Anamnese
Knochenschmerzen
boolean
seit (Wochen):
integer
Lokalisation:
string
Gelenkschmerzen
boolean
seit (Wochen):
integer
Lokalisation:
string
Weigerung zum Laufen
boolean
seit (Wochen):
integer
Nikotin
boolean
Zig./pro Tag:
integer
Kontrazeptivum
boolean
Spezifiz.:
string
Vorerkrankungen
Koagulopathie
boolean
Spezifiz.:
string
Autoimmunerkrankung
boolean
Spezifiz.:
string
(Fett-)stoffwechselstörung
boolean
Spezifiz.:
string
Speicherkrankheit
boolean
Spezifiz.:
string
System. Infektion (akut/chron.)
boolean
Spezifiz.:
string
Störung des Wachstums
boolean
Spezifiz.:
string
Erkrankung des Skelettsystems
boolean
Spezifiz.:
string
Knöcherne Fraktur
boolean
Spezifiz.:
string
Maligne Erkrankung, Krebs
boolean
Spezifiz.:
string
Andere dauerhafte Erkrankung
boolean
Spezifiz.:
string
Vorbehandlung (systemisch verabreicht)
Steroide
boolean
Zytostatika
boolean
Gerinnungsaktive Medikamente
boolean
Hormonbehandlung (inkl. Wachstumsfaktoren)
boolean
Sonstige
boolean
Falls ja, bitte Spezifizierung:
string
Medikament
string
Dosis pro Tag
string
Beginn
date
Ende
date
Datum der definitiven Diagnose
date
Datum Beginn der Therapie
date
Befunde bei Diagnose
Leukozyten (/µl)
integer
Thrombozyten (/µl)
integer
Körpergewicht (kg)
float
Körperlänge (cm)
integer
Wachstumsgeschwindigkeit (cm/Jahr) (im letzten Jahr vor Diagnose)
integer
Tannerstadium
integer
Bemerkungen
Name des dokumentierenden Arztes (Stempel)
string
Datum
date
Unterschrift
string