boolean

C0278286 (UMLS CUI [1,1])
C0179212 (UMLS CUI [1,2])

dressing daily frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])

wound dressing weekly frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])

dressingstart date

Item

vom

date

C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])

dressing end date

Item

bis

date

C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])

dressing change

Item

Anlegen und Wechseln von Wundverbänden

boolean

C0085671 (UMLS CUI [1])

dressing change daily frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0085671 (UMLS CUI [1,2])

wound dressing change weekly frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0085671 (UMLS CUI [1,2])

dressingchange start date

Item

vom

date

C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C0085671 (UMLS CUI [1,2])

dressing change end date

Item

bis

date

C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C0085671 (UMLS CUI [1,2])

wound localization

Item

Lokalisation/Wundbefund:

text

C3266792 (UMLS CUI [1,1])

other treatment care

Item

Sonstige Maßnahmen der Behandlungspflege (einschl. Häufigkeit und Dauer):

boolean

C0087111 (UMLS CUI [1])
C0087111 (UMLS CUI [2,1])
C0439603 (UMLS CUI [2,2])
C0087111 (UMLS CUI [3,1])
C0444921 (UMLS CUI [3,2])

other treatment care

Item

Sonstige Maßnahmen der Behandlungspflege (einschl. Häufigkeit und Dauer):

text

C0087111 (UMLS CUI [1])
C0087111 (UMLS CUI [2,1])
C0439603 (UMLS CUI [2,2])
C0087111 (UMLS CUI [3,1])
C0444921 (UMLS CUI [3,2])

Basic Care

Item Group

Grundpflege

basic care education

Item

Anleitung zur Grundpflege

boolean

C0509072 (UMLS CUI [1,1])
C1828372 (UMLS CUI [1,2])

basic care

Item

folgende Leistungen

text

C0509072 (UMLS CUI [1])

basic care application count

Item

Anzahl/Einsätze

integer

C0509072 (UMLS CUI [1,1])
C0449788 (UMLS CUI [1,2])

excretion

Item

Ausscheidungen (Hilfe, Kontrolle und Training)

boolean

C0221102 (UMLS CUI [1,1])

excretion daily frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0221102 (UMLS CUI [1,2])

excretion weekly frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0221102 (UMLS CUI [1,2])

excretion start date

Item

vom

date

C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C0221102 (UMLS CUI [1,2])

excretion end date

Item

bis

date

C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C0221102 (UMLS CUI [1,2])

nutrition

Item

Ernährung

boolean

C0392209 (UMLS CUI [1])

nutrition daily frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0392209 (UMLS CUI [1,2])

nutrition weekly frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0392209 (UMLS CUI [1,2])

nutrition start date

Item

vom

date

C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C0392209 (UMLS CUI [1,2])

nutrition end date

Item

bis

date

C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C0392209 (UMLS CUI [1,2])

body care

Item

Körperpflege

boolean

C0036592 (UMLS CUI [1])

body care daily frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0036592 (UMLS CUI [1,2])

body care weekly frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0036592 (UMLS CUI [1,2])

body care start date

Item

vom

date

C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C0036592 (UMLS CUI [1,2])

body care end date

Item

bis

date

C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C0036592 (UMLS CUI [1,2])

Domestic care

Item Group

Hauswirtschaftliche Versorgung:

housework help daily frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0442519 (UMLS CUI [1,2])
C1290949 (UMLS CUI [1,3])

housework help weekly frequency

Item

Häufigkeit

integer

C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0442519 (UMLS CUI [1,2])
C1290949 (UMLS CUI [1,3])

housework help start date

Item

vom

date

C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C0442519 (UMLS CUI [1,2])
C1290949 (UMLS CUI [1,3])

housework help end date

Item

bis

date

C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C0442519 (UMLS CUI [1,2])
C1290949 (UMLS CUI [1,3])

Application

Item Group

Antrag des Versicherten auf Genehmigung häuslicher Krankenpflege

nursing care start date

Item

Ich beantrage häusliche Krankenpflege für die Zeit vom

date

C0019860 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])

nursing care end date

Item

bis

date

C0019860 (UMLS CUI [1,1])
C0806020 (UMLS CUI [1,2])

home nursing location

Item

Die häusliche Krankenpflege soll erbracht werden

integer

C0019860 (UMLS CUI [1,1])
C0450429 (UMLS CUI [1,2])

home nursing location

Code List

Die häusliche Krankenpflege soll erbracht werden

CL Item

in meinem Haushalt (1)

CL Item

im Haushalt einer sonstigen Person (2)

Name

Item

Name

text

C0027365 (UMLS CUI [1])

Street

Item

Straße, Haus-Nr.:

text

C1301826 (UMLS CUI [1])

postal code

Item

PLZ, Wohnort

text

C1514254 (UMLS CUI [1])
C2316883 (UMLS CUI [2])

telephone number

Item

Telefonnummer

integer

C1515258 (UMLS CUI [1])

care by relatives

Item

Folgende verordneten Maßnahmen der häuslichen Krankenpflege können von im Haushalt lebenden Personen erbracht werden:

text

C0581007 (UMLS CUI [1])

no care from relatives

Item

Die verordneten Maßnahmen der häuslichen Krankenpflege können durch eine im Haushalt lebende Person nicht erbracht werden.

boolean

C0581007 (UMLS CUI [1])

visiting nurses

Item

Bitte senden Sie mir Informationen über zugelassene Pflegedienste.

boolean

C0042799 (UMLS CUI [1])

Footer

Item Group

Brieffuß

Signature date

Item

Datum

date

C0807937 (UMLS CUI [1])

Declaration of Nursing Service

Item Group

Angaben des Pflegedienstes

treatment start date

Item

Für die Zeit vom

date

C3173309 (UMLS CUI [1])

treatment end date

Item

bis ___________ sollen folgende Leistungen erbracht werden:

date

C1531784 (UMLS CUI [1])

Procedures

Item Group

Leistungen

therapeutic procedure

Item

Leistung

text

C0087111 (UMLS CUI [1])

frequency

Item

Häufigkeit

text

C0439603 (UMLS CUI [1])

duration

Item

Dauer

text

C0449238 (UMLS CUI [1])

Nursing service

Item Group

Die Pflege wird durchgeführt von einem zugelassenen Pflegedienst:

nursing service

Item

Name des Pflegedienstes

text

C0028697 (UMLS CUI [1])

Address

Item

Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Wohnort)

text

C0376649 (UMLS CUI [1])

Facility Identifier

Item

Institutionskennzeichen des Pflegedienstes

text

C2986045 (UMLS CUI [1])

Contact person

Item

Ansprechpartner in dem Pflegedienst (Name)

text

C0337611 (UMLS CUI [1])

telephone number

Item

Telefonnummer des Pflegedienstes

integer

C1515258 (UMLS CUI [1])

fax number

Item

Fax-Nr. des Pflegedienstes

integer

C1549619 (UMLS CUI [1])

Footer

Item Group

Brieffuß

Signature date

Item

Datum

date

C0807937 (UMLS CUI [1])

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KBV Prescription of Home Nursing Care Template 12

KBV Prescription of Home Nursing Care Template 12a

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Alias

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Alias

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Tipo di dati

Alias

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Tipo di dati

Alias

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Tipo di dati

Alias

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Alias

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Alias

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Alias

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Alias

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