Screening Visit: Demographic Data

Administrative data
Descrição

Administrative data

Study Name
Descrição

Study Name

Tipo de dados

text

Site
Descrição

Site

Tipo de dados

text

Subject
Descrição

Subject

Tipo de dados

text

Visit Name
Descrição

Visit Name

Tipo de dados

text

DCI Name/Shortname
Descrição

DCI Name/Shortname

Tipo de dados

text

Status
Descrição

Status

Tipo de dados

text

Doc#
Descrição

Doc#

Tipo de dados

integer

Visit #
Descrição

Visit #

Tipo de dados

float

Visit Date
Descrição

Visit Date

Tipo de dados

date

Demographics
Descrição

Demographics

Date of Birth
Descrição

Date of Birth

Tipo de dados

date

Sex
Descrição

Sex

Tipo de dados

text

Race
Descrição

Race

Tipo de dados

text

If Other, specify
Descrição

If Other, specify

Tipo de dados

text

Ethnicity
Descrição

Ethnicity

Tipo de dados

text

Is the subject of childbearing potential?
Descrição

Is the subject of childbearing potential?

Tipo de dados

boolean

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Screening Visit: Demographic Data

Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Administrative data
Study Name
Item
Study Name
text
Site
Item
Site
text
Subject
Item
Subject
text
Visit Name
Item
Visit Name
text
DCI Name/Shortname
Item
DCI Name/Shortname
text
Status
Item
Status
text
Doc#
Item
Doc#
integer
Visit #
Item
Visit #
float
Visit Date
Item
Visit Date
date
Item Group
Demographics
Date of Birth
Item
Date of Birth
date
Item
Sex
text
Code List
Sex
CL Item
Male (1)
CL Item
Female (2)
Item
Race
text
Code List
Race
CL Item
African American/African Heritage (1)
CL Item
American Indian or Alaskan Native (2)
CL Item
Asian - Central/South Asian Heritage (3)
CL Item
Asian - East Asian Heritage (4)
CL Item
Asian - Japanese Heritage (5)
CL Item
Asian - South East Asian Heritage (6)
CL Item
Native Hawaiian or Other Pacific Islander (7)
CL Item
White - Arabic/North African Heritage (8)
CL Item
White - White/Caucasian/European Heritage (9)
CL Item
Other (10)
If Other, specify
Item
If Other, specify
text
Item
Ethnicity
text
Code List
Ethnicity
CL Item
Hispanic or Latino (1)
CL Item
Not Hispanic or Latino ()
Is the subject of childbearing potential?
Item
Is the subject of childbearing potential?
boolean