ID

17753

Beschreibung

Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: Kurzbericht nach §2 Abs. 1 des Vertrages nach §112 Abs.2Nr.2 SGB V für NRW..

Stichworte

Versionen (2)
  1. 25.09.16 25.09.16 -
  2. 02.10.16 02.10.16 -
Hochgeladen am

2. Oktober 2016

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Creative Commons BY-NC-ND 3.0
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D14 Aerztlicher Kurzbericht MS

Deutsch

D14 Aerztlicher Kurzbericht MS University Hospital Muenster (UKM)

1 Formulare  
Aufnahme
Beschreibung

Aufnahme

Alias
UMLS CUI-1
C0030673
Aufn.Diagnose(n):
Beschreibung

Admission Diagnosis

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1628992
voraussichtl.Verweildauer:
Beschreibung

Expected Hospital Stay Length

Datentyp

durationDatetime

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0023303
UMLS CUI [1,2]
C1517001
Aufnahme-(Verdachts-)diagnose bestätigt (zutreffendes bitte ankreuzen)
Beschreibung

Confirmed Admission Diagnosis

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1628992
UMLS CUI [1,2]
C0750484
Neue bzw. zusätzliche Diagnosen
Beschreibung

Further Diagnosis

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011900
UMLS CUI [1,2]
C1517331
Krankenhausaufenthalt
Beschreibung

Krankenhausaufenthalt

Alias
UMLS CUI-1
C3489408
Verlegung innerhalb des Krankenhauses
Beschreibung

Patient Transfer

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0030704
Operation durchgeführt
Beschreibung

Surgery

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0543467
Kurze Schilderung des Therapieverlaufs (ggf. praeop.Verweildauer begründen)
Beschreibung

Therapeutic process

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0935606
Welche weiteren Maßnahmen sind vorgesehen
Beschreibung

Clinical Action

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0441472
Sind Reha-Maßnahmen eingeleitet bzw. vorgesehen (zutreffendes bitte ankreuzen)
Beschreibung

Rehabilitation Therapy

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0034991
Welche:
Beschreibung

Rehabilitation Therapy Specification

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034991
UMLS CUI [1,2]
C2348235
Die Kostenzusage wurde von der Krankenkasse bis...erteilt.
Beschreibung

Costs paid by Health Insurance

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0085552
UMLS CUI [1,2]
C0021682
Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, weil:
Beschreibung

Inpatient Treatment

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0021562
UMLS CUI [1,2]
C0087111
Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, voraussichtlich notwendig bis
Beschreibung

Inpatient Treatment Date

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0021562
UMLS CUI [1,2]
C0087111
UMLS CUI [1,3]
C0011008
Entlassungstag
Beschreibung

Discharge Date

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C2361123
Identifikation und Unterschrift
Beschreibung

Identifikation und Unterschrift

Alias
UMLS CUI-1
C0205396
UMLS CUI-2
C1519316
Datum
Beschreibung

Date of Report

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1302584
Arzt
Beschreibung

Doctor's Name

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0027365
UMLS CUI [1,2]
C0031831
Unterschrift des Arztes
Beschreibung

Doctor's Signature

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
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D14 Aerztlicher Kurzbericht MS University Hospital Muenster (UKM)

1 Formulare
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Aufnahme
C0030673 (UMLS CUI-1)
Admission Diagnosis
Item
Aufn.Diagnose(n):
text
C1628992 (UMLS CUI [1])
Expected Hospital Stay Length
Item
voraussichtl.Verweildauer:
durationDatetime
C0023303 (UMLS CUI [1,1])
C1517001 (UMLS CUI [1,2])
Confirmed Admission Diagnosis
Item
Aufnahme-(Verdachts-)diagnose bestätigt (zutreffendes bitte ankreuzen)
boolean
C1628992 (UMLS CUI [1,1])
C0750484 (UMLS CUI [1,2])
Further Diagnosis
Item
Neue bzw. zusätzliche Diagnosen
text
C0011900 (UMLS CUI [1,1])
C1517331 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Krankenhausaufenthalt
C3489408 (UMLS CUI-1)
Patient Transfer
Item
Verlegung innerhalb des Krankenhauses
text
C0030704 (UMLS CUI [1])
Surgery
Item
Operation durchgeführt
text
C0543467 (UMLS CUI [1])
Therapeutic process
Item
Kurze Schilderung des Therapieverlaufs (ggf. praeop.Verweildauer begründen)
text
C0935606 (UMLS CUI [1])
Clinical Action
Item
Welche weiteren Maßnahmen sind vorgesehen
text
C0441472 (UMLS CUI [1])
Rehabilitation Therapy
Item
Sind Reha-Maßnahmen eingeleitet bzw. vorgesehen (zutreffendes bitte ankreuzen)
boolean
C0034991 (UMLS CUI [1])
Rehabilitation Therapy Specification
Item
Welche:
text
C0034991 (UMLS CUI [1,1])
C2348235 (UMLS CUI [1,2])
Costs paid by Health Insurance
Item
Die Kostenzusage wurde von der Krankenkasse bis...erteilt.
date
C0085552 (UMLS CUI [1,1])
C0021682 (UMLS CUI [1,2])
Inpatient Treatment
Item
Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, weil:
text
C0021562 (UMLS CUI [1,1])
C0087111 (UMLS CUI [1,2])
Inpatient Treatment Date
Item
Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, voraussichtlich notwendig bis
date
C0021562 (UMLS CUI [1,1])
C0087111 (UMLS CUI [1,2])
C0011008 (UMLS CUI [1,3])
Discharge Date
Item
Entlassungstag
date
C2361123 (UMLS CUI [1])
Item Group
Identifikation und Unterschrift
C0205396 (UMLS CUI-1)
C1519316 (UMLS CUI-2)
Date of Report
Item
Datum
date
C1302584 (UMLS CUI [1])
Doctor's Name
Item
Arzt
text
C0027365 (UMLS CUI [1,1])
C0031831 (UMLS CUI [1,2])
Doctor's Signature
Item
Unterschrift des Arztes
text
C1519316 (UMLS CUI [1])
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