General request form, Therapeutic radiology, University Hospital Cologne

Strahlentherapie Anforderung
Beskrivning

Strahlentherapie Anforderung

Alias
UMLS CUI-1
C1522449
UMLS CUI-2
C1272683
Patient
Beskrivning

Patient name

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Terminierung
Beskrivning

Termination

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449243
Art der Untersuchung
Beskrivning

Indication for examination

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3146298
UMLS CUI [1,2]
C0043299
Zielvolumen/Feldgrenzen
Beskrivning

Target tumor area

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2986546
UMLS CUI [1,2]
C0205146
Anzahl Zielvolumen
Beskrivning

Quantity of target areas

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1265611
UMLS CUI [1,2]
C2986546
UMLS CUI [1,3]
C0205146
Lagerungswunsch
Beskrivning

Wanted patient position

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1444647
UMLS CUI [1,2]
C1561964
UMLS CUI [1,3]
C0043299
Medikament erforderlich
Beskrivning

Necessary medication

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0013227
Einverständnis liegt unterschrieben der Akte bei
Beskrivning

Informed consent

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0021430
Kontrastmittel erforderlich
Beskrivning

Contrast media

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0009924
Art der Kontrastmittelgabe
Beskrivning

Contrast media administration

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0009924
UMLS CUI [1,2]
C0013153
Falls i.v. KM Gabe, bitte gegebene Menge spezifizieren:
Beskrivning

Contrast media intravenous, administered volume

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0009924
UMLS CUI [1,2]
C0013125
UMLS CUI [1,3]
C2349139
Falls rektale KM Gabe, bitte gegebene Menge spezifizieren:
Beskrivning

Contrast media rectal, administered volume

Datatyp

integer

Måttenheter
  • ml
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0009924
UMLS CUI [1,2]
C1527425
UMLS CUI [1,3]
C2349139
ml
Laborwerte
Beskrivning

Laboratory results

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1254595
eGFR
Beskrivning

eGFR

Datatyp

float

Måttenheter
  • ml/min/1,73m2
Alias
UMLS CUI [1]
C3811844
ml/min/1,73m2
TSH
Beskrivning

TSH

Datatyp

float

Måttenheter
  • mU/L
Alias
UMLS CUI [1]
C0202230
mU/L
Bemerkung/Information
Beskrivning

Information

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1533716
Diagnosen
Beskrivning

Diagnosis

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011900
Fragestellung
Beskrivning

Question

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1522634
Gewünschte Leistung
Beskrivning

Gewünschte Leistung

Alias
UMLS CUI-1
C1272683
UMLS CUI-2
C0199168
Art der Anforderung
Beskrivning

Type of request

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1272683
UMLS CUI [1,2]
C2348235
Leistung
Beskrivning

Service

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0199168
Auftragsdaten
Beskrivning

Auftragsdaten

Alias
UMLS CUI-1
C1272683
UMLS CUI-2
C1511726
Auftragsnummer
Beskrivning

Request identification number

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1300638
UMLS CUI [1,2]
C1272683
Auftragsstatus
Beskrivning

Order status

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1550341
Dringlichkeit
Beskrivning

Urgency

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C4049774
Auftragsdatum
Beskrivning

Date of order

Datatyp

date

Måttenheter
  • dd.mm.yyyy
Alias
UMLS CUI [1,1]
C1549499
UMLS CUI [1,2]
C0011008
dd.mm.yyyy
Auftragszeit
Beskrivning

Time of order

Datatyp

time

Måttenheter
  • hh:mm
Alias
UMLS CUI [1,1]
C1549499
UMLS CUI [1,2]
C0040223
hh:mm
Leistungserbringer
Beskrivning

Leistungserbringer

Alias
UMLS CUI-1
C0557854
UMLS CUI-2
C1550369
UMLS CUI-3
C0019961
Leistungserbringer
Beskrivning

Department performing service

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0019961
Leistungsanforderer
Beskrivning

Leistungsanforderer

Alias
UMLS CUI-1
C1272683
UMLS CUI-2
C1550369
UMLS CUI-3
C0019961
Orgaeinheit
Beskrivning

Department

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0019961
Anforderer
Beskrivning

Name of requesting physician

Datatyp

text

Måttenheter
  • Name
Alias
UMLS CUI [1]
C0686901
Name
Weitere Daten
Beskrivning

Weitere Daten

Alias
UMLS CUI-1
C1533716
UMLS CUI-2
C0043299
Terminwunsch Datum
Beskrivning

Wanted date of appointment

Datatyp

date

Måttenheter
  • dd.mm.yyyy
Alias
UMLS CUI [1,1]
C1444647
UMLS CUI [1,2]
C0011008
UMLS CUI [1,3]
C0043299
dd.mm.yyyy
Terminwunsch Uhrzeit
Beskrivning

Wanted time of appointment

Datatyp

time

Måttenheter
  • hh:mm
Alias
UMLS CUI [1,1]
C1444647
UMLS CUI [1,2]
C0040223
UMLS CUI [1,3]
C0043299
hh:mm
Kommentar
Beskrivning

Comment

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Mobilität
Beskrivning

Mobility

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0449580
Vorbefunde
Beskrivning

Previous findings

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0243095
UMLS CUI [1,2]
C0205156

Similar models

General request form, Therapeutic radiology, University Hospital Cologne

Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
Strahlentherapie Anforderung
C1522449 (UMLS CUI-1)
C1272683 (UMLS CUI-2)
Patient name
Item
Patient
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Item
Terminierung
integer
C0449243 (UMLS CUI [1])
Code List
Terminierung
CL Item
Planung (1)
CL Item
Bestrahlung (2)
Item
Art der Untersuchung
integer
C3146298 (UMLS CUI [1,1])
C0043299 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Art der Untersuchung
CL Item
Bestrahlungsplanung (1)
CL Item
Feldkontrolle (2)
CL Item
Boost (3)
CL Item
Verlauf (4)
Target tumor area
Item
Zielvolumen/Feldgrenzen
text
C2986546 (UMLS CUI [1,1])
C0205146 (UMLS CUI [1,2])
Quantity of target areas
Item
Anzahl Zielvolumen
integer
C1265611 (UMLS CUI [1,1])
C2986546 (UMLS CUI [1,2])
C0205146 (UMLS CUI [1,3])
Wanted patient position
Item
Lagerungswunsch
text
C1444647 (UMLS CUI [1,1])
C1561964 (UMLS CUI [1,2])
C0043299 (UMLS CUI [1,3])
Necessary medication
Item
Medikament erforderlich
boolean
C0013227 (UMLS CUI [1])
Informed consent
Item
Einverständnis liegt unterschrieben der Akte bei
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1])
Contrast media
Item
Kontrastmittel erforderlich
boolean
C0009924 (UMLS CUI [1])
Item
Art der Kontrastmittelgabe
integer
C0009924 (UMLS CUI [1,1])
C0013153 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Art der Kontrastmittelgabe
CL Item
i.v. Accupaque 300 (1)
CL Item
oral Gastrolux (20ml/1L Wasser) (2)
CL Item
Tampon (mit KM benetzt) (3)
CL Item
Rektal-Darmrohr (4)
Item
Falls i.v. KM Gabe, bitte gegebene Menge spezifizieren:
integer
C0009924 (UMLS CUI [1,1])
C0013125 (UMLS CUI [1,2])
C2349139 (UMLS CUI [1,3])
Code List
Falls i.v. KM Gabe, bitte gegebene Menge spezifizieren:
CL Item
80ml (1)
CL Item
Stereotaxieprotokoll 2x40ml (2)
CL Item
andere Menge, bitte spezifieren (3)
Contrast media rectal, administered volume
Item
Falls rektale KM Gabe, bitte gegebene Menge spezifizieren:
integer
C0009924 (UMLS CUI [1,1])
C1527425 (UMLS CUI [1,2])
C2349139 (UMLS CUI [1,3])
Item
Laborwerte
integer
C1254595 (UMLS CUI [1])
Code List
Laborwerte
CL Item
ja, ORBIS (1)
CL Item
nein (2)
CL Item
in Akte (3)
CL Item
wird mitgebracht (4)
eGFR
Item
eGFR
float
C3811844 (UMLS CUI [1])
TSH
Item
TSH
float
C0202230 (UMLS CUI [1])
Item
Bemerkung/Information
integer
C1533716 (UMLS CUI [1])
Code List
Bemerkung/Information
CL Item
Arzt vorher dazuholen (1)
CL Item
Patientenunterschrift auf Einverständniserklärung fehlt noch (2)
CL Item
mit Dolmetscher (3)
CL Item
Pat. nach Befunden fragen  (4)
CL Item
Narbe/n markieren (5)
CL Item
DIBH (6)
CL Item
sonstiges (7)
Diagnosis
Item
Diagnosen
text
C0011900 (UMLS CUI [1])
Question
Item
Fragestellung
text
C1522634 (UMLS CUI [1])
Item Group
Gewünschte Leistung
C1272683 (UMLS CUI-1)
C0199168 (UMLS CUI-2)
Type of request
Item
Art der Anforderung
text
C1272683 (UMLS CUI [1,1])
C2348235 (UMLS CUI [1,2])
Service
Item
Leistung
text
C0199168 (UMLS CUI [1])
Item Group
Auftragsdaten
C1272683 (UMLS CUI-1)
C1511726 (UMLS CUI-2)
Request identification number
Item
Auftragsnummer
integer
C1300638 (UMLS CUI [1,1])
C1272683 (UMLS CUI [1,2])
Order status
Item
Auftragsstatus
text
C1550341 (UMLS CUI [1])
Urgency
Item
Dringlichkeit
text
C4049774 (UMLS CUI [1])
Date of order
Item
Auftragsdatum
date
C1549499 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Time of order
Item
Auftragszeit
time
C1549499 (UMLS CUI [1,1])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Leistungserbringer
C0557854 (UMLS CUI-1)
C1550369 (UMLS CUI-2)
C0019961 (UMLS CUI-3)
Department performing service
Item
Leistungserbringer
text
C0019961 (UMLS CUI [1])
Item Group
Leistungsanforderer
C1272683 (UMLS CUI-1)
C1550369 (UMLS CUI-2)
C0019961 (UMLS CUI-3)
Department
Item
Orgaeinheit
text
C0019961 (UMLS CUI [1])
Name of requesting physician
Item
Anforderer
text
C0686901 (UMLS CUI [1])
Item Group
Weitere Daten
C1533716 (UMLS CUI-1)
C0043299 (UMLS CUI-2)
Wanted date of appointment
Item
Terminwunsch Datum
date
C1444647 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
C0043299 (UMLS CUI [1,3])
Wanted time of appointment
Item
Terminwunsch Uhrzeit
time
C1444647 (UMLS CUI [1,1])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
C0043299 (UMLS CUI [1,3])
Comment
Item
Kommentar
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Mobility
Item
Mobilität
text
C0449580 (UMLS CUI [1])
Previous findings
Item
Vorbefunde
text
C0243095 (UMLS CUI [1,1])
C0205156 (UMLS CUI [1,2])